Indbygget syndrom

introduktion

Begrebet Indbygget syndrom kommer fra det engelske ord "locked" og betyder at låse eller låse sig fast.
Betydningen kommer fra den situation, hvor patienten befinder sig. Han er vågen og kan forstå og følge samtaler, men kan ikke bevæge sig eller tale.
Ofte er der bare en lodret øjenbevægelse og Lukning af øjenlåget muligt - Patienten er praktisk taget låst i sin egen krop uden at være i stand til at bevæge sig.

Det indesluttede syndrom er forårsaget af en meget speciel hjerneskade forårsaget. Det kliniske billede følger med det alvorlig lammelse som kan påvirke alle vilkårlige kontrollerbare muskler i kroppen. Det Følelse af berøring kan forblive helt uberørt.

Det indesluttede syndrom betyder enorm lidelse for patienten og også for hans pårørende. Det er i modsætning til apallisk syndrom, den såkaldte Vegetativ tilstand. Dette er en anden alvorlig hjerneskade, hvor der imidlertid ikke kan forventes nogen reaktioner fra patienten til den mest varierede stimuli. Patienten er ikke opmærksom på sit miljø.

årsager

Det Indbygget syndrom forårsaget af skade på Hjernestammemere præcist på grund af en defekt i fronten pons ("Bro").
Næsten alle nervesystemer, der kontrollerer nervesystemet, kører i dette område vilkårlig bevægelse er ansvarlige. En undtagelse er nervesystemet, der koordinerer de lodrette øjenbevægelser, og derfor er det ofte det eneste kommunikationsmiddel.

I de fleste tilfælde er årsagen til hjerneskaden Lukning af en hovedforsyningsarterie til hjernen (Basilar arterie), for eksempel som en del af en trombose. På grund af lukningen forsynes regionen ikke længere med ilt, hvilket meget hurtigt fører til celledød (død) i nerveceller.
En anden mulighed er den såkaldte central pontin myelinolyse. Dette er dødsfaldet til centrale dele af pons, som f.eks. Ved en alvorlig natriummangel kan udløses. Manglen i sig selv er ikke den farlige, men terapien. Hvis manglen kompenseres for hurtigt, forekommer den tilsvarende reaktion.
Andre årsager er omfattende skader på pons ved utilsigtede (traumatiske) ændringer eller lokale inflammatoriske sygdomme.

Symptomer

De symptomer, som Indbygget syndrom forekomme, begræns patientens liv på den mest massive måde. Det er ikke muligt for de berørte at kontrollere deres frivillige muskler.
Det er ikke kun dem, der er berørt af lammelse Lemmer, ryg, bryst og mave, men også muskler i nakken, halsen og ansigtet.
Hverken tale eller slukning er aktivt muligt. Patienten skal derfor normalt fodres kunstigt.

Næsten alle Øjenmuskler er også påvirket af lammelsen, det er bare en lodret øjenbevægelse muligt som Kommunikationsmulighed Kan bruges.

Patienten er slet ikke eller næppe begrænset til tænkning og bevidsthed og opfatter sit miljø fuldt ud. For de berørte betyder dette meget lidelse, fordi selv om de er fuldt ud opmærksomme på deres miljø, kan de ikke interagere med det.
Patienten udsættes hjælpeløst for situationen. Fra denne tilstand kommer psykiatriske sekundære sygdomme, såsom depressioner, Ingen sjældenhed.

terapi

En forbedring af symptomerne er mulig ved intensiv tilsyn og omfattende plejeforanstaltninger.
For det første skal årsagen til hjerneskaden i vid udstrækning fjernes. Derefter skal man i vid udstrækning stole på hjernens evne til at forbinde nerveceller igen og således gendanne funktionaliteten af ​​forskellige nervesnorer.

De forskellige terapeuter skal arbejde tæt sammen. Taleterapeuter praksis med at tale med patienten, Fysioterapeuter prøv at bevare mobilitet og langsomt aktivere dine egne bevægelser. Det omfattende terapikoncept, der bruges i indesluttet syndrom til forbedring af sygdommens tilstand, inkluderer også Psykoterapi og ergoterapi.

Med meget tålmodighed og arbejde er en vidtrækkende regression af symptomerne mulig, men kan ikke loves. Det eksisterer indtil videre ingen mulighed for medicin eller kirurgisk behandling.

vedligeholdelse

At pleje nogen med indesluttet syndrom er ekstremt tidskrævende. På grund af den holistiske lammelse skal alle i det mindste i begyndelsen af ​​sin bedringsfase Hygiejniske foranstaltninger overtages. Da det ikke er muligt at gå på toilettet normalt, og det ikke er muligt at trykke på en knap, startes pleje af ble, som kan erstattes af en sengebane under helingsprocessen.

Gennem Lammelse af svælg og halsmuskler yderligere problemer opstår i plejen. Patienten har mistet evnen til at tale og kan derfor ikke kommunikere nogen behov. Det Kommunikation foregår kun gennem øjenbevægelsehvilket kræver meget tålmodighed fra plejepersonalet. At forstå patientens sprog er en møysommelig proces, der kræver megen empati.
Slukningsmusklerne er også lammede, og det er derfor en i begyndelsen kunstig ernæring skal søges. Dette kan sikres enten via et nasogastrisk rør eller via infusioner.
Fodring via et gastrisk rør har den fordel, at mave-tarmkanalen kan fortsætte med at fungere, og risikoen for yderligere sygdom reduceres.

Vejrudsigt

Prognosen for et eksisterende indesluttet syndrom er generelt dårlig. Det er en alvorlig sygdom i nervesystemet, som er ekstremt følsom og langsom til at heles.
Symptomerne kan kun forbedres efter uger eller måneder brug det, der kræver tålmodighed fra patienten, pårørende og det behandlende personale.

En forbedring af symptomerne er mulig ved intensive behandlingstiltag, men en komplet kur er usandsynlig. I de fleste tilfælde forbliver resterende symptomer, og patienter lærer at leve med. Specielt sprogfærdigheder har gode regressionstendenser.
Dødsfrekvensen er markant højere hos patienter, der er indesluttet, hvilket blandt andet skyldes sekundære sygdomme, der er relateret til immobilitet.

helbrede

Indesluttet syndrom vil sandsynligvis ikke blive helbredt.
En forbedring af symptomerne kan opnås gennem komplekse og frem for alt langvarige terapeutiske foranstaltninger.

I modsætning til Vegetativ tilstand dog er chancen for nær heling bedre. De patienter, der har været i det indesluttede syndrom i lang tid, oplever dette Genvinder evnen til at tale og sluge allerede en klar helingsucces, da disse færdigheder betyder et stort skridt mod uafhængighed. Helingsprocessen tager meget lang tid og bør kombineres med en gradvis reintegration i det professionelle og frem for alt det sociale liv.