Pinworm (Enterobius vermicularis)

Hvad er en pinworm (Enterobius vermicularis)?

Pinworms (Enterobius vermicularis fra arten af ​​rundorm) er parasitter, der kun påvirker mennesker.
De lever og formerer sig i den menneskelige kolon og lægger deres æg på huden omkring anus.

Pinworms er mellem 2 mm (hanner) og omkring 10 mm (hunner), er gevindformet og karakteristisk hvid.
Størrelsen på æggene er inden for mikrometerområdet og kan næppe ses med det menneskelige øje. Det kliniske billede af infektion af pinworm kaldes enterobiosis.

Læs mere om emnet under: Parasitter i tarmen

Hvordan er transmissionsruten?

Pinwormens livscyklus finder sted i det menneskelige fordøjelsessystem. Efter parring vandrer hunnerne til anus om natten og lægger deres æg på analhuden.
Disse klæber der og forårsager svær kløe.

Ved at ridse kommer æggene på den inficerede persons hænder og kan fordeles. Der er enten gentagen infektion ved at bringe hænderne til ens mund eller transmission til andre mennesker ved at lade ægene være på genstande, dørhåndtag osv., Når de røres (såkaldt fecal-oral infektionsvej).

Forurening gennem indånding af hvirvlet ægholdigt støv er også beskrevet i isolerede tilfælde, da æggene kan overleve i op til to uger.

Årsager til sygdom

Der er ingen specifik årsag til infektionen med pinworms.
Det er en af ​​de mest almindelige parasitiske sygdomme hos mennesker. Ifølge doktrinen får 50% af alle mennesker enterobiose en gang i deres liv, og antallet af inficerede mennesker er over en milliard.

En infektion med pinworms siger intet om en persons immunsystem, enhver kan blive syg.
Generelt er spredningen blandt børn signifikant mere almindelig end blandt voksne (se nedenfor).

Dårlig håndhygiejne kan betragtes som den eneste årsag til spredning af pinworms. Hænderne er bæreren, hvorfra ægene lægges til indgangspunktet i kroppen.
Grundig håndvask efter brug af toilettet kan afbryde denne infektionscyklus og forhindre andre i at blive inficeret.

Diagnose af enterobiose

Den analkløe fungerer som en guide til diagnosticering af infektion af pinworm (enterobiosis eller oxyuriasis).
Derefter fremstilles en såkaldt klæbebåndforberedelse fra anus. En slags skotbånd sidder fast på anus og fjernes igen for at give bevis for ormæg.
Dette båndforberedelse undersøges derefter mikroskopisk for at afsløre ægene.

Dette betragtes som et endeligt bevis på diagnosen pinworminfektion. En afføringsprøve bruges ofte i stedet for båndet til at detektere æggene eller ormene selv.
Desuden findes eosinophilia ofte i blodet, en stigning i visse hvide blodlegemer, der reagerer specifikt på parasitter.

En stigning i IgE-antistoffer kan også indikere en infektion med parasitter.

Læs mere om emnet under: orme i tarmen

Hvorfor synes de at optræde hos børn?

Børn har endnu ikke en særlig udtalt hygiejneopførsel. At vaske hænder efter at have gået på toilettet glemmes ofte eller endda uvelkomne, hænderne ender ofte i munden, en kløe bliver simpelthen givet ind og ridset, selvom det kløende område er på balderne.

Den nattlige kløe i anus er særlig vanskelig, hvor den ubevidst ridses under søvn, og æggene indtages. Det er også lettere at sprede det i børnehaver og daginstitutioner, da ikke alle børn kan kontrolleres for håndvask efter brug af toilettet.

De leger sammen, rører ved det samme legetøj, og ormene spreder sig uhindret. Børnene bringer ormen med sig hjem, hvor familien også kan blive smittet.

Hvor lang er inkubationsperioden?

Inkubationsperioden er temmelig lang og er fem til seks uger, hvilket svarer til udviklingen af ​​seksuelt modne orme fra de lagde æg.

Pinworms har flere larvestadier, som de gennemgår efter ruge. Infektion forekommer normalt med ægene, og ormene udvikles derefter, når de passerer gennem fordøjelsessystemet og forbliver i tarmen, hvor de parrer sig.

De første symptomer (som regel kløe) opstår, når æg lægges på anus.

Hvad kan være tegn på infektion af pinworm?

Det typiske symptom på pinworm angreb er anal kløe, der udløses af de æg, der er blevet lagt.
Ormene kan ofte ses i afføringen med det blotte øje. De fremstår som spidse, lys hvide, op til 12 mm lange, trådlignende strukturer.

De mindre hanner dør efter parring og udskilles i afføringen. De er kun op til 5 mm lange og derfor lettere at gå glip af.
De større hunner kan også udskilles i live og ses derfor undertiden ved bevægelse i afføringen.

Samtidige symptomer

Det klassiske symptom på kløe i anus i pinworm angreb kan ledsages af andre symptomer.
Især hos børn kan adfærdsproblemer og vækstforsinkelser forekomme i løbet af sygdommen.

