Tandpleje-Online

Protese af underkæben

Synonymer

Fuld protese, totalprotese, 28., "Den tredje"

introduktion

Fra en bestemt alder står mange mennesker over for spørgsmålet om, hvilken protetisk tandudskiftning der er bedst i tilfælde af et fuldstændigt tab af tænder. Enten kan alle tænderne i underkæben erstattes med tandimplantater, hvilket er en større og dyrere kirurgisk procedure.

I de fleste tilfælde har patienter fulde proteser fremstillet af plast. En tandprotese i underkæben garanterer tygge- og talefunktionen og opnår også et attraktivt resultat fra et æstetisk synspunkt.

Fordele og ulemper ved en total protese i underkæben

Proteser giver patienten flere fordele. Så det er ikke så dyrt og understøttes også af sundhedsforsikringen. Det kan laves uden knogletransplantation eller andre forbehandlinger, og efterfølgende udvidelser, forbedringer eller tilføjelser er let at håndtere.

Det er imidlertid ufordelagtigt, at man med en protese ikke har den samme tyggegivelse som med en fast tandproteser. Derudover kan der være problemer med protesen, som er særligt almindelige i underkæben. Underkæben tilbyder ikke den samme store kontaktflade som overkæben til en fuld protese, så holdet i underkæben stort set kun skyldes det omgivende væv, såsom musklerne, og mindre på grund af sugeeffekten, der opstår med den øverste ganeplade.

Fremstilling af en fuld protese

Så snart den er indsat i patientens mund, bør det fulde protese ikke skelnes fra naturlige tænder.
Uanset om patienten smiler, taler eller spiser, skal protesen simulere normale tandkød og naturlige tænder så godt som muligt. Indtil da er det imidlertid en kompleks og langvarig fremstillingsproces, hvor der skal bruges meget tid i tandlaboratoriet til fremstilling af protesen.

Normalt er protesen lavet udelukkende af plast. Både tandkød og tænderne er lavet af plast.
Dette gør det muligt at bruge enhver type tandfarve og form og også at gøre tandkødet naturligt og lyserødt. Den rigtige protese kan laves for hver patient individuelt, så den matcher resten af udseendet. En høj, slank mand får forskellige tænder end for eksempel en mindre kvinde.

Der tages flere indtryk hos tandlægen, som derefter videresendes til tandlaboratoriet.
Tannteknikeren modtager også alle vigtige oplysninger om læbernes fylde, smilelinjen eller midtlinjen. Der er modellerne støbt i gips og bruges til yderligere fremstilling af tandprotesen. Prospesen i underkæben indstilles først i voks. Tænderne anbringes i voksen på en sådan måde, at de svarer til den naturlige tandprotese, og der kan udføres tyggebevægelser, så patienten senere kan bevæge kæben til højre, venstre, foran eller bagud uden problemer. Hvis dette er korrekt, påføres mere voks, og tandkødet modelleres.

Derefter testes voksprotesen i patientens mund. Tandlægen bruger det til at kontrollere, om opsætningen, tandformen og farven svarer til patienten, og om alle bevægelser er gennemførlige og god tyggefunktion kan garanteres.

I det næste trin overføres voksmodellen til plast, det færdige slutprodukt. Forskellige plastmaterialer og fremstillingsprocesser anvendes. Så det kan fyldes koldt eller injiceres varmt. Således forsvinder voksen og erstattes med flydende plast, der hærder. Tænderne forbliver i deres position.

I det næste trin behandles protesen. Det poleres til en højglans, og overskydende rester fjernes. De forskellige bevægelser kontrolleres også igen, så de kan indsættes i patientens mund i slutningen.

Moderne plast er allerede udviklet i en sådan grad, at de ikke længere er skadelige for kroppen. Ikke desto mindre kan der være intolerancer. Trykpunkter kan elimineres på patienten og kontrolleres funktioner og æstetik.

Hvordan holder den fulde protese i underkæben?

Ved første øjekast virker det lidt forundrende, hvordan en fuld protese overhovedet kan holde, fordi der trods alt ikke er nogen tænder tilbage til at knytte dem til. Ikke desto mindre er det muligt at tale med hende og spise hende uden at hun falder ud. Der er tre vigtige faktorer for dette.

Den første faktor er baseret på okklusal stabilisering. Dette betyder, at rækken af tænder fra overkæben, det være sig normale tænder eller en fuld protese, har kontakt med tænderne i underkæben, når munden er lukket og undertiden også under bevægelse. Statisk stabilisering er således sikret.
Den anden faktor er indlejring af den fulde protese i det omgivende blødt væv. Protesen er lavet således, at den hviler perfekt på den alveolære ryg og er dækket på siderne af muskler og kinder. Dette er også kendt som muskelgreb. F.eks. Er de bageste tandområder i protesen designet til at være konvekse og det forreste tandområde, der skal være konkave for at give væv og muskler mulighed for at samle sig sammen. Dette er det primære greb i underkæben.
Den tredje faktor skyldes en ventilmekanisme. Der er luftbobler mellem protesen, der skal placeres (protesebase) og vævet nedenunder (protesebed). Disse udtrykkes, når protesen indsættes. Hvis kanterne af protesen er optimalt designet, kan luften ikke længere vende tilbage, så der dannes et negativt tryk, og protesen klæber fast.

