Medicin mod neglesvamp

Generelt / introduktion

Hvis neglesvampen er meget udtalt, anvendes forskellige systemiske lægemidler. Det er imidlertid vist, at kombinationen af ​​systemisk og lokal terapi for neglesvamp har en fordel i forhold til simpel systemisk terapi. Forskellige antimykotika ("antifungale" lægemidler) kan bruges til terapi, der primært adskiller sig i deres spektrum af virkning.

Neglesvamplægemiddel: griseofulvin

Med neglens svampestof griseofulvin det er en naturligt forekommende kemisk forbindelse produceret af bakterien Penicillium griseofulvum udskilles.
Det er et benzofuranderivat og er også kendt som en formtoksin. Dette stof kan tages oralt og er antagonistisk Træbunke (dermatofytter), som Neglesvamp kan udløse. Det er imidlertid ineffektivt mod andre svampe, såsom skimmel. Hvis griseofulvin tages i for høje doser, kan det føre til søvnforstyrrelser, svimmelhed eller en hovedpine at lede.

Neglesvamplægemiddel: itraconazol

Itraconazol er også et systemisk effektivt lægemiddel mod neglesvamp Antimykotikumsom kan tages oralt. Det er mest i Tarmfunktion absorberes og går derefter ind i blodcirkulation. Det kan også bruges som intravenøs terapi.
Lægemidlet metaboliseres via Cytochrome P3 A4 og kan forårsage skade på lever eller en Hjertefejl at lede. Virkningen af ​​dette lægemiddel er baseret på reduktionen af ​​ergosterolsyntesen i svampecellerne.Det hæmmer omdannelsen af ​​forstadiet lanosterol til den krævede ergosterol. Ergosterol er en vital komponent i cellemembranen i visse svampe og fører således til ødelæggelse af svampemembranen.
Itraconazol er heller ikke effektivt mod alle former for svampe, men mod et relativt stort antal. Disse inkluderer Tråd svampe (dermatofytter), gærerne, aspergillus og histoplasmer. Et par andre typer svampe er følsomme over for itraconazol, men de er langt mindre almindelige.

Neglesvamplægemiddel: terbinafin

Med neglens svampestof terbinafin det er et allylaminderivat, som er et standardlægemiddel Svampesygdomme anvendes. Dette præparat kan bruges både lokalt og systemisk. Den orale og derfor systemiske virkning foretrækkes ved alvorlige svampesygdomme. Såvel som Itraconazol hæmmer terbinafin syntese af ergosterol i svampecellemembranen. Denne hæmning finder sted ved at blokere omdannelsen af ​​squalen-2,3-epoxid til lanosterol og blokerer således ergosterolsyntesen et trin før virkningen af ​​itraconazol. Lanosterol er en forløber for ergosterol, hvilket betyder, at svampecellemembranen ikke kan opbygges. Samtidig akkumuleres squalen i svampecellen. lamisil® er en antimykotisk medicin, der indeholder terbinafin.

Neglesvamplægemiddel: fluconazol

Fluconazol er et lægemiddel, der hører til gruppen af ​​triazolderivater. Dette også Antimykotikum i sidste ende blokerer ergosterolsyntese. Imidlertid blokerer det oprindeligt 14-alfa-demethylasen i cytochrome P450-systemet i svampecellen. På grund af denne hæmning kan omdannelsen af ​​lanosterol til ergosterol ikke finde sted, hvilket fører til membranfejl i svampecellerne.
Fluconazol virker mod en lang række svampe, inklusive mod Candida, Cryptococci, Epidermophytes, mikrosporer og Histoplasms. Af denne grund bruges det til de fleste systemiske eller lokale svampeinfektioner og også til neglesvampsygdomme. De mest almindelige bivirkninger af fluconazol er gastrointestinale symptomer som kvalme, Opkastning og diarré. I nogle tilfælde kan leverskader med en stigning i transaminaser opstå. Af denne grund indikeres regelmæssig laboratoriekontrol, mens du tager fluconazol.

tegn

Er angrebet af Neglesvamp meget udtalt, for eksempel når inficeret mere end tre negle skal i nogle tilfælde behandles med systemisk behandling.