På grund af kløe om natten sover børnene dårligere, hvilket er vist ved unormal opførsel som følge af overophedethed i løbet af dagen. Mavesmerter kan også forekomme sjældnere (se nedenfor).
Et mere almindeligt fænomen ved pinworm-infestation er på den anden side spredningen af ​​infektionen til kønsområdet hos piger.

Æggene kan også distribueres til vulvaen, når man bruger toilettet, hvor orme også kan klekkes. Disse fører til betændelse i vulva og vagina og kan påvises der makroskopisk eller mikroskopisk.

kløe

Kløe er det karakteristiske symptom på pinworm angreb, som normalt fører den inficerede til lægen.
Det forekommer hovedsageligt om natten og i analområdet.

Kløe fører til, at ormeæg absorberes af fingrene og er ansvarlig for yderligere distribution eller infektion.

Smerte

Hvis infektionen varer i lang tid, og ormene fortsætter med at formere sig i tarmen, kan der opstå betændelse der.
Disse fører til mavesmerter og kramper, som kan udtrykke sig som blindtarmsbetændelse op til fulminant peritonitis (peritonitis).

Sådanne gradienter er imidlertid ret sjældne. Hos børn kan en sådan betændelse igen føre til hæmning af vækst.

Læs mere om emnet under: Peritonitis

Behandling og terapi

Pinworm angreb bør altid behandles med medicin, hvis det er muligt. Et antal antiparasitære stoffer er tilgængelige til dette formål (se nedenfor).

Yderligere foranstaltninger kan også træffes. Disse tjener normalt til at forhindre yderligere familiemedlemmer yderligere spredning og infektion. Undertøj med en stram linning kan hjælpe med at stoppe rids i anus om natten. Forkortede fingernegle hjælper også med at reducere æggens absorption og distribution.

Hvis der kendes en pinworm-angreb, skal man overvåge omhyggelig håndhygiejne under behandlingen og i ca. to uger derefter. Brugte håndklæder, sengelinned og tøj skal vaskes mindst 60 °. Eventuelt forurenede overflader og genstande kan rengøres for klæbende æg ved at vaske dem med varmt vand.

Det anbefales også at brusebad om morgenen efter at have stået op, inden de æg, der blev lagt natten over, kan fordeles. Disse foranstaltninger minimerer risikoen for gentagen selvinfektion og for at inficere andre.

Læs mere om emnet på:

• Medicin mod orme
• Parasitkur

Hvilke lægemidler bruges til behandling?

Lægemidler, der er effektive mod rundorm, såsom pinworm, kaldes anthelmintics.

De mest almindeligt ordinerede aktive ingredienser er mebendazol (f.eks. Vermox) og pyrantel (f.eks. Helmex). Tiabendazol, piperazinderivater og pyrvinium kan også anvendes.

Alle aktive ingredienser dræber både de voksne orme og deres larvestadier. Normalt gives en enkelt dosis, som bør tages gentagne gange efter to uger for virkelig at slippe af med ormene.

Det anbefales, at nære familiemedlemmer også behandles, f.eks. B. forældrene til de berørte børn, selvom de endnu ikke bemærker nogen symptomer. De fleste aktive ingredienser fungerer hovedsageligt i tarmen og absorberes næppe, men der kan lejlighedsvis opstå bivirkninger.

Er der nogen medicin, der ikke er købt?

Den aktive ingrediens Pyrvinium (f.eks. Molevac) kan fås fra apoteker uden recept.

Det virker kun mod pinwormen, mens de andre stoffer har et bredere aktivitetsspektrum og kan også bruges til andre ormsygdomme. Mebendazol, pyrantel og andre kræver en recept og skal ordineres af en læge.

Hvis der er mistanke om en orminfektion, bør behandling dog ikke udføres på eget initiativ. Bekræftelse af den mistænkte diagnose og tilpasning af terapi til omfanget af infestationen og andre faktorer såsom alder og kropsvægt er nødvendig.

Kan homøopati hjælpe?

I henhold til aktuelle videnskabelige undersøgelser er effektiviteten af ​​homøopatiske terapier ikke blevet bevist.
Da ormene spreder sig uden tilstrækkelig terapi, og andre mennesker kan blive inficeret, anbefales lægemiddelterapi altid.

Om ønsket kan homøopatiske midler også bruges.
De er imidlertid ikke en erstatning for behandling med anthelmintika

Pinworms under graviditet - er det så farligt?

En angreb med pinworms under graviditet er ikke nødvendigvis en trussel. Ormene forbliver i tarmen og udgør ingen trussel for det ufødte barn.
Kun i tilfælde af massiv angreb og betændelse i tarmen kan ormangreb have en negativ effekt på graviditeten.

Infektion af det nyfødte gennem æg, der klæber i anal / kønsregionen, er også muligt ved fødslen.

Derfor, i tilfælde af en infektion med pinworms under graviditet, bør behandlingen ske med en antihelminthic. Ikke alle aktive ingredienser er egnede til gravide kvinder. Pyrvinium, mebendazol og noclosamid er imidlertid anført som anvendelige under graviditet.

Dog skal en passende behandling drøftes med en læge.