Medicin

Mirtazapin

introduktion

På grund af dets kemiske struktur er mirtazapin et af de såkaldte tetracykliske antidepressiva, dvs. lægemidler, der anvendes i depression. I Tyskland findes det på markedet under handelsnavnet Remergil®.
Det er et receptpligtigt præparat, der fås i forskellige styrker og doseringsformer. Der er filmovertrukne tabletter med 15 mg, 30 mg eller 45 mg af den aktive ingrediens mirtazapin, smeltetabletter, også med 15 mg, 30 mg eller 45 mg mirtazapin eller en oral opløsning, 1 ml af denne opløsning indeholdende 15 mg mirtazapin. Alle disse former er taget oralt, dvs. gennem munden, og kan tages med eller uden mad.
Der er også et koncentrat, der administreres via venen (IV).

Anvendelsesområder

Antidepressiva Mirtazapin er på grund af hans stemningsfremmende effekt bruges i forskellige sygdomme i det depressive spektrum og er kun til depressive sygdomme autoriseret. Mirtazapine er egnet på grund af dets beroligende virkning især for de berørte, der deltager på samme tid søvnforstyrrelser Lide.

Det er især velegnet til spændte melankoler. I undersøgelser, hvor virkningen af Mirtazapin med andre Medicinbrugt til behandling af depression er blevet sammenlignet Mirtazapin gjorde det godt og blev tolereret af de fleste patienter. Ud over de sygdomme, der er nævnt i deres godkendelse, kan medicin også bruges til andre sygdomme; man taler så om, hvad der er kendt som “off-label use”. Uden for godkendelsen er det off-label Mirtazapin også brugt til behandling af generaliseret angstlidelse, a Paniklidelse, et socialt fobi, en Post traumatisk stress syndrom og søvnløshed brugt.

Problem med fravænning

Det antidepressiv Mirtazapin er ligeglad med en Afhængighed. Imidlertid kan pludselig seponering af præparatet forårsage ubehag. Det meste af tiden er imidlertid kun mindre og forsvinder på egen hånd. Symptomer, der kan forekomme efter pludselig ophør, er f.eks søvnforstyrrelser, rastløshed, Angst, en hovedpine og kvalme. Hvor udtalt disse klager er, afhænger af varigheden af behandlingen og Daglig dosis fra mirtazapin. Mirtazapin bør bruges til at holde symptomerne så lave som muligt være tilspidsede, det vil sige, du skal sænke dosis langsomt indtil det medicin kan afbrydes helt.

Interaktioner

Det Interaktioner fra Mirtazapin med andre stoffer er lave.
De anti-epileptiske lægemidler Carbamazepin og phenytoin kan nedbrydes Mirtazapin Accelerer i kroppen, hvilket kan resultere i en stigning i dosis af mirtazapin.
Hvis Mirtazapin anvendes sammen med antidepressiva lithium taget, kan virkningerne såvel som bivirkningerne af mirtazapin øges.
Også dæmpningseffekten af andre stoffer, f.eks alkohol eller Benzodiazepiner kan øges, hvis Mirtazapin tages på samme tid.

Kontraindikationer

Mirtazapin må ikke være en del af deres terapiplan, hvis de skal Overfølsomhedsreaktioner tendens mod den aktive ingrediens eller andre komponenter i dette præparat.
Derudover må det ikke bruges, når der tages et lægemiddel fra den aktive ingrediensgruppe på samme tid Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) blive taget. For at være på den sikre side skal der være en periode på mindst 14 dage mellem seponering af en monoaminoxidaseinhibitor og starten af behandlingen med mirtazapin.
Der skal gå 14 dage, selv efter seponering af mirtazapin og påbegyndelse af behandling med en monoaminoxidaseinhibitor. En anden kontraindikation til behandling med mirtazapin er leukopeni, dvs. et lavere antal end normen hvide blodceller (Hvide blodlegemer), som kan findes med en blodprøve.

Der skal udvises forsigtighed under følgende betingelser:

alvorlig leverdysfunktion
alvorlig nedsat nyrefunktion
og
en tendens til kramper

Hvis du er usikker, skal du bestemt kontakte din læge eller apotek.

Mirtazapin og graviditet / amning

I første 12 uger af graviditet der kunne ikke observeres nogen skadelige virkninger på embryoet ved brug af mirtazapin. Denne konstatering er baseret på cirka 100 observerede graviditeter med mirtazapinbehandling. Hvis mirtazapin også bruges i det videre løbet af graviditet frem til fødslen, kan det bruges til nyfødte Justeringsforstyrrelser, hvordan overeksibilitet og Rysten tilstand.
Brug af mirtazapin under graviditet skal altid koordineres tæt med psykiater og gynækolog.

Efter fødslen skal behandlingen genoptages med den sædvanlige dosis. Generelt kan det siges, at mirtazapin kan ordineres under graviditet i visse tilfælde, for eksempel hvis andre lægemidler har mere erfaring i at bruge dem under graviditet (f.eks. Sertralin eller Citalopram) viser ingen tilsvarende effekt.
Hos patienter, der er i stabil behandling med mirtazapin, bør der ikke foretages nogen ændring af behandlingen, selvom de er gravide.
Det vides, at en lille mængde mirtazapin udskilles i modermælken. På trods af dette kunne der ikke observeres kliniske symptomer hos otte ammede spædbørn på grund af mitrazapinbehandling hos mor. Mirtazapin kan derfor ordineres med begrænsninger under amning, hvis andre lægemidler, som der er mere erfaring med, ikke fungerer tilstrækkeligt.
Diskuter brugen af mirtazapin under graviditet og amning med din læge.

Arbejdsprincip

Mirtazapin fungerer som et tetracyklisk antidepressivt middel centralt i hjernen og hæmmer meget effektivt visse receptorer (såkaldte presynaptiske a2-receptorer).
Da disse receptorer er blokeret, kan mirtazapin også kaldes en a2-receptorantagonist. Det blokerer også receptorer for serotonin, også kendt som 5-hydroxytryptamin (5-HT).
Der er forskellige grupper af serotoninreceptorer. Mirtazapin blokerer 5-HT2A-receptorerne og 5-HT3-receptorerne for at være præcise. Blokering af disse receptorer fører til en øget frigivelse af neurotransmitterne norepinephrin og serotonin fra nerveenderne. Det siges, at dette har en positiv effekt på et deprimeret humør, da mangel på disse messenger-stoffer er ansvarlig for en depression (Læs også: Serotonin / neurotransmitteres rolle i depression).
På grund af denne virkningsmekanisme er mirtazapin også kendt som "NaSSA". Denne forkortelse står for "Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant", hvilket betyder noget som noradrenergisk og specifikt serotonergisk antidepressant på tysk.
Derudover blokeres en anden gruppe af receptorer. Dette er histaminreceptorer (postsynaptisk histamin H1 receptorer). Den beroligende, dvs. beroligende virkning af mirtazapin tilskrives denne blokering.

I resumé blokerer antidepressiva mirtazapin hovedsageligt presynaptiske A2-receptorer, serotoninreceptorer af 5-HT2A og 5-HT3 typer og postsynaptiske histamin H1 receptorer.