MR af hjernen
introduktion
MR-billeddannelse af hjernen bruges til mange forskellige spørgsmål, og ud over CT-billeddannelse er det en anden måde at få en detaljeret repræsentation af kranium og hjernevæv.
MRT er især velegnet til visning af blødt væv, mens med en CT er knogledisplayet bedre.
Indikationerne for en MR-scanning af hjernen inkluderer diagnosen et slagtilfælde eller forløberne for et slagtilfælde, masser såsom godartede eller ondartede hjernesvulster, vandretention osv., såkaldte afskrækkende hjernesygdomme som f.eks multipel sklerose, såkaldte degenerative hjernesygdomme, såsom de forskellige former for demens eller Parkinson, alvorlig hovedpine (f.eks. migræne), epilepsi eller fødselsdefekter.
MR kan bruges både til den indledende diagnose såvel som til overvågning af fremskridt, til terapiplanlægning eller til terapikontrol.
Læs mere om emnet på: MR af hovedet
Har du brug for kontrastmedier?
Hvorvidt et kontrastmiddel er påkrævet eller brugt i forbindelse med en MRT-undersøgelse afhænger af spørgsmålet - dvs. af strukturer, der skal undersøges med særlig opmærksomhed. Da MR-billeder vises i sort / hvid, og området med grå niveauer er begrænset, kan det være vanskeligt at skelne mellem forskellige strukturer eller væv.
Hvis der gives et kontrastmiddel - normalt via armvenen - kan det være lettere at skelne mellem specifikt væv og deres omgivelser. Årsagen hertil er, at kontrastmidlet anvendt i MR distribueres især i blodkarsystemet og oversvømmes i stigende grad i væv, såsom tumorer eller metastaser såvel som i væv, der er inflammatoriske. Således fx Hjerneaneurismer, blødning, fokus på inflammation eller hjernesvulster / metastaser kan repræsenteres bedre og fremhæves ved indgivelse af kontrastmedium.
Den undersøgende radiolog bestemmer, om der anvendes et kontrastmiddel før eller under undersøgelsen.
Læs mere om dette emne på: MR med kontrastmiddel.
MR af hjernen i MS
Magnetic resonance tomography (MRI) bruges i forbindelse med multipel sklerose (MS for kort) på den ene side til at etablere en diagnose i tilfælde af mistanke og på den anden side til at overvåge udviklingen af en allerede fastlagt diagnose.
Hvad MR-billedet af hjernen kan vise i relation til en MS-sygdom, er især de inflammationscentre, der er karakteristiske for denne neurologiske sygdom i centralnervesystemet. Fokuserne på betændelse stammer fra det faktum, at kroppens eget immunsystem forkert anerkender visse strukturer i nerver eller nerveceller som fremmede og bekæmper dem (såkaldt autoimmun reaktion), så der opstår en inflammatorisk reaktion (også kendt som ”foci of demyelinating”).
Disse inflammationscentre findes hovedsageligt i de laterale hjernevandkamre (periventrikulær) og i den såkaldte "bjælke", en del af hjernen, der forbinder de to halvdele af hjernen.I MR-serien forekommer de normalt lettere end det omgivende væv, især når kontrastmedier gives som en del af MR-diagnosen.
Læs mere om dette emne på: MR ved multippel sklerose.
MR af hjernen under et slagtilfælde
Afhængig af årsagen til det slagtilfælde, der er forekommet, kan forskellige funktioner ses i MR-behandlingen.
MR vurderes at være mere nøjagtig og pålidelig end CT, da den også kan påvise særligt små slagtilfælde. De eneste ulemper er den markant højere omkostningsfaktor og den længere tid det tager at tage billedet, hvilket er uaktuelt i en akut nødsituation.
Der kan sondres mellem et "hæmoragisk" slagtilfælde, dvs. et tab af hjernevæv på grund af blødning fra et brudt hjernekar, og mellem et "iskæmisk" slagtilfælde, hvor hjernevævet er død på grund af en reduceret blodgennemstrømning forårsaget af et tilstoppet, lukket hjernekar (blokeret af F.eks. En blodpropp = thrombus, embolus).
"Blodige" områder af hjernen forekommer lettere i et kontrastmiddelassisteret MR-billede end resten af det sunde område. På den anden side ser områder af hjernen, der er forsvundet på grund af en vaskulær okklusion, mørkere ud. Derudover kan en særlig visning af cerebrale kar (magnetisk resonansangiografi, MRA) udføres som en del af MR-undersøgelsen, så blokerede eller sprængte kar kan kortlægges og lokaliseres.
