Forskydning af skulderled

• Røntgenbillede af ankelleddet

Synonymer i en bredere forstand

Akromioklavikulær ledforskyvning, forreste forskydning af skulderled, forskydning i forreste skulderled, dislokation af clavicle, kropsskade, Rockwood-skade, halsben, clavicle, acromion, dislokation Skulderled, Slidgigt ACG

definition

Ved en Forskydning af skulderled det er en forskydning af den laterale ende af Kraveben til skuldertaket (acromion) med skade på det stabiliserende kapsel / ligamentapparat i Skulderled.

årsager

Den mest almindelige årsag til forskydning af skulderleddet / skulderledets splintering er faldet på skulderen med direkte kraftoverførsel på skulderleddet. Indirekte skader ved at falde på en udstrakt arm er mindre almindelige. Dette fører ofte til en brudt knoglen.

Hyppige årsager til ulykker er fald fra cykler, heste eller på ski.

Røntgenbillede af ankelleddet

1. acromion
2. kravebenet
3. Forskel = højhøjede knyteben

Symptomer

Et delt skulderled manifesterer sig i tre hovedsymptomer:

• Smerter lige over skulderleddet
• Hævelse af skuldrene og
• Aflastning af kropsholdning

Typisk manifesterer en forreste forskydning af skulderleddet sig med øjeblikkelig skydesmerter. Den pågældende vedtager ofte en lettende stilling, da enhver form for bevægelse af skulder eller arm øger symptomerne, såsom:

• Overhead bevægelser
• sideløft af armen eller
• Armhevning mod modstand.

For eksempel forhindrer smerter og bevægelse at dreje armen indad. Som regel er armen vinklet, holdt foran kroppen og understøttet med den sunde arm som en beskyttende holdning. På grund af den aflastende holdning er skulderleddet immobiliseret (hvilket man også gerne vil opnå med en terapi med for eksempel en rygsækbandage), hvilket fører til betydelig smertelindring. Som en øjeblikkelig foranstaltning kan du stabilisere armen foran maven med en bandage eller slynge.

Konsekvensen af ​​et delt skulderled er ofte en kapselrivning i skulderområdet. Derfor anbefales det at behandle følgende emne: Kapselrivning i skulderen

Når skulderledets forskydning skete under sport, er offeret normalt tvunget til at gøre det af smerten, det afslutte sportsaktiviteter. At lægge pres på skulderregionen medfører også yderligere smerter, og det er derfor det Lig på den sårede skulder kan være ekstremt ubehagelig. I tilfælde af en ankelledsdrejning kan armen relativt god passiv bevægelse Dette betyder, at en anden person (f.eks. Den undersøgende læge) kan udføre bevægelser med den sårede arm og skulder uden aktiv hjælp fra den pågældende. Denne gode passive mobilitet ved en ankelforflytning er en vigtig afgrænsning for en forskydning af skulderen (dislokation), mens passiv mobilitet også ville være begrænset. Aktiv smidighed og Bevægelsesmuligheder af den berørte skulder eller arm er for det meste betydeligt begrænset og bare stille i store smerter gennemførlig. Under visse omstændigheder a delvis eller fuldstændig ustabilitet i skulderen gennem Ankelforflytning bemærket blive.

Normalt kort tid efter skaden opstår hævelseder strækker sig til dele af skulderen og overarmen. Nogle gange forestiller sig også blåt mærke (hæmatom). Ved en Afkøling med is kan være stærkere Væv hævelse og derfor endnu mere smerte forhindret blive.

Aftale hos en skulderspecialist

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Jeg hedder Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumekirurgi i specialistteamet til Dr..

Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i den menneskelige krop.

Behandlingen af ​​skulderen (rotator manchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sen, osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver terapi er behandling med fuld bedring uden operation.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde mere information om mig selv hos Carmen Heinz.

Afhængig af sværhedsgraden forekommer ikke kun symptomerne på smerter, hævelse og lindrende kropsholdning. I nogle tilfælde kan det Kraveben (kravebenet) gennem det delte skulderled i hans Flyt positionhvilket kan forklares med en tåre i de berørte ledbånd i skulderleddet. Så det kan ske, at den ydre ende af kragebeinet stikker opad og en bule under huden formularer. Men det er det kun tilsyneladende en hævet halsben, er faktisk en Depression af arm eller skulderled forårsaget af armens vægt og tyngdekraften til fremspringet af benbenet. Hvis alle båndstrukturer er fuldstændigt revet fra hinanden, er det fulde billede en Forskydning af skulderled foran.

