Menisk læsion

Synonymer

Menisk tåre, menisk tåre, menisk brud, menisk skader

Engelsk: menisk tåre

definition

Begrebet Menisk læsion (også: menisk tåre, menisk brud, menisk skade) betegner skade på Intern eller ekstern menisk i knæet. Af Medial menisk påvirkes af læsioner langt oftere end Ekstern meniskfordi den er bundet til både ledningskapslen og det indre ledbånd og derfor er mindre mobil. Den mest almindelige sådan en læsion er gennem direkte Vold for eksempel kl Sport eller af, for det meste aldersrelateret, Tegn på slid (degeneration) betinget.

Meniscis anatomi

Excursus meniscus:

Menisken består af to halvmåneformede fiberbruskskiver, der er placeret mellem låret og underbenet for at, som nævnt ovenfor, for at forhindre inkongruens (ulighed) for at udligne knoglerne og således overføre stød jævnt til underbruskens underben. Derudover distribuerer menisken synovialvæsken, som især er ansvarlig for at beskytte bruskvævet, da det får bruskskiver til at glide over hinanden uden friktion. Det forsyner også bruskvævet med næringsstoffer og er ansvarlig for at fjerne affaldsmaterialer fra fællesrummet.

Diagrammet til højre viser begge meniscis anatomiske struktur.
I midten adskilles de to menisker af korsbåndene, til venstre for korsbåndet er den ydre menisk (lyseblå farve), til højre for korsbåndene er den mediale menisk (grålig farve). og det bageste korsbånd. Som du let kan se på diagrammet, er volumen for den ydre menisk væsentligt større end volumen for den indre menisk.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Illustration af meniskerne

1. Indvendig menisk -
   Meniscus medialis
2. Indvendig artikulær knude
   (Shinb.) -
   Medial kondyle
3. Tværgående ledbånd i kneleddet -
   Lig. Transversum slægt
4. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Ydre menisk -
   Lateral menisk
7. Udvendige ledknuter
   (Shinb.) -
   Lateral kondyle
8. Fremre korsbånd -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Posterior korsbånd -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femur - lårbenet
11. Shin - tibia
12. Kneecap - patella

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

at danne

Der er forskellige grader af sværhedsgrad og forskellige former for meniskale læsioner. Hvis menisken blot klemmes, kaldes det en kontusion (se: Meniskcusning).

Men hvis det faktisk er revet, sondres der mellem tre typer af tåre: I tilfælde af en radial eller flaprivning strækker linjen sig fra den indre kant af menisken udad, i tilfælde af en vandret tåre, tåren løber vandret, og i tilfælde af en kurvhåndtag tåre, løber tåren i længderetningen gennem menisken.
En kurvhåndtagsrevning har risikoen for, at en fri kant glider ind i samlerummet og dermed fører til værre klager. Det bageste horn påvirkes især ofte i en tåre, blandt andet fordi det har den dårligste blodforsyning.

Grad 1 - 4 af den meniskale læsion

EN Menisk læsion, så en tåre, tåre eller degenerativ ændring i en menisk kan være forårsaget af a skade (Trauma), gennem til den anden Tegn på slid være betinget. Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen er de opdelt Menisk læsion i 4 sværhedsgrader.

Grad 1-3 skyldes slid Grad 4 man taler om en Menisk tåre.

• er der en Grad 1 menisk lesion før, så er skaden på menisken centralt beliggende, lille og punktuel. Som regel bemærker patienten intet eller meget lidt om dette.
• EN 2. grad menisk lesion kørsler vandret i meniskenmen når ikke kanterne.
• Af 3. grad meniskskade adskiller sig primært fra 2. grad længden, eller den Størrelsen på læsionen.
• Ved 4 grader skaden er nok til kanten af ​​meniskenså der vises en dyb knæk. Disse revner findes i forskellige underklasser underinddele. De mest almindelige er Radial crack og Kurvhåndtagets rive. Af Radial tåre "deler" menisken i to, ved en Kurvhåndtagets rive river de indre dele, så der oprettes et "håndtagsformet" rum lukket udefra. Sådanne skader er ved hjælp af billeddannelse, diagnostiske procedurer som magnetisk resonansafbildning (MR for en menisk tåre) klart synlig. Patienter med a Menisk læsion klasse 4 viser normalt klare symptomer, såsom Smerter og begrænset mobilitet.

