Osteonecrose i knæet

introduktion

Osteonekrose forstås som en Benets død. Dette er teoretisk muligt overalt i kroppen, men det knæ hører til am mest påvirkede led. Kvinder rammes noget oftere end mænd (forholdet ca. 3: 1).

årsager

EN underinddeling af osteonecrosis forekommer i mere septisk og mere aseptisk Natur. En infektion i knæbenet kan for eksempel forekomme efter knæledskirurgi. Ved aseptisk knoglemekrose skyldes knoglens død ikke en infektion med bakterier. De specifikke årsager er endnu ikke fuldt ud forstået.

Circulationsforstyrrelser betragtes som en mulig årsag til aseptisk knoglerekrose. I tilfælde af gentagne overbelastninger eller traumer på grund af mindre kvæstelser på blodkarene kan knoglen ikke længere tilføres tilstrækkeligt med ilt fra blodet. Som et resultat heraf utilstrækkeligt tilført væv.

En anden måde at gøre det på Nedsat blodforsyning er en Embolisme af de afferente arterier. Dette kan f.eks. Gøres som en del af Caissons sygdomder går under navnet Dykningssygdom er kendt for at forekomme. Hvis en dykker dukker op for hurtigt, kan de kunstigt tilførte vejrtrækningsgasser tilstoppe arterier og dermed føre til forskellige langtidsvirkninger. En af disse er, at knoglen dør i løbet af ugerne.

Risikofaktorerder kan fremme udviklingen af ​​osteonecrosis er en strålebehandling af det berørte knæ i fortiden eller a langvarig kortisonterapi. Også være Alkoholforbrug og Røg diskuteres som en stimulus.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Symptomer

Et typisk symptom på knæ osteonecrosis er Træningsafhængig bevægelsessmerte. I alvorlige tilfælde kan knæet skade, selv i hvile. Yderligere symptom er a Knæledsudstrømning, som normalt kun forekommer med større defekter og er forårsaget af a hævelse gør mærkbar. Afhængig af årsagen, f.eks. En infektion, kan du også Tegn på betændelse såsom feber eller overophedning af det berørte område.

Osteochondrosis dissecans

Osteochondrosis dissecans er en aseptisk knoglemekrose under leddbrusk, som fortrinsvis påvirker knæet og i et uhindret løb i et afvisning fra Knoglebruskfragmenter (Dissektiv, artikulær mus) den artikulære overflade ender. Hvis den ledede mus bliver fanget, kan den være ansvarlig for en fælles lås.

Ahlbaecks sygdom

Ahlbaecks sygdom er navnet på Osteonecrose af den mediale femoral kondyle. Den del af knæleddet, der dannes af låret, er den berørte struktur her.

Han går igennem diffus smerte, det går normalt hurtigt i vægt, mærkbar. Dette resulterer ikke i spaltning af brusk knoglerester i ledhulen som i osteochondrosis dissecans, men i en Kollaps af knoglestrukturen. Den artikulære overflade deformeres, og knæet bliver et Varus deformitet (Hvis en) skubbet.

Osteonecrose i knæet i barnet

Det er med barnet Specialitet før det er det vokser stadig er placeret. De findes over og under knæet brusk epifysiske pladerhvorfra nye knogler kommer ud og dermed tillader knoglen at vokse.

Ulempen ved Vækstzone er det Modstandsdygtighed ikke så stor som en fuldt ud dannet knogle. Af denne grund er det lettere for børn at blive overbelastede, især når børn udøver intensiv konkurrenceidræt. Korrekt ossifikation er derfor ikke længere garanteret, og osteonecrose kan forekomme.

På grund af deres vækstpotentiale har børn den fordel, at osteonecrose kan heles af sig selv, hvis det berørte knæled skånes i et stykke tid.

Sinding-Larsens sygdom

Sinding-Larsens sygdom er en osteonecrose foretrækker drenge i folkeskolealderen bekymringer. Placeringen af ​​nekrose er kl nederste ende af knæskålen og gør ondt, når du træner. Der er ingen aftagning af den nedre ende af knæskallen. I de fleste tilfælde er en pause i sporten nok til at give knoglen mulighed for at helbrede defekten på egen hånd, nogle gange kan der bruges en splint til støtte for knæet, hvilket immobiliserer det udstrakte knæ.

Osgood-Schlatter sygdom

Osgood-Schlatters sygdom er en Osteonecrose i tibialhovedetsom ofte påvirker unge patienter. Det menes, at denne sygdom er en Uligevægt imellem Bruskens modstandsdygtighed i vækst og en overdreven stress forårsaget af sport.