En forudsætning for en sådan terapi er en sund leverda antimykotika kan påvirke leverfunktionen. For at kunne afslutte behandlingen er det ofte nødvendigt med en meget lang behandlingsvarighed nødvendigt, hvilket skal overholdes hurtigst muligt. Terapi varer normalt tre til seks måneder; undtagelsesvis kan systemisk behandling også være nødvendig i 12 måneder.
Med en rent systemisk behandling Gentagelsesfrekvensen er ofte meget høj. Årsager til dette kan for eksempel være meget langsom neglevækst i alderdom, dårlige forsvar af kroppen eller mangel på samarbejde fra patientens side.

Derudover bliver flere og flere typer svampe resistente over for Antimykotika. Et faktum, der ikke mindst skyldes en mangel på samarbejde. Derudover kan alvorlige bivirkninger forekomme med lægemidlet til svampe som f.eks gastrointestinale symptomer eller en Forringelse i leverfunktion føre til seponering af behandlingen. Selv da kan ingen succes opnås, og neglesvampen fortsætter. For især at kontrollere leverfunktionen er regelmæssige laboratoriekontroller med bestemmelse af transaminaser nødvendige under behandlingen.

Over-the-counter / receptpligtig medicin

Grundlæggende, hvis du har mistanke om en svampeinfektion i neglene, skal du få en så hurtig som muligt egnet specialist der skal besøges. Som regel er dermatologer de rigtige mennesker til at tale med for infektioner i fingerneglen og tåneglområdet. Afhængig af omfanget af neglesvampen, kan sidstnævnte beslutte, hvilken medicin der er egnet, og om der må bruges over-the-counter eller receptpligtige stoffer (medicin på recept).

For nogle mennesker er tilstedeværelsen af ​​en svampeinfektion, uanset hvilken del af kroppen der påvirkes, så ubehageligt, at de undgår at søge en specialist. For disse patienter, der prøver en behandling af neglesvampen med over-the-counter medicin være hjælpsom. Medicin mod neglesvamp kommer i form af Lakker, salver, geler, opløsninger og som Tabletter tilbydes. I de fleste tilfælde kan aktuelle medicin (især lakker og salver) købes uden recept. I denne sammenhæng skal det dog bemærkes, at ikke alle disse lokalt anvendelige medikamenter er tilgængelige over skranken. På trods af manglen på recept er mange neglesvamplægemidler underlagt en generel Obligatorisk apotek. Dette betyder, at de kun kan sælges på certificerede apoteker. I tilfælde af mildt udviklet neglesvamp, der endnu ikke har infiltreret neglebedet, er brugen af ​​denne medicin uden recept, som regel tilstrækkelig til at opnå en vellykket behandling. Men hvis der ikke er nogen synlig forbedring, selv efter flere dages behandling, skal en hudlæge omgående konsulteres.

Udtalt neglesvamp med involvering af neglebedet skal derimod omgående behandles i de fleste tilfælde Kombination af aktuelle og orale svampemidler (Antimykotika) behandles. Fordi de fleste orale medicin, der bruges til behandling af neglesvampe, har en række negative lægemiddelvirkninger (Bivirkninger) de er kun på recept opnåelig. Derudover er de antimykotika, der sælges på recept, som regel meget mere effektive. En anden begrundelse for at sælge orale svampe-negemediciner på recept er det faktum, at disse stoffer skal kontrolleres strengt i deres forbrug. Succesen med behandlingen afhænger i vid udstrækning af regelmæssig og korrekt brug af lægemidlet.