Læs mere om MR til et slagtilfælde.
MR af hjernen i demens
MR bruges til diagnose af demens til at skelne mellem, om det er en primær eller en sekundær demens.
Primær demens er en uafhængig type demens, såsom Alzheimers demens. Såkaldte hjernevævsatrofier, dvs. et tab af hjernestof eller et fald i hjernevolumen, er karakteristiske for disse primære demens. Dette kan genkendes i MR ved hjælp af en hjernebark, der er for tynd, udflettet cerebral vikling, udvidet og uddybt cerebrale furer og cerebrale vandkamre, der ser ud til at være forstørrede.
MR bruges til at skelne mellem de primære former for demens, hvilket er vigtigt for den efterfølgende behandling. På den anden side kan MR også udelukke sekundære demens, dvs. demens, der udvikler sig som et resultat af andre sygdomme, såsom Tumorer, abscesser, vandretention eller hjerneinfarkt.
Læs mere om dette emne på: Demens.
Sådan kan du genkende trykmærker på hjernen
Man taler om øget intrakranielt tryk, når det stiger over 15 mmHg. Det øgede intrakraniale tryk er forårsaget af stigningen i volumen inden i den benede kranium.
En CT eller MR udføres normalt for at detektere tegn på forøget intrakranielt tryk.
Et muligt tegn på intrakranielt tryk er udvidelsen af CSF-rum, for eksempel hvis der er en CSF-udstrømningsforstyrrelse. En asymmetri af væskerummet kan også være en indikation af for stort intrakranielt tryk. Rummet mellem hjernestammen og kraniet skal også overvejes. En reduktion i dette rum taler også for et øget intrakranielt tryk. Et sidste tegn på intrakranielt tryk kan være forløbede vindinger på billedet. Disse indikerer en hævelse i hjernen (Hjerneødem).
Endvidere kan der muligvis findes en årsag til det øgede intrakraniale tryk, såsom en tumor eller blødning, i hjernen MRI.
Læs mere om dette emne på: Forøget intrakranielt tryk
omkostninger
Omkostningerne til en MR-undersøgelse af hjernen dækkes altid af sundhedsforsikringsselskaberne, hvis der er indikation for dette, dvs. hvis undersøgelsen er medicinsk berettiget. Hvis dette ikke er tilfældet, og patienten gerne vil have en MRT-undersøgelse på eget initiativ, uden at der er nogen medicinsk grund til dette, skal de selv betale for undersøgelsen.
For patienter med lovpligtig sundhedsforsikring beregnes omkostningerne til en MR-hjerne i henhold til den ensartede vurderingsstandard (EBM) for private patienter, dog i henhold til gebyrplanen for læger (GÖA).
For patienter med lovpligtig sundhedsforsikring er omkostningerne til ren MR-billeddannelse af hjerneskallen - og dermed også hjernevevet - € 126,59 (omkostningerne til visning af ansigtsskallen eller kraniet til visse spørgsmål er begge det samme beløb).
For private patienter kan der opkræves et minimum på € 256,46 til højst € 461,64 for MR-undersøgelsen af kraniet - afhængigt af spørgsmålet og undersøgelsesindsatsen. Ud over kun omkostningerne til billeddannelse er der normalt ekstraomkostninger for ethvert brugt kontrastmiddel, rådgivning eller bestemt opbevaring.
Læs mere om dette emne på: Omkostninger ved en MR-undersøgelse.
Varighed
Hvor lang tid det tager at udføre en MR-scanning af hjernen, afhænger af, hvor lang tid den faktiske billedtagningsproces tager.
Den rene billedbehandling af hjernen tager normalt 15-20 minutter, selvom der også kan forekomme afvigelser her. Varigheden afhænger også af, om der stadig er en indgivelse af kontrastmiddel via armvenen, eller om der er yderligere eller specielle billeder i visse skæreplaner, hvis visse spørgsmål skal undersøges.
Ud over den samlede varighed af MR-undersøgelsen af hjernen er der ventetid og forberedelsestid inden undersøgelsens start (tøj tages, placering af patienten osv.) Samt den endelige diskussion om resultaterne efter undersøgelsen.
Alt i alt tager den faktiske billedoptagelsestid normalt kun en lille del af varigheden af en MR-undersøgelse af hjernen, men undersøgelsesproceduren kan i alt være 1-1,5 timer - men et nøjagtigt tidspunkt kan på ingen måde gives pålideligt.
Læs mere om emnet på: Varighed af forskellige MR-undersøgelser.