I nogle tilfælde løsnes små knoglefragmenter, der kan findes i området med quadriceps senen.

Også i dette tilfælde er konservativ behandling med lettelse, indtil fuldstændig immobilisering med en skinne og krykker er tilstrækkelig. Hvis små knogler er løsnet, kan de fjernes ved en lille kirurgisk procedure, når væksten er afsluttet.

diagnose

Diagnostikken starter med fysisk undersøgelse. Ud over ømhed over det berørte område kan der somme tider bemærkes fælles effusioner eller hævelser. Hvis en fælles mus (Dissecat, løsrevet fragment) sidder fast, knæets bevægelse begrænses smerteligt.

For den første billeddannelse, a Røntgenbillede forberedt. I de tidlige stadier er dette normalt uden fund. Først senere, for eksempel, vil afbrydelser i den benede kontur, nydannede knogler i form af let farvet sklerose eller tilstedeværelsen af ​​en dissektion blive synlige.

i Tidlig stadie kan have mangler med en MR bliver opdaget. Når man går til en undersøgelse Kontrast medier ind i det vaskulære system, kan et blodgennemstrømningsunderskud i området med osteonecrose synliggøres. Små foci af den opløste knoglestruktur eller væskesamling er også vejledende.

I sjældne tilfælde a scintigrafi udført med radioaktive stoffer. I starten ser du såkaldte kolde læsioner, hvor læsionens aktivitet reduceres sammenlignet med det omgivende knoglevæv. I det videre forløb vises defekterne som mere aktive, når den nye knoglestruktur begynder.

• MR af knæet
• MR med kontrastmiddel - er det farligt?
• scintigrafi

terapi

Terapi afhænger af sygdomsstadiet og årsagen. Til konservativ terapi en observation er tilstrækkelig midlertidig immobilisering og lettelse af det berørte knæ. Hos børn og i de tidlige stadier er dette den bedste mulighed.

Delvis være Shock wave-behandlinger og hyperbar iltbehandling bruges til patienter til at opnå en bedre regenerativ kapacitet af knoglen. Indtil videre er der ingen videnskabelige undersøgelser, der kan bevise en klar fordel.

Hvis der er en septisk knoglenekrose bakterien skal straks Antibiotika blive behandlet. Da det ofte er vanskeligt for dette at komme ind i knoglen via blodbanen, er antibiotiske kæder, der frigiver deres aktive stof over en lang periode, ofte og især efter en infektion som en del af en operation. Derudover skal fremmedlegemer, såsom en total knæendoprotese, fjernes i tvivlstilfælde, indtil knæet er sterilt.

Til operativ terapi ved knæ osteonecrosis adskillige muligheder. Det primære mål er at bevare leddene. For at genoplive knoglerne man kan Boring blive lavet. Derved stamceller immigrererder skal udfylde defekten.
Bruskcelletransplantationer kan også bruges til brusklæsioner. For at udfylde en knogledefekt, a Annullerende plast henholdsvis. Til dette formål fjernes knoglen normalt fra indersiden af ​​låret og indsættes i nekrosezonen. I tilfælde af forkert justeringer udføres der normalt en operation for at korrigere ledaksen for at reducere risikoen for slidgigt.

Hvis der er omfattende mangler, der ikke kan behandles med de ovennævnte procedurer, er implantation af en protese (fx knæ-TEP) nødvendig.

Vejrudsigt

På børn er Meget god prognose. På grund af deres vækstpotentiale heler osteonecrosis meget godt, hvis du passe dig selv.

Ved aseptisk knoglemekrose afhænger prognosen meget af sygdomsstadiet. I de tidlige stadier er knæet fuldt funktionelt efter tilstrækkelig terapi.

I senere stadier eller svære kurser er prognosen ret dårligt at se. Leddet kan normalt kun erstattes med en protese i løbet af behandlingen.

Ved septisk knoglemekrose er prognosen meget anderledes og værre end ved aseptisk nekrose, afhængigt af hvor godt kimen kan fjernes fra knoglen. I princippet kan imidlertid knæet igen fungere fuldt ud.

profylakse

Siden den ultimative årsag af osteonecrose på knæet ikke afklaret er, kan ingen klar profylakse udvikles. Risikofaktorer såsom overarbejde og overdreven, kronisk alkoholmisbrug bør om muligt undgås. Med langvarigt indtagelse af kortison foreskrives også calcium- og vitamin D-præparater for at forhindre knogledefekter.