Årsager til en menisk læsion

I princippet kan enhver lide en menisk-læsion, men atleter på den ene side og ældre mennesker på den anden side er tilbøjelige til dette. Der er omkring dobbelt så mange mænd som kvinder blandt patienterne. Den bevægelse, der forårsager de fleste meniskale læsioner, er en kombination af en roterende bevægelse kombineret med en trykbelastning. Sådan bevægelse kan forekomme i visse sportsgrene, såsom fodbold eller skiløb. Især yngre mennesker er påvirket af denne form for meniskskade.
Hos ældre mennesker er der imidlertid ofte ingen direkte udløser af en menisk tåre overhovedet. Dette skyldes det faktum, at meniskenes bruskvæv er kraftigt og undertiden overdrevet over tid, hvorved der dannes flere og flere mindre revner. Disse forbliver ubemærket i lang tid, indtil en let belastning på et tidspunkt fører til, at menisken endelig går i stykker. Denne form for skade på menisk rammer hovedsageligt personer over 40 år.

Symptomer på menisk læsion

De klager, en patient har med en Menisk tåre beskriver forskellige afhængigt af sværhedsgraden og placeringen af ​​menisklesionen. Ofte når a trauma forårsagede revnen, først og fremmest a cracking eller Snap bemærket over fugerummet. Derudover føler den berørte pludselig det Smerte (afhængigt af den revne menisk enten uden for eller inden i knæet) Sløjfe eller strækkeisær med Gå, forstærke.
Menisken selv er ikke ansvarlig for smerterne, da bruskvævet ikke leveres med nerver, men revne fragmenter kan Fælles kapsel irritere. Undertiden skaber dette en Fælles effusion, en ophobning af væske i knæleddet, der kan ses som hævelse. I nogle tilfælde glider en del af menisken ind i ledområdet og "blokerer" knæleddet. Resultatet er, at hverken forlængelse eller bøjning er mulig i leddet. Nogle gange er en skade på den mediale menisk forbundet med en Ruptur af det forreste korsbånd og des indre kollateralt ligamenthvad du derefter kalder "Ulykkelig triade" udpeget. Med denne skade er der normalt en yderligere blødning ind i leddet og tegnene på kors- og kollateralt ledbåndskade er positive.

Diagnose og terapi

Diagnosen af ​​en menisk læsion kræver en medicinsk historie og en efterfølgende klinisk undersøgelse. Forskellige Menisk mark bliver testet.
Disse inkluderer blandt andet Steinmann jeg underskriver (Smerter opstår fra Medial menisk-læsion for eksterne og eksterne menisklæsioner med intern rotation), Steinmann II skilt (med bøjet Knæled smerten bevæger sig dorsalt), det Payr-tegn (Når man sidder på tværs af benene, forårsager trykket på det indre ledrum smerter i nærvær af en indre meniskrevåre), Apley test (patienten, der ligger på maven, føler smerter, når knæene er bøjet i en 90 ° vinkel og trykket udøves på fodsålerne i denne position under intern eller ekstern rotation) og frigørelse af Varus og valgus stress, der forårsager smerter gennem komprimering, skulle der være en skade på menisken.

Det kan også være nyttigt i nogle tilfælde at bruge a Røntgenbillede at opdage eventuelle knogle skader. Du kører også en Jointoscopy (Arthroskopi af knæet) ved (eliminering af brugen af Magnetisk resonansbillede ved en menisk tåre (MRT) er nu normalt ikke længere nødvendigt), hvor behandlingen normalt kan inkluderes.
I Arthroskopi af knæet begge dele af menisken kan fjernes (meniscectomy), hvorved man skal passe på at fjerne så lidt væv som muligt for at undgå en senere artrose af kneleddet eller suturering af menisken, en teknik, der bør udføres især hos yngre patienter.
Langtidsprognosen for de berørte afhænger af skadeomfanget og den tilsvarende terapi. Det anbefales at søge råd hos en læge eller fysioterapeut for at sikre, at knæet bliver tilstrækkeligt og ikke for hurtigt stresset igen. Ofte efter ca. tre måneder Evnen til aktivt at deltage i sport gendannes, men nogle patienter genvinder aldrig deres tidligere knæmodstand efter en menisk tåre.

