Anatomi-Leksikon

Lipase

Hvad er lipasen?

Udtrykket lipase betyder en gruppe enzymer, der nedbryder specielle diætfedtstoffer, såkaldte triacylglycerider, i deres komponenter.
De spiller derfor en afgørende rolle i fordøjelsen.

I den menneskelige krop forekommer lipasen i flere underformer, der dannes forskellige steder, men har samme virkning. De kan forekomme både inde i cellerne og uden for cellerne. Generelt henviser udtrykket lipase imidlertid til formen af det enzym, der produceres af cellerne i bugspytkirtlen (også kendt som bugspytkirtlen).
Dette enzym kaldes derfor også pancreas lipase.

Opgave og funktion

Pankreatisk lipase dannes i specielle celler i bugspytkirtlen, som frigiver enzymet sammen med de resterende fordøjelsessekretioner af bugspytkirtlen gennem et kanalsystem i tyndtarmen.
Det er her enzymet udfolder sin virkning:

Jobmet med pancreas lipase er at nedbryde specielle diætfedtstoffer i deres komponenter, hvilket er hvad der gør fordøjelsen mulig.
Da kun et andet enzym kan nedbryde disse diætfedtage ud over pancreaslipase, er produktionen af enzymet vigtig for fordøjelsen i tyndtarmen.
I slutningen af tolvfingertarmen har pancreaslipasen allerede nedbrudt en stor del af fedtstoffet.
Diæt fedtstoffer, der er opdelt efter lipase kaldes triacylglycerider (TAG).
Disse består af tre fedtsyrekæder, der er forbundet med glycerol.

På grund af størrelsen af disse triacylglycerider kan de ikke blot passere gennem slimhinden i tarmen og blive absorberet.
Funktionen af bugspytkirtlen lipase er afgørende for dette.
Ved at bryde esterbindelsen mellem fedtsyrekæderne og glycerinet reduceres størrelsen af de individuelle produkter markant.
Da alle produkter også er elektrisk neutralt ladet, kan de derefter passere gennem tarmslimhinden meget lettere.

I tarmslimhinden kombineres de individuelle fedtsyrer igen med glycerin til dannelse af et triacylglycerid.
De er også indbygget i specielle transportproteiner, der gør det muligt for dem at komme ind i blodomløbet.

For den fulde funktion af pancreaslipasen i tyndtarmen skal nogle krav stadig være opfyldt.
Som fordøjelsesenzym frigives lipase ikke i kanalsystemet i bugspytkirtlen i sin aktive form. Aktivering finder kun sted i tyndtarmen.
Dette gøres af fordøjelsesenzymerne chymotrypsin og trypsin.
Ud over en basisk pH-værdi og calcium skal et coenzym også være til stede. Dette coenzym kaldes colipase.
Colipase frigøres også som en inaktiv forløber og omdannes til aktiv form af enzymet trypsin.

Foruden spaltning af triacylglycerider har pancreas-lipase også funktionen af spaltning af retinylestere.
Efter sammenbruddet kan den resulterende retinol optages i kroppen.
Som vitamin A påtager retinol sig en række vigtige funktioner i kroppen, for eksempel i synsprocessen.

Andre former for gruppen af lipaser forekommer i den menneskelige krop, for eksempel i fedtvæv.
Også her nedbrydes triacylglycerider i deres komponenter. Selvom dette ikke er beregnet til fordøjelse, er det ikke desto mindre vigtigt for andre vigtige processer, såsom at give energireserver i lange pauser mellem måltider eller under udholdenhedsidræt.

Hvor dannes lipasen?

Pankreatisk lipase dannes i den såkaldte eksokrine del af bugspytkirtlen.
Denne eksokrine del består af specielle celler, de acinære celler, der frigiver fordøjelsessekret i tyndtarmen via et udskillelsessystem.
Disse celler findes i hele bugspytkirtlen og skal adskilles fra den endokrine del.

I modsætning til den eksokrine del danner den endokrine del hormoner såsom insulin. Foruden lipase producerer de acinar celler også fordøjelsesenzymer.

Hvad er lipase, og hvordan måles det?

Udtrykket lipase-værdi henviser til koncentrationen af enzym, der påvises i et stof af laboratoriet.
Til dette tages blod normalt fra den berørte person ved venipunktur.
Laboratoriet bruger nu dette til at bestemme enzymkoncentrationen.

På grund af den høje stabilitet af pancreaslipasen i blodserumet, kan en pålidelig værdi bestemmes, selv efter en uge.
I sjældne tilfælde kan lipasekoncentrationen også bestemmes ud fra tarmindholdet. Der tages normalt en afføringsprøve til dette.

Den øvre grænse for lipase i blodserumet er normalt omkring 65 U / l (enheder / liter).
Hos raske mennesker bør koncentrationen ikke være mindre end 30 U / l.
Forskellige grænseværdier gælder for børn.
Hos dem skal koncentrationen af pancreaslipase i blodserumet være mellem 30 U / l og 40 U / l.