Dette kan også være af interesse for dig, hvis protesen ikke længere holder godt: Læg protesen tilbage

Hvad skal man gøre, hvis protesen i underkæben ikke holder

På grund af de meget smalle benkæber og den konstante bevægelse af blødt væv der (slimhinden og musklerne) opstår der problemer med protesen, især i underkæben. Først og fremmest bør tandlægen præcisere, hvorfor protesen ikke længere holder op tilstrækkeligt.

Ændringer i underkæben eller en ændring i bidforholdene kan overvejes. Disse fører til en reduktion i sugeeffekten mellem protesebasen og mundslimhinden, som dannes af spytet imellem. Hvis denne effekt mindskes, reduceres protesens greb.

Ud over at sammenlægge protesen, bruges klæbemidler såsom Tandklæbende cremer, klæbepulver osv. Sikrer en forbedring i slidtilstanden. Installation af yderligere forankringselementer såsom et implantat eller en trykknap kan forbedre pasningen af protesen i underkæben.

Læs mere om dette emne: Løsning af proteser

Relining af protesen

Relining er en måde at forbedre protesenes greb og pasform på. Ved hjælp af specifik plast er den dårligt tilpassede protese tilpasset de aktuelle kæbeforhold. Omlænding kan udføres i form af en direkte metode af tandlægen eller i form af en indirekte metode i tandlaboratoriet eller i tandteknikerlaboratoriet.

Læs videre under: Hvordan forbindes en protese?

Trykknap

Tryk-knapprotesen er en tandprotese, hvor en trykknap i form af et kugleanker fungerer som et stabiliserende forbindelseselement mellem kæben og protesen, hvor der kræves et implantat som anker.

En hætte er forankret i tandprotesen, som kan placeres nøjagtigt på det sfæriske hovedanker og klikker på plads der i form af en snapmekanisme.

Denne procedure kan forbedre fastholdelsen af protesen. På samme tid kan dette fjernes dagligt fra trykknappen og rengøres grundigt, hvilket forhindrer udvikling af tandkødsbetændelse. Æstetikken i en knapprotese skal også vurderes positivt, da de fastholdende elementer ikke er synlige.

Lim

Brugen af en klæbemiddelcreme er en anden måde at forbedre grebet på en protese på. Ikke desto mindre bør det kun bruges som en nødopløsning, da det på den ene side reducerer smagsfølelsen og spytproduktionen på den anden.

Uanset om klæbemidlet er i form af en fløde eller pulver, forbliver påføringsmetoden den samme: et tyndt lag påføres den rene og tørre protesebase, derefter indsættes protesen og holdes på plads i et par sekunder med let tryk.

Klæbemiddel er ikke en permanent løsning, og nogle patienter er nødt til at gentage påføringen af klæbemidlet flere gange om dagen for at få tilstrækkelig protese i bunden af kæben.
Når protesen kun passer sådan, anbefales et besøg hos tandlægen. Dette kan muligvis forbedre pasform og hold på lang sigt ved at relinere eller samle igen.

Lær mere på: Tandklæbemiddel

At vænne sig til den nye protese

Efter at have indsat en ny protese i underkæben, føles det oprindeligt som et stort, ubehageligt fremmedlegeme. Man spekulerer på, hvordan man kan tale og spise med dem uden at alt er generende. Dette er helt naturligt, fordi kroppen skal vænne sig til det. Det er ikke muligt at simulere en identisk følelse af naturlige tænder, men når du først har tilbragt en vis tid med protesen, bemærker du næppe det.

Det kan også være vanskeligt at tale korrekt i starten, især når det drejer sig om "s", "sch", "f" eller "w" lyde.Med lidt øvelse er dette heller ikke et permanent problem: kindmusklerne og tungen er nødt til at lære at holde protesen korrekt og at lyde med den.

Desuden kan stressen føre til øget nedbrydning af knoglestoffet. Dette går hånd i hånd med hyppig lining af protesen for at tilpasse den til de nye forhold i munden og således undgå trykpunkter og forbedre holdet. Derudover er der også skarpe kanter fra kæbenbenet i underkæben, som også påvirker holdet.

Regelmæssige besøg hos tandlægen er derfor obligatoriske. Madrester kan også blive fanget under protesen og forårsage en ubehagelig følelse. Smagsfølelsen kan forringes, da store dele af ganen er dækket med en plastikplade. I uegnede situationer kan protesen falde ud, eller der opstår raslende lyde, når man taler.

Hvis protesen til underkæben ikke holdes ordentligt, kan trykknapper forankres i kæben, på hvilken protesen presses. Der er huller i protesen, som knapets hoveder i underkæben passer ind i. Dette forbedrer grebet på protesen, og det er vanskeligt at falde ud. Der skal dog være nok knogler til at indsætte de implantater, som knappen er placeret på. Der er desuden højere omkostninger for patienten.