MR for en menisk tåre

Ved hjælp af MR kan over 95% af menisktårer diagnosticeres, og MR er den gyldne standard til at opdage en menisk tåre uden at udføre en invasiv procedure. I MR skaber kontrasten i vævet en tredimensionel formation uden eksponering for stråling genereret.
Desværre kan nogle menisktårer ikke ses på MR eller tårerne er værre på arthroskopien end man ville have mistanke om på MR. På grund af den konstante forbedring af MR-teknologien er fejlraten i MR i menisktårer faldet markant.

Figur menisk tåre

Menisk tåre
(= Menisk brud)
I - langsgående tåre
II - skråt udsigt (filtrivning)
III - radial revne (tværgående revne)
IV - kurvhåndtagsrevning (særlig form)
V - degeneration (slid)

1. Indvendig menisk -
   Meniscus medialis
2. Ydre menisk -
   Lateral menisk
3. Posterior korsbånd -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Fremre korsbånd -
   Lig. Cruciatum anterius
5. Femur -
   lårbenet
6. Kneecap - patella
7. Shin - tibia

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Operation menisk læsion

Til Stabilitet i knæleddet For at genoprette og undgå følgeskader såsom slidgigt efter en menisk-læsion, kan kirurgi overvejes. I dag er knæoperationer normalt minimalt invasive Knæreflektion (Arthroscopy) udført. De nødvendige instrumenter og et minikamera indsættes i forbindelsen gennem de mindste snit i huden. Der er tre forskellige tilgange til en sådan operation.

• Delvis menisk resektion: En delvis menisk resektion er delvis fjernelse af den berørte menisk. Dette fjerner de dele, der er revet og derfor ikke længere funktionelle. Det er meget vigtigt i denne procedure ikke for meget og ikke for lidt væv fjernes. Læsionen skal fjernes, men ledets stabilitet må ikke kompromitteres.
• Menisk-sutur: Hvis den ødelagte menisk ikke er beskadiget for meget, kan kirurgen prøve det at sy sammen revne stofferså de to dele vokser sammen igen.
• Menisk udskiftning: Hvis menisken er hårdt beskadiget, kan det være nødvendigt fuldstændig fjernelse at udføre det samme. Så skal det Bruskskiver men udskiftet ellers bliver det hurtigt slidrelateret Slidgigt i knæet kommer. Fuldstændig fjernelse af menisci er derfor ekstremt vigtig sjældent anvendt procedure.

fordele en menisk operation er meget takket være en minimalt invasiv procedure kort hospitalophold fra 1-3 dage og forkortet total terapitid. På trods af disse fordele er meniskoperationen en procedure, der udføres under generel anæstesi og indebærer derfor de sædvanlige risici ved en operation. Hvorvidt en operation kan udføres på en menisklesion afhænger derfor af patienten Patientens alder og fysiske tilstand fra.

Behandling uden operation

Hvis patientens fysiske tilstand ikke tillader det eller er en operation let menisk-læsion, kan a konservativ terapi, dvs. behandling uden operation bør overvejes. Her skal du vide, at ødelagt Bruskvæv sjældent heler på egen hånd. I konservativ terapi behandles årsagen ikke faktisk, men snarere bare symptomerne.

Konservativ terapi starter altid med Bekæmpelse af smerte med smertestillende midler (analgetika). Lægemidler med aktive ingredienser såsom ibuprofen eller acetylsalicylsyre er egnede til dette. Hvis en operation endnu ikke er udelukket, skal der udvises forsigtighed, når du tager noget medicin, da det kan have en blodfortyndende effekt (f.eks. Når du tager aspirin). Derfor bør der tages medicin for menisk-læsioner, især i lang tid altid afklaret med en læge blive.

Til Underarme krykker kan give lettelse at blive brugt. Også Bandager eller splinter på knæet kan hjælpe med at lindre smerter. Hvis symptomerne er forbedret, kan hver patient gøre deres egen del for at sikre, at symptomerne på menisklesionen ikke forværres igen.Forskellige forebyggende foranstaltninger gør hverdagen lettere. F.eks At sidde i lange perioder såvel som at ”squatting” bør undgås, og knæet skal også beskyttes under sport og træning Værdi. Der er især for atleter specielle, stabiliserende sportsbandagerder kan bæres med øget stress. Fysioterapi eller fysioterapi kan hjælpe, når symptomerne falder Stabilitet i knæleddet at forbedre igen.