Da denne værdi er stærkt afhængig af laboratoriemetoden, kan denne værdi udsættes for store udsving. Grænseværdien specificeres også forskelligt af hvert laboratorium, hvorfor i tilfælde af tvivl skal grænseværdierne, der er specificeret af laboratoriet, være afhængige af.

Læs mere detaljeret information om dette i vores artikel:

Lipase niveau

Hvilke grunde kan der være, hvis lipasen øges?

Forhøjede niveauer af pancreaslipase kan forekomme i sammenhæng med mange sygdomme.
Da nogle imidlertid er mindre almindelige, er disse sygdomme oprindeligt mindre opmærksomme, når værdierne er højere. Som regel er der en stigning i koncentrationen af lipase i blodserumet på grund af en reduceret udstrømning af lipase til blodet.

Typiske sygdomme, hvor grænseværdien overskrides, er akut eller kronisk pancreatitis (akut eller kronisk pancreatitis). Den målte værdi kan stige til over 75 gange den normale værdi inden for timer og øges over flere dage.
Sammen med værdien af amylasen i blodserumet når denne laboratorieværdi en meget høj specificitet. Stigningsniveauet tillader dog ikke, at der afgives nogen erklæring om sygdomsforløbet.

Har du mistanke om, at du måske har pancreatitis? Du kan genkende det kliniske billede ved disse symptomer:

Symptomer på betændelse i bugspytkirtlen

I de følgende sygdomme er der også en stigning i lipase-værdien, som dog er meget mindre udtalt. Årsagerne hertil inkluderer for eksempel et mavesår (ulcus ventriculi) eller et mavesår (ulcus duodeni). Desuden kan sygdomme i galdekanalen forårsage dette. Dette ville for eksempel være en okklusion af galdekanalen med en gallesten. Betændelse i galdeblæren kan også være årsagen. Typhoidfeber forårsaget af bakterier bør også betragtes som en årsag. Den virale årsag kan være fåresyge (gedepeter). En tarmobstruktion kan også føre til en reduceret udstrømning af fordøjelsessekretioner fra bugspytkirtlen og således øge lipase-niveauet i blodserumet.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig:

Lipase steg

Ved hvilken pH-værdi fungerer lipasen optimalt?

Pankreatisk lipase har sin optimale virkning i det basiske område.
Dette er omtrent ved en pH-værdi mellem 7 og 8.

Ved en pH-værdi, der er over eller under aktiviteten af pancreaslipasen, falder hurtigt.
Når fødevaremassen fra maven når tyndtarmen, skal denne pH-værdi hurtigt nås.
På grund af mavesyren er pH-værdien ca. 1 til 3 op til dette punkt.

Den alkaliske pH-værdi opnås gennem udskillelsen af alkaliske sekretioner. Der er specielle kirtler til dette i begyndelsen af tyndtarmen.
Derudover ligger pH-værdien i bugspytkirtlen i fordøjelsessystemet i det basiske område.
Foruden adskillige enzymer frigives bikarbonat også af bugspytkirtlen.

Hvad er konsekvensen i tarmen, hvis der er for lidt lipase?

Hvis der er for lidt lipase i tarmen, fører det til en række symptomer.
Disse forekommer imidlertid kun, når kun ca. 10% af den oprindelige mængde pancreaslipase frigøres i tarmen. Der forekommer også symptomer, der ikke primært skyldes manglen på lipase.

Da en lipase-mangel ikke forekommer isoleret, mangler tarmen de andre fordøjelsesenzymer i fordøjelsessekretionen såvel som det alkaliske bicarbonat.
Som et resultat neutraliseres mavesyren dårligt, og sår i tyndtarmen er mere almindelige.

På grund af manglen på lipase fører den dårlige fordøjelse af fedt til en fordøjelsesforstyrrelse af disse fedtstoffer.
Derudover absorberes proteiner og kulhydrater også i kroppen i reducerede mængder via tarmslimhinden.

Alt dette fører igen til forskellige symptomer:

På den ene side observeres et fald i vægt på grund af den reducerede absorption i kroppen.
Det fører også til vitaminmangel symptomer.
De fedtopløselige vitaminer A, D, E og K. påvirkes.
På den anden side observeres opkast, kvalme og diarré (fedt afføring).
Da mere ufordøjet mad kommer ind i tarmen som en del af den reducerede fordøjelse, kan bakterier slå sig ned her, hvilket forårsager luftdannelse gennem gasdannelse.

Hvordan påvirkes lipase af alkohol?

Alkohol er et stof, der kan have en dyb virkning på niveauet af pancreas lipase i blodserum.
Massiv anvendelse over en lang periode fører til en stigning i lipasegrupper.