Blå mærker

Efter indsættelse af en ny protese i underkæben kan der forekomme mindre trykpunkter eller betændelse i mundslimhinden. Disse skyldes den nye situation og forsvinder på egen hånd efter bekendtgørelsesfasen.

Men hvis der er større trykpunkter, selv efter en lang periode med slid, anbefales det en aftale med tandlægen, da protesen ikke passer korrekt, og trykket vil blive fordelt ujævnt, hvilket kan skade vævet og knoglerne. Som et resultat nedbrydes den alveolære ryg hurtigere. Krympning af kæberne forekommer på grund af trykbelastningen, fordi kæben ikke er egnet til trykstyrker, men til trækræfter.

Hvis kæbebenet bryder sammen, har dette ikke kun tandeffekter, men påvirker også det ydre udseende, da ansigtets forhold ændrer sig, den nedre kæbe bevæger sig "fremad", og flere rynker vises.

Læs også artiklen om emnet: Betændelse under en protese

Hvad kan du gøre ved trykpunkter?

Trykpunkter opstår, når tandprotesen ikke længere er nøjagtigt tilpasset de aktuelle kæbebetingelser. Dette resulterer i øget pres på mundslimhinden, hvilket får smertefulde trykpunkter til at udvikle sig. Disse kan blive betændte og forårsage yderligere skade på mundområdet. Derfor bør de fjernes tidligt af tandlægen. Som en forebyggende foranstaltning bør protesens pasning kontrolleres regelmæssigt.

For at afhjælpe trykpunkter kan tandlægen slibe ufuldkommenheden i protesen væk. Hvis der er større trykpunkter, relining eller, hvis protesen er blevet brugt i flere år, anbefales det at montere den fulde protese. På denne måde tilpasses protesens base til situationen i munden, og protesens pasform forbedres også markant.

Du kan også være interesseret i dette emne: Interimsprotese

Protetisk pleje

Selv hvis lindring i de fleste tilfælde ikke kan undgås efter mindst 1 1/2 år, og proteserne ikke er "rigtige" tænder, er det stadig meget vigtigt at rengøre dem grundigt hver dag. Bakterier kan stadig slå sig ned i mundhulen og forårsage betændelse og en ubehagelig lugt.

En ren og velholdt protese ser ikke kun bedre ud, den øger også dens komfort og holdbarhed. Dette giver munden sin "friske følelse" tilbage. Efter hvert måltid anbefales det at skylle protesen under rindende vand, da madrester kan være kommet under protesen. Protesen skal rengøres grundigt en gang dagligt. Man skal passe på, at den ikke falder ned og går i stykker. Skulle dette ske, kan det dog samles igen af tandtekniker.

Med en speciel tandbørste til tandproteser kan protesen rengøres grundigt fra alle sider for at fjerne madrester og plak. Det anbefales at bruge speciel tandpasta til protese til denne eller daglig tandpasta, der har en lille mængde slibepartikler, da ellers overfladen af protesen kan blive ru. Specielle rengøringsmidler i pulver- eller tabletform kan bruges som supplement, men erstatter ikke manuel rengøring.

Derudover anbefales regelmæssig kontrol af tandlægen. Hvis tandsten er tilbage, er det bedst at få det fjernet af tandlægen ved hjælp af ultralyd.

Læs mere om dette under:

Rengøring af proteser
Rengøring af protesen med tabletter

omkostninger

Omkostningerne ved en tandprotese kan i en vis grad variere fra tandlæge til tandlæge, men subsidieres af sundhedsforsikringsselskabet. Tilskuddet fra sundhedsforsikringsselskabet kan øges ved at opbevare en bonushæfte.

Det samlede beløb består af tre søjler. Dette er tandplejens gebyromkostninger, omkostningerne til laboratoriet og materialomkostninger. For underkæben kan du forvente et gennemsnit på € 460-520, hvoraf kasseapparatet dækker omkring € 320 (uden bonus). Sundhedsforsikringsandelen øges med bonusen.

Du kan også finde ud af mere på: Prospektomkostninger

Underkævens anatomiske struktur

Det benede grundlag i underkæben dannes ved den alveolære proces af mandibelen. Ligesom overkæben, tænder tænderne i underkæben over tid. Også her er strukturerne dækket af en flytbar slimhinde. Dette kaldes også fibrøs kantzone. Placeret længere mod svelget, i området med visdomstænderne, er der en pæreformet knoglestød, den retromolære trigonum. Der er en knoglekant i området med jekslen. Dette tjener indsættelsen af mylohoidmuskulaturen.

Derudover kan de sublinguale carunculae (kanaler i to store spytkirtler) findes i underkæben såvel som den mentale foramen, hvorigennem den underordnede alveolære nerve forlader knoglen.

Læs mere om dette emne på: Underkæbe