Til den fysiske eksamen er det "Klavernøglefenomen" Bevis (patognomonisk) for tilstedeværelsen af ​​en fuldstændig forskydning af skulderled, da man kan trykke på den forskudte knoglen som en klavernøgle med fingeren, men når trykket frigøres, straks fjedrer op igen. Nogle gange kan du høre, at Gnid knogler sammen (krepitation). Dette normalt smertefulde symptom kan være forårsaget af Skjult skulder hævelse være. Omfanget af klavernøgelfenomenet er a indirekte indikation af sværhedsgraden af ​​ledbåndskaden med en ankelledsdrejning.

Diagnosen af ​​ankelledsdrejning kan stilles af meget typiske symptomer er ofte allerede mistænkt. Hævelsen i skulderområdet, lindrer kropsholdning og en lokal trykssmerter over skulderleddet indikerer et splintret skulderled. Normalt årsag Bevægelser mellem overarmen og skulderbladet ingen smerter, når skulderbladet er stabiliseret. Ud over de typiske symptomer er a Røntgenundersøgelse af skulderleddet er nødvendigt.

Smerte

Hvis skulderleddet splittede, rives de ofte som et resultat Efterår på skulderen de forskellige ligamentstrukturer omkring leddet og Kraveben.

Afhængig af hvor mange ledbånd der er skadet, og hvilken type skade det er, kan smerten også variere i sværhedsgrad. Især i området Skulderled yderste ende af Kraveben der opstår alvorlige smerter, som derefter også påvirker fattige kan stråle. Ofte er smerten så alvorlig, at patienten ikke længere er i stand til at bevæge sin skulder eller arm. Ofte er det meget smertefuldt at hænge armen ned, hvilket er grunden til, at patienten normalt understøtter skulderen i den anden hånd.

Derudover omkring skulderområdet hævelse forekommer, og skulderen er meget trykfølsom.

Et andet typisk symptom på en fuldstændig forskydning af ankelleddet Grad III ifølge Tossy er den såkaldte Klaverfænomen. Ved at rive ledbåndene fast, fastgøres benbenet så langt, at det kan trykkes ned som en klavernøgle og derefter klikkes op igen. For smerterne kan patienten lide medicin Ibuprofen eller Paracetamol tage til lettelse.

diagnose

Efter en medicinsk historie og fysisk undersøgelse, en regelmæssig Røntgen i Forskydning af skulderled udført. I tilfælde af et fald på skulderen røntgenbestemmes skulderen i to plan (forfra (a.p.) og fra siden), og hvis der er mistanke om undersøgelsen, tages et målbillede af ankelleddet.

For at tilføje klaveret nøgle fænomenet, Røntgenmål eksponering under stress og udføres i sammenligning side om side. Til dette pakkes en vægt (10 kg) rundt om patientens håndled, hvilket forårsager skuldertaket (acromion) trækkes længere mod foden, og et muligvis uopdaget pianotastfenomen vises.

Også gennem sonography (ultralyd) en dislokation af skulderleddet kan diagnosticeres. I tilfælde af ledbåndskader kan blødning i ledområdet opdages (hypoechoic område) og 3-4 mm fugerummet kan forstørres i frontplanet.

En anden fordel ved sonografi er, at skulderbenene (Rotatormanchet) kan undersøges for en skade. Ældre patienter er især mere tilbøjelige til at lide af rotatormanschetter.

-> Fortsæt med emnet klassificering af ankelledsdrejning

Tossy klassificering

Det Klassificering i henhold til Tossy er en graduering af forskydningen af ​​skulderleddet. Det indeholder forskellige grader, i henhold til hvor alvorligheden af ​​skaden vurderes. Derudover bruges denne klassificering også til at oprette en Vurdering af indikationen for operation aflevere. Det afhænger af Antal skadede strukturer.

På Tossy I ligger en stamme eller delvis rivning af kapsel og ligament på den akromiclavikulære del af skulderen. De andre band fra Kraveben er ikke såret, og knoglen er ikke højere. Der er en udvidelse af fællesrummet på Skulderled.