Bivirkninger

• Lokale antimykotika: I de fleste tilfælde medfører lokal medicin mod neglesvamp ingen bivirkninger. Hos individuelle patienter, efter påføring af lakker eller salver Hudirritation strengt begrænset til fingerspidserne skal overvåges. Disse hudirritationer er for det meste ukompliceret rødme og let kløe. Som regel aftager disse klager af sig selv efter få timer.
• Orale antimykotika: Orale antimykotiske midler har imidlertid et antal uønskede virkninger Lægemiddeleffekter (Bivirkninger). Patienter der Neglesvamp Af denne grund skal de syge overvåges af en læge under behandling med oral neglesvampmedicin. Så snart særegenheder iagttages eller der opstår klager, skal de berørte patienter konsulter straks den behandlende specialist. De nøjagtige bivirkninger, der kan opstå under indtagelse af orale antimykotika, afhænger af stoffets klasse og dosis af lægemidlet.
• allylaminer: Neglesvamplægemidler fra gruppen af allylaminer betragtes generelt som meget tolerable. De enkelte aktive ingredienser findes i lever metaboliseres og nedbrydes. Den faktiske udskillelse finder derefter sted gennem nyrerne. På grund af dette kan langvarig brug af stoffer i denne gruppe af stoffer hjælpe begge Lever- og nyrefunktioner påvirke. Hudreaktioner og forstyrrelser i mave-tarmkanalen observeres sjældent, når du tager disse neglesvamplægemidler.
• azoler: Medicin mod neglesvamp, der kan henføres til gruppen af ​​azoler, på den anden side fører ofte til bivirkninger i form af Dårlig fordøjelse eller Ubehag i mave-tarmkanalen. Hos mange patienter bliver det mere udtalt med brugen af ​​azoler kvalme og lejlighedsvis Opkastning. Derudover kan disse lægemidler have bivirkninger som f.eks en hovedpine, Circulationsproblemer og svimmelhed observerer ganske ofte. Nogle patienter udvikler sig også allergiske udslæt mens du tager stoffer fra denne gruppe af neglesvamplægemidler. Nedsat leverfunktion er imidlertid temmelig sjælden med azolerne.
• Amphotericin B: Et af de mest populære lægemidler, der bruges til behandling af neglesvamp, er Amphotericin B. I modsætning til de fleste af de antimykotiske lægemidler er Amphotericin B kun gennem venen (intravenøskan administreres. Årsagen til dette er det faktum, at dette lægemiddel ikke kan absorberes gennem mave-tarmkanalen og derfor simpelthen udskilles ubrugt, hvis det gives oralt. Typiske bivirkninger af amphotericin B inkluderer Skader på nyrerne (nefrotoksiske). Af denne grund bruges lægemidlet kun kun til meget svære svampeinfektioner. Andre bivirkninger kan omfatte influenzalignende symptomer som feber, hoved- og Kropssmerter være. Generelt kan alle lægemidler mod neglesvamp forårsage allergiske reaktioner og intolerance.

Brug af lægemidler mod neglesvamp

Anvendelsen af forskellige stoffer afhænger af typen af ​​lægemiddel.

Lokalt effektive stoffer er i form af Salver, geler, eller løsninger tilbydes. Medicin, der er tildelt denne gruppe, skal normalt tildeles påføres flere gange om dagen på den inficerede negleoverflade blive. Hænderne bør ikke vaskes i en halv time efter brug.

Specielle malinger En simpel neglelak kan anvendes mod neglesvamp. Ideelt set skal den berørte patient gnide negleoverfladen med en fine kornpile Ujævn. På denne måde kan den aktive ingrediens bedre trænge ind i neglestoffet og bekæmpe svampeangrebet mere specifikt. I denne sammenhæng skal det dog bemærkes, at de anvendte neglepile allerede efter en enkelt anvendelse som forurenet gælder og skal bortskaffes straks. Hvis de samme pile blev brugt flere gange, ville nye svampeceller altid distribueres på negleoverfladen, hvilket gør heling næsten umulig.

