Magekræft

Synonymer

Medicinsk: gastrisk kræft

Magetumor, gastrisk Ca, gastrisk adenocarcinom, hjertetumor

definition

Af Gastricancer (gastrisk kræft)) er den femte mest almindelige kræft hos kvinder og den fjerde hyppigste hos mænd. Mavekarcinom er en ondartet, ukontrolleret voksende tumor, der er forårsaget af cellerne i Maveslimhinde ned. Årsagerne til mavekræft er blandt andre nitrosaminer fra mad, nikotin og Helicobacter pylori diskuteret. I de fleste tilfælde forårsager tumoren sent symptomer, når den allerede er langt fremme. På grund af den sene diagnose behandles mavekræft ofte sent, så denne kræftform har en meget dårlig prognose for patienten.

Magekræft
Magekræft

1. Tumor (mavekræft)
2. Spiserør - spiserør
3. Mavekrop -
   Corpus gastrum
4. Tolvfingertarmen -
   duodenum
5. Slimhinde -
   Tunica slimhinde
6. Submucosal membran -
   Tela submucosa
7. Muskelvæg -
   Tunica muscularis
8. Serosa lag -
   Tunica serosa
   5 års overlevelsesrate:
   Tumorstadium I (90-100%)
   Tumor trin II (80-100%)
   Tumor trin III (10%)
   Trin IV tumor (5%)
   Vigtigt: gastroskopi

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

frekvens

Forekomsttoppen af ​​gastrisk kræft er over 50 år, hvor mænd er dobbelt så sandsynlige for at udvikle gastrisk kræft end kvinder. Forekomsten af ​​gastrisk kræft falder i hele verden. Imidlertid er det stadig den fjerde hyppigste tumor hos mænd og den femte hyppigste hos kvinder. Der er også en øget tendens til fordel for karcinom i cardiaområdet (= maveindgang, se også anatomi mave).
Sygdomsraten er omkring 10 ud af 100.000 mennesker i Tyskland. I andre lande, f.eks. i Japan er gastrisk kræft dobbelt så almindelig. Det menes, at dette skyldes forskellige spisevaner, da forekomsten ikke længere er højere blandt japanske folk, der er emigreret til USA, og som har indført amerikanske spisevaner.

Læs om den bedste næring i tilfælde af sygdom: Diæt i kræft

Anatomi mave

1. Spiserør (sluk)
2. Cardia
3. Legeme
4. lille krumning
5. fundus
6. stor krumning
7. Tolvfingertarmen (tolvfingertarmen)
8. pylorus
9. antrum

Symptomer og tegn

Magekræft er normalt en såkaldt "lydløs" tumor - det vil sige, at den ikke føles overhovedet i de tidlige stadier eller kun med meget uspecifikke symptomer. Dette betyder ofte, at kræften kan vokse over tid, og mange af de første tegn får skylden på en følsom mave eller stress. Symptomerne på gastrisk kræft forekommer kun på et avanceret stadium og er normalt meget uspecifikke.
Næsten alle kræftsygdomme har karakteristiske symptomer - de såkaldte B-symptomer. Dette inkluderer tilbagevendende feber - ofte med kun marginalt forhøjede temperaturer - uønsket vægttab på kort tid og udseendet af nattesved. Andre generelle tumorsymptomer er dårlig koncentration, træthed, nedsat ydeevne og træthed.
Mange mavekræftpatienter rapporterer også klager i mave-tarm-systemet. Smerter i øvre del af maven kan forekomme især efter eller under måltidet, ofte ledsaget af halsbrand, kvalme, dårlig ånde fra maven og øvre del af maven. Opkast kan især forekomme, hvis tumoren er placeret ved indgangen til maven (cardia) eller maveudgangen (pylorus).
Der er også hyppige klager over tab af appetit og rapporter om en ubehagelig følelse af fylde selv efter små måltider, ofte ledsaget af en udbredt mave og gas. Det er netop disse tegn, der ofte forekommer i sammenhæng med andre ufarlige sygdomme i mave-tarmkanalen eller under svær stress og derfor ofte ikke er forbundet med alvorlig kræft.
Derfor er det vigtigt at konsultere din familielæge, selvom du har tilbagevendende halsbrand