På Tossy II er det en komplet brud på kapsel og ligament mellem acromion og Kraveben. Derudover er ledbåndene i knytebenet revet. Dette viser en lettere Højde af knoglen i det ydre område.

På Tossy III Endelig rev alle ligamenter på skulderleddet og i knoglen på, hvilket gør det mere synligt Højde af knoglen ifølge Klaverfænomen viser sig. EN betydelig udvidelse af fællesrummet synlig.

kirurgi

Overtrædelser af Grad Tossy II og III vil i de fleste tilfælde operationelle leveres til især følgende skader som f.eks kronisk ustabilitet i leddet og også Bånd at undgå.

Handlingen finder sted endoskopisk i stedet, hvilket er grunden til det meste kun små snit i huden er nødvendige for introduktion af instrumenterne. Patienten modtager en generel anæstesi. Der er forskellige teknikker at vælge imellem.

Hos mange patienter sys ligamenterne tilbage sammen og også gennem a endogen sen (augmentation) fra benet ( Gracilis sen) yderligere stabiliseret. Også Fælles kapsel rekonstrueres i processen. Procedurens varighed er ofte omkring 60 minutter og patienten kan normalt forlade hospitalet den første eller anden postoperative dag, afhængigt af patientens tilstand.

For at garantere god heling af leddet behandles hele skulderen derefter med en ortose stivnede. Dette bæres både om dagen og natten, så de sys sammen Bånd kan heles godt og også blive stabil.

I næste tre måneder så er bevægelsen målrettet fysioterapi genopbygget og forøget, hvorved skulderen endnu ikke skal udsættes for tunge belastninger. Let jogging er efter ca. seks uger tilladt.

Forskydning af skulderled

1. Kraveben
2. ACG = skulder - hjørneledd
3. acromion (Skulderhøjde)
4. Coracoacromial ligament
5. Coracoclavicular bånd

Heling af det splinterede skulderled

En ankelledsdrejning er normalt en godartet køreskade. Hold fast ved langt de fleste af de berørte intet ubehag eller smerte tilbage i hverdagen og i sport. Hvor lang tid det tager en forstyrrelse af ankelleddet at helbrede afhænger af skadegraden fra. Uden kirurgi er helbredelsestiden normalt mellem 2-12 uger, indtil sårede ledbåndstrukturer gendannet er.

Nogensinde mere udtalt skaden er i skulderleddet, jo før skal have en handling udført for at dirigere ankelleddet. Dette tillader Forøg betydeligt varigheden af ​​helbredelse. Ledninger eller plader, der bruges under operationen Stabilisering i leddet kan introduceres efter 6-10 uger væk blive. Dette efterfølges af a fysioterapeutisk opfølgningsbehandlingat opnå fuld helbredelse. Oftest handler skulderen om 12 uger igen efter skulderledets eksplosion fuldt elastisk.

Helingsprocessen kan gennemgå konservative behandlingsmetoder hvordan

• Immobilisering af forbindelsen ved hjælp af forskellige bandageteknikker
• Fysioterapi i form af lymfedræn
• elektroterapiudstyr
• manuel terapi eller
• fysioterapi

fremmes. Den fysioterapeutiske terapi styrker musklerne omkring skulderleddet og fremmer elasticitet. I samråd med den behandlende læge eller fysioterapeut kan sportsaktiviteter genoptages, så snart smerterne falder, ofte efter 1-2 uger, hvis skulderleddet løsner sig (skulderbesparende). I tilfælde af moderat dislokation af skulderleddet, bør du ikke sports i 5-6 uger for at lade de delvis sårede ledbånd heles. Sport, hvor skulderen er stresset, eller hvor hænderne løftes over hovedet (f.eks. Volleyball), kan kun udføres igen efter ca. tre måneder. Stærk træk- og trykstyrker på skulderen bør om muligt undgås for at forhindre tilbageslag i helingsprocessen.

Det kan ske efter den helbredte forskydning af skulderleddet

• kronisk ustabilitet i skulderleddet
• Slidgigt i skulderen
• Smerte eller en
• nedsat brugervenlighed af armen

hold dig bagpå. Disse komplikationer kan igen lægemiddel, ved Injektionsmetode ind i skulderleddet ved hjælp af fysioterapi eller operationelle skal adresseres.