Ud over den traditionelle medicin for neglesvampe kan forskellige anvendes, især til milde svampeinfektioner Hjemmesag bruges. I de fleste tilfælde bør den berørte patient få en Løsning fra midten af ​​husetl (for eksempel eddike) og almindeligt ledningsvand at lave. Under brug kan opløsningen samles med en bomuldskugle eller en vatpind og spredes generøst på negleoverfladen. Selv ved behandling af neglesvampe med et hjemmemiddel skal applikationen anvendes over en periode på flere gange om dagen i mindst to til tre uger henholdsvis. At stoppe behandlingen for tidligt fører til en stigning i eventuelle resterende svampeceller og dermed til et fornyet udbrud af neglesvampen.

Selv de typiske oral medicin mod neglesvamp adskiller sig i deres anvendelse. Da disse lægemidler kun kan købes under medicinsk tilsyn (receptpligtig medicin) den relevante anvendelse skal drøftes med den behandlende læge. Patienten, der er påvirket af neglesvampen, skal dog informeres om, at lægens instruktioner følges nøje.

Medicin mod neglesvamp under graviditet og amning

Mens graviditet og Amning Mange lægemidler mod neglesvamp må ikke tages.

Dette er et alvorligt problem for de berørte kvinder, især når der er et stærkt svampeangreb, fordi det netop er de meget effektive aktive ingredienser Fluconazol og Itraconazol er absolut kontraindiceret under graviditet og amning. Årsagen til dette er det faktum, at en overførsel af disse aktive stoffer fra livmoderen via moderkage i barnets organisme kan ikke udelukkes. Som et resultat gælder risikoen for uønskede lægemiddelreaktioner både for moderen og det ufødte barn.

På trods af begrænsningerne i brugen af ​​orale svampemidler, skal svampe-negleinfektioner også behandles under graviditet. Ekspanderende og ammende mødre er derfor tvunget til at gøre det andre behandlinger at falde tilbage på. I de fleste tilfælde kan neglesvamp forekomme under graviditet og amning mekanisk behandlet blive. Med denne metode behandles den berørte negle med en pile eller fræser frigivet fra inficeret sømstof. Ulempen med mekanisk neglesvampbehandling er det faktum, at der ikke altid kan garanteres en komplet kur. Især når neglebedet er involveret, kan kun orale svampemidler være tilstrækkelig effektive.

Dog kan chancerne for bedring fra neglesvamp under graviditet og amning øges ved en kombineret behandling med mekanisk fjernelse af negleoverfladen og påføring specielle malinger og salve, kan øges markant. Den yderligere anvendelse af et sådant lokalt virkende antifungalt middel sikrer, at den angrebne negleoverflade forsegles. Derudover frigøres et yderst effektivt stof fra laklaget, der trænger ind i sømstoffet og bekæmper svampeangrebet. På denne måde standses svampespredningen øjeblikkeligt, og a Overfører infektionen effektivt undertrykt på medmennesker.

Figur neglesvamp

Søm - unguis

1. Fri kant (af neglen) -
   Margo liber
2. Dækstof af neglbedet -
   hyponychium
3. Negleplade -
   Lamina unguis
4. Neglefoldning - Matric sulcus
5. "Moondchen" - Lunula
6. Kåt lag af neglevæggen -
   eponychium
7. Distal falanx -
   Phalanx distalis
8. Søm rod - Margo occultus
   Neglesvamp -
   onychomycosis, Tinea unguium
   Neglesvampsymptomer
9. skørhed,
   Smuldre af neglen
10. Fortykning af neglen
    (Bule)
11. Hvidlig, gul eller
    gråbrune pletter i neglen
12. Hvid eller gullig
    Misfarvning på kanten af ​​neglen
13. Dugthed af neglen
14. Chipping af neglen

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer