Anæstesi hos børn

Før anæstesien

Før hver procedure er der en nøjagtig anamnese af hele medicinsk relevant historie for det barn, der skal behandles. Dette er vigtigt, da det kan være nødvendigt at omplanlægge operationen. Forældre såvel som barnet, der skal behandles, vil blive informeret om alle risici i god tid inden operationen og har mulighed for at stille spørgsmål om den nøjagtige procedure for operationen og anæstesien.

Afhængigt af alderen er der forskellige tidspunkter, som det barn, der skal behandles, skal være ædru. For alle børn over seks måneder bør der ikke spises mad, inklusive sødede drikke mindst seks timer før operationen.
Spædbørn under 6 måneder er fire timer før proceduren. Usødede væsker bør undgås af enhver aldersgruppe mindst to timer før operationen. Et beroligende middel gives ca. 60 minutter før proceduren, hvilket vil lempe barnet og gøre dem lidt søvnige.
Kort før operationen påføres enten hud-bedøvende plaster (EMLA-plaster) eller en spray på armen, hvilket gør kateteret så smertefrit som muligt. Hos børn, der ikke tillader indsættelse af et kateter, kan anæstesien normalt også induceres ved inhalation ved hjælp af anæstetisk gas, før den intravenøse adgang er etableret.

Under anæstesi

Barnet placeres i operationsstuen, og overvågningsanordningerne er tilsluttet. Disse enheder overvåger altid barnets blodtryk, puls og vejrtrækning.
Derefter påbegyndes anæstesien. Afhængigt af om en intravenøs adgang kunne etableres, sker induktionen med lægemidler, der administreres via det vaskulære system, eller inhalation med anæstetiske gasser.
Vedligeholdelse af generel anæstesi finder normalt sted efter den afbalancerede model af generel anæstesi. Dette betyder, at anæstetisk gas blandes ind i ånden, og medicin indgives intravenøst ​​ved hjælp af sprøjtepumper.

Efter anæstesi

Efter proceduren kommer barnet til den såkaldte Genopretningsrum. Åndedræts- og hjertefunktioner kontrolleres fortsat der, og patienten venter under lægebehandling, indtil bedøvelsesmidlet er slidt.
Først når det behandlede barn igen er helt fornuftigt og kan orientere sig, kan han enten gå til afdelingen eller gå hjem for polikliniske interventioner. Under alle omstændigheder skal det være i det første 24 timer efter operation en god pleje af barnet garanteres. Afhængigt af operationens placering kan du i de fleste tilfælde spise og drikke igen kort efter operationen.

Bivirkninger

Som de fleste medicinske indgreb og medikamenter er generel anæstesi ikke altid fri for bivirkninger. Varigheden af ​​bivirkningerne ved anæstesi kan variere. I de sidste par årtier er der dog sket meget i udviklingen af ​​nye lægemidler til anæstesi og i den nøjagtige overvågning af patienter under proceduren. På trods af alt forekommer bivirkninger ved generel anæstesi, men i de fleste tilfælde efterlader de ingen permanent skade og heles uden skader.

Læs mere om emnet: Frygt for anæstesi / generel anæstesi

Bivirkningerne, der forekommer lejlighedsvis, i ca. 1 ud af 10 til 1 ud af 100 tilfælde, inkluderer:

• Kvalme og opkast efter anæstesi. Denne kvalme kan tilskrives de bedøvelsesgasser, der blev anvendt under operationen. For at forhindre denne bivirkning kan bedøvelsesgassen dispenseres, og anæstesien kan udføres udelukkende med intravenøst ​​indgivet medicin.
• Mærker fra opbevaring eller punktering i blodkar. Disse ufarlige blå mærker vil løse sig selv om et par dage og heles sikkert.
• Smerter i halsområdet, som ofte er forbundet med at synke og en ændret stemme. Denne virkning er forårsaget af intubation under operationen. Stemmebåndene og halsområdet irriteres af intubationsrøret. Som regel passerer bivirkningerne forårsaget af intubation inden for få timer eller dage.
• Hele kroppen kan også ryste i indvindingsrummet på grund af et fald i kropstemperatur og de anæstetika, der er brugt under operationen. I sådanne tilfælde kan børnene opvarmes med tæpper.
• Hos børn kan det forekomme, at de generelt føler sig meget ubehagelige efter en operation, og at de udtrykker dette ubehag ved at skrige, græde eller rastløshed i opgangsrummet. Efter overførslen til afdelingen skal følelsen dog passere hurtigt.
  Følgende bivirkninger kan forekomme mellem 1 ud af 100 og 1 i 1000 tilfælde:
• En allergisk reaktion på midler, der bruges under operationen, kan manifestere sig som kløe eller rødlig hævelse efter proceduren. For at forhindre dette kan anti-allergiske midler bruges inden operationen.
• Infektioner kan forekomme på punkteringsstedet for kateteret samt tandsskader, der kræver tandbehandling. Derudover er der i nogle tilfælde midlertidige bevægelsesbegrænsninger, der skyldes trykket under opbevaring. I de fleste tilfælde er disse lammelser imidlertid kortvarige og regenererer efter nogle få dage.
• De meget sjældne bivirkninger af generel anæstesi hos børn, dvs. i færre end et tilfælde i 1000 behandlinger, inkluderer alvorlige allergiske reaktioner, stemmeforstyrrelser, permanent lammelse samt det såkaldte bevidsthedsfænomen, hvor patienten genvinder bevidsthed under operationen og undertiden endda smerter føles. Dette fænomen forekommer hyppigere hos børn, da de nedbryder de bedøvelsesmidler, der bruges hurtigere, og den nøjagtige dosering af midlerne er vanskeligere.
• Alvorlige bivirkninger såsom hjertestop, sepsis, organskade, trombose, kraftig blødning og åndedrætsstop forekommer i mindre end en ud af 10.000 tilfælde.
• En anden frygtet bivirkning under generel anæstesi, der primært kan opstå som følge af de anvendte bedøvelsesgasser, er såkaldt ondartet hypertermi. Arvelig disponering kan fremme forekomsten af ​​denne farlige metaboliske ubalance, som er forbundet med en kraftig stigning i kropstemperaturen. Men med introduktionen af ​​moderne medicin er dødeligheden fra ondartet hypertermi faldet markant i de senere år.

Hvor farlig er generel anæstesi hos børn

Beslutningen om at have en medicinsk procedure, der kræver generel anæstesi, træffes aldrig let, især ikke hos børn. På trods af moderne teknologi og omfattende medicinsk erfaring involverer kirurgi og den nødvendige generelle anæstesi kirurgi risikerer altid. Risikointerventioner udføres ikke hos børn, hvis en operation er mulig på et senere tidspunkt.

Den individuelle risiko med generel anæstesi afhænger altid af nutiden co-morbiditet, generalen helbredsstatus såvel som Varighed bedøvelsen. Risikoen for at dø eller permanent skade på grund af alvorlige komplikationer under generel anæstesi øges markant med den såkaldte ASA-score.
Denne værdi beregnes ud fra de eksisterende komorbiditeter, som en person har. Hvis der er relevante ledsagende sygdomme, øges værdien og det Risiko for anæstesi klart.

Generelt kan generel anæstesi stadig bruges som en lav risiko klassifikationsgrad. Nogle kirurgiske indgreb er kun muliggjort ved hjælp af anæstesi, og farlige komplikationer kan identificeres og afhjælpes ved nøje overvågning af barnet, mens det er ubevidst.

Sammenlignet med operationer på ældre mennesker, tolererer børn anæstesien og den stress de udsættes for som et resultat af operationen meget godt. Alvorlige komorbiditeter er mindre almindelige hos børn, og deres generelle tilstand er normalt meget god. Komplikationerne skyldes imidlertid deres stadig svage spædbørn Immunsystem oftere, hvorfor nogle operationer skal udsættes til et senere tidspunkt.

Nuværende situation

På grund af eksperimentelle forsøg, der hovedsageligt blev udført i dyremodeller, har stemmerne for nylig været højere, og har mistanke om mulig hjernecelleskade hos børn, som antages at være forårsaget af anæstesi.
På grund af bedøvelsesmidlets neurotoksicitet er den opnåede anæstesi beregnet til at begrænse børns evne til at lære. Når dette forhold blev opdaget i dyremodellen, begyndte en række undersøgelser for at undersøge børn, der fik bedøvelse tidligt i deres liv. Med henblik herpå blev der udført undersøgelser i USA og i Europa.

Resultaterne af disse undersøgelser, som kun blev afsluttet og offentliggjort for nogen tid siden, viste sig at være meget forskellige:

Undersøgelser fra Danmark og Holland kunne ikke finde en forbindelse mellem anæstesi og ændringer i børnenes hjerner eller adfærd. Kun en undersøgelse fra USA, der retrospektivt undersøgte børn, der fik bedøvelse mere end én gang før 4-årsalderen, var faktisk i stand til at etablere en forbindelse mellem indlæringsvanskeligheder og den modtagne anæstesi.

Selv efter evaluering af alle undersøgelser er et klart resultat uklart. Det anses ikke for sikkert, om den læringsforstyrrelse, der opstod hos børnene, faktisk var forårsaget af anæstesien eller rettere af operationen (e) og den respektive sygdom.
Generelt er der imidlertid ikke noget alternativ til generel anæstesi for mange operationer. Kun i sjældne tilfælde kan det anbefales at udsætte operationen til et senere tidspunkt for at undgå operation under hjernens udvikling. De fleste operationer hos børn er vigtige og skal udføres på det passende tidspunkt.

Anæstesi hos tandlægen

Tandindgreb er ofte smertefuldt og bange, især for børn.
For at skabe de bedst mulige behandlingsbetingelser, skal sedation (anæstesi) bliver nødvendige. Barnet får et beroligende middel, men kan fortsætte med at trække vejret.
En måde at berolige børn hos tandlægen på er at administrere det beroligende midazolam (Dormicum). Lægemidlets virkninger toppede ca. 20 minutter efter administration. Det har en stærk anti-angst, beroligende effekt og gør dig lidt træt.

Det har også den virkning, at børnene ikke længere husker behandlingsperioden. I hele perioden er barnet vågen og lydhør, men der er konstant overvågning. Efter proceduren skal barnet forblive i tandlægepraksis med deres forældre, indtil medicinen er nedbrudt.
En anden måde at berolige børn under tandkirurgi er nitrogenoxid. Også her er barnet konstant vågen og lydhør.

Barnet sættes på en næsemaske, gennem hvilken de inhalerer en gasblanding af ilt og nitrogenoxid. Den latter gas har en beroligende og angst-lindrende effekt. Det lindrer smerter og får barnet til at føle eufori og miste tidspor. Som et resultat er f.eks. Brugen af ​​en anæstetisk injektion meget mere accepteret.

Læs mere om emnet: Lokalbedøvelse hos tandlægen
Du kan finde mere detaljerede oplysninger om sedation i vores relevante artikel: Sedation - alt hvad du burde vide

Udgifter til anæstesi hos tandlægen

Hos tandlægen udføres de fleste mindre procedurer under lokalbedøvelse (lokalbedøvelse). Da mange børn imidlertid er meget bange for behandlingen, og de yngre børn ofte ikke kan holde stille længe, ​​synes tandlæger at bruge generel anæstesi.

Som regel dækker sundhedsforsikringsselskaberne omkostningerne, hvis børnene er under 12 år, og behovet for anæstesi kan begrundes medicinsk. Betingelserne for refusion varierer dog afhængigt af sundhedsforsikringsselskabet. Hvis du er i tvivl, bør tandlægen bede sundhedsforsikringsselskabet om et omkostningsoverslag.

Anæstesi med forkølelse

Hvorvidt et barn er egnet til anæstesi på operationens dag, er det op til anæstesilægen at beslutte.
Han beslutter dette på den ene side på grundlag af sine egne undersøgelsesresultater, på den anden side inkluderer han resultaterne af en tidligere undersøgelse fra børnelægen.

Denne undersøgelse tjener til at identificere tidligere sygdomme og til at kunne vurdere barnets fysiske tilstand. Børnelægen vil derefter skriftligt oplyse, i hvilket omfang barnet generelt er i stand til anæstesi. For at gøre det muligt for anæstesilægen at foretage en vurdering, er det af stor betydning for ham, såsom enhver ændring i barnets helbred feber, at hoste eller kold at kommunikere.

Hvis barnet har forkølelse, skal det vejes, om det er i stand til anæstesi. Problemet er, at en forkølelse, en øvre luftvejsinfektion, kan føre til alvorlige komplikationer, især hos meget små børn bronkospasmer og laryngospasmer, kan lede. Dette er en krampagtig sammentrækning af bronkier eller strubehoved (strubehoved) som kan blokere luftvejene.
Dette kan være forårsaget af Irritation af luftvejene som udføres i forbindelse med anæstesien. Luftvejene kan stadig være for følsomme i op til ti dage efter, at en infektion er gået.

I de fleste tilfælde kan disse komplikationer behandles med succes. Ikke desto mindre skal der tages nøje hensyn til risikoen for at udføre en Kirurgi ved forkølelse modtages.
Presserende indgreb udføres normalt alligevel. I tilfælde af ikke-presserende indgreb udsættes operationerne i de fleste tilfælde i mindst to uger for at være på den sikre side. Det er altid vigtigt, at forældrene kontakter kirurgen og anæstesilægen så tidligt som muligt for at afklare, i hvilket omfang de vurderer den aktuelle infektion som en fare for operationen og om nødvendigt udsætter aftalen.

Det skal dog bemærkes, at ikke alle let koldligesom en løbende næse er en uundgåelig hindring for at udføre en operation. I medicin for øre, næse og hals bruges for eksempel mange indgreb hos børn til at reducere antallet af hyppige infektioner.

Generel anæstesi hos tandlægen

I nogle tilfælde kan børn blive nødt til at få generel anæstesi.
Dette gøres normalt af en anæstesilæge. Først og fremmest er der en foreløbig undersøgelse af børnelæge såvel som en informativ diskussion af en anæstesilæge.

På dagen for tandlægebehandlingen skal barnet være ædru, hvilket betyder, at de ikke må have spist noget seks timer før proceduren og intet fire timer før proceduren.
Tænderne bør heller ikke børstes på forhånd. Hos tandlægen får barnet først en angstdæmpende beroligende juice. Derefter påbegyndes anæstesien med en speciel maske. Barnet falder i søvn efter et par minutter, og først da skal forældrene forlade behandlingsrummet.

Tandlægen vil nu udføre proceduren. Barnet overvåges af anæstesilægen i hele perioden. Derefter overvåges barnet i opsamlingsrummet, indtil det er godt udhvilet.
Som regel har forældrene lov til at vende tilbage til deres barn umiddelbart efter behandlingen. Når barnet er helt vågen igen, og anæstesilægen giver deres samtykke, kan de gå hjem.

Find ud af mere på: Generel anæstesi hos tandlægen

Anæstesi til polyp kirurgi

Polypper er de såkaldte svælg i mandler. Fjernelse af polypper er nu en absolut rutinemæssig procedure, men operationen er ikke ukompliceret og udføres derfor altid under generel anæstesi.

Anæstesien består af en sovepille, der slukker for bevidstheden. Derudover gives en smertestillende middel og et medikament, der slapper af musklerne. På grund af muskelafslapning kan den berørte person ikke trække vejret alene. I stedet bruges et såkaldt rør (et rør, der går gennem munden ind i rørledningen) til ventilation.

Søvnforstyrrelse efter anæstesi

Søvnforstyrrelser efter generel anæstesi observeres igen og igen hos børn. De kan vises i de første dage efter operationen og forsvinde inden for en uge. Imidlertid rapporterer mange også længerevarende episoder med søvnforstyrrelser.

En konkret forbindelse med anæstesien vides ikke. Det antages meget mere, at børnene vågner op igen med smerter efter operationen, og de vil også bemærke en ændring i det opererede område. Dette kan skabe frygt for at vågne op med disse følelser igen. Normalt hjælper en masse tålmodighed og positiv opmuntring, indtil søvnforstyrrelserne aftager efter et par dage til uger.

Feber efter anæstesi

Feber efter anæstesi kan have forskellige årsager. Postoperative (forekommende efter operationen) rysten er især velkendt.

Dette er dog ikke fordi det berørte barn har feber. Tværtimod mistede den kropsvarmen under operationen og skal genvinde den gennem rysten. En faktisk stigning i kropstemperatur til over 38 ° C indikerer normalt en infektion.

Dette kan være forårsaget af sårinfektioner eller betændelse, for eksempel på punkteringsstedet i Braunule (“nålen”, gennem hvilke infusioner gives), og bør overvåges omhyggeligt. Antipyretiske midler og medicin (f.eks. Antibiotika), afhængigt af årsagen, kan modvirke feberen.

Læs også artiklen: Feber efter operation

Kvalme og opkast efter anæstesi

Cirka 30% af mennesker oplever engangs kvalme og opkast efter generel anæstesi. Dette er ikke kun tilfældet med børn, men gælder for alle aldersgrupper.

Kvalme er især almindelig hos mennesker, der er blevet bedøvet af en inhalationsanæstetikum (anæstetikum givet i luften).

Andre grupper af mennesker, der er specielt modtagelige for såkaldt "postoperativ kvalme og opkast" (kvalme og opkast efter operationen) for kort PONV er piger og kvinder såvel som mennesker, der lider af svimmelhed eller rejsesyge.

Normalt løser en enkelt dosis af et antiemetikum (mod kvalme og opkastemedicin) problemet.