Dette skyldes, at alkoholforbrug over lang tid kan føre til betændelse i bugspytkirtlen.
Dette kan være akut eller kronisk.
I begge tilfælde stiger lipase-værdien kraftigt og kan nå 75 gange den normale værdi.

Hvis dette sker, skal en læge konsulteres, og alkoholforbruget skal standses fuldstændigt.

Hvad gør en lipaseinhibitor?

Lipaseinhibitorer, såsom orlistat, bruges til at hæmme aktiviteten af lipase i tyndtarmen.

Inhibitorerne binder enzymet og frigiver det ikke.
Dette fører til mindre nedbrydning af diætfedt (især såkaldte triacylglycerider), hvilket betyder, at de absorberes mindre.
Dermed er det ikke specifikt en type diætfedt, der reduceres, men den samlede mængde reduceres.

Det primære mål for lipaseinhibitorer er at forhindre absorption af fedt.
På denne måde gøres der terapeutiske forsøg på at reducere vægten ved at gøre kroppen mindre fedt tilgængelig som en energikilde.
Lipaseinhibitorer anvendes derfor til behandling af fedme, men også type II diabetes mellitus og profylakse af forskellige hjerte-kar-sygdomme, der er væsentligt påvirket af fedme.

Da brug af lipaseinhibitorer, som ved en mangel på lipase, absorberes der dog ikke flere fedtstoffer i tarmen, kan typiske bivirkninger såsom diarré (fedt afføring), opkast og kvalme forekomme.

Hvordan påvirker pancreatitis lipaseproduktion?

Pankreatitis er en typisk sygdom, hvor lipasegrænsen er overskredet.
Dette betyder, at lipaseproduktionen stiger massivt.

Det betyder ikke noget, om du har akut eller kronisk pancreatitis (akut eller kronisk pancreatitis). Den målte værdi kan stige til over 75 gange den normale værdi inden for timer og stige over flere dage.
Stigningsniveauet tillader dog ikke, at der afgives nogen erklæring om sygdomsforløbet.

Har du mistanke om eller ved du har pancreasitis? Læs også artiklen:

Varighed af terapi for pancreatitis

Hvordan kan du erstatte lipasen?

En substitution af pancreaslipasen er normalt nødvendig i tilfælde af eksokrin pancreasinsufficiens.
Dette betyder, at cellerne, der udgør fordøjelsessekretet, kan producere maksimalt 10% af den oprindelige mængde.

Denne utilstrækkelighed forekommer mest som et resultat af kronisk alkoholmisbrug.
Enzymet tilføres kroppen ved indtagelse af filmovertrukne tabletter. Tabletterne indeholder den aktive ingrediens pancreatin. Den aktive ingrediens stammer fra svines bugspytkirtel.
Så tabletterne kan udvikle deres virkning i tyndtarmen, skal de beskyttes specielt til passage gennem maven. De indeholder et beskyttende lag, der modvirker nedbrydningen af den aktive ingrediens af mavesaften.
Den aktive ingrediens frigives kun i tyndtarmen.

Den mængde, der skal tages ind i kroppen, afhænger af graden af utilstrækkelighed i bugspytkirtlen, fedtindholdet i fødevaren og kropsvægten.
Derudover skal tabletterne tages umiddelbart før eller under måltidet.

Hvordan fungerer lipase med amylase?

Lipase og amylase er begge fordøjelsesenzymer, der fremstilles i bugspytkirtlen.
Om nødvendigt frigøres de begge i tolvfingertarmen gennem et udskillelsessystem.

Mens pancreas lipase er ansvarlig for fordøjelse af specielle diætfedtstoffer, er (pancreas) amylase ansvarlig for at fordøje kulhydrater.
De nedbryder langkædede kulhydrater i kortkædede kulhydrater eller individuelle sukkermolekyler.
De to fordøjelsesenzymer fungerer sammen i tyndtarmen for at komplementere hinanden.

Begge enzymer kan reagere meget godt med deres respektive underlag. Deres funktion er imidlertid meget substratspecifik, hvorfor lipasen hverken kan nedbryde kulhydrater eller amylase-fedtstoffer.
I tilfælde af mangel på et enzym ville kulhydrater eller fedt ikke blive fordøjet korrekt, og den berørte person ville have meget dårlig fordøjelse.

Hvad er basen i tungen lipase?

Udtrykket tunge base lipase beskriver et enzym, der som alle lipaser kan nedbryde specielle diætfedtstoffer (TAG'er) i dets komponenter.
I modsætning til bugspytkirtlen lipase, produceres ikke tungen base lipase i bugspytkirtlen.

Enzymet produceres i mundhulen og betyder, at det første trin i fordøjelsen af fedt finder sted her.

Hos babyer kan der påvises et højt niveau af tunge base lipase i spyt. I modsætning hertil kan der påvises ringe eller ingen tunge base lipase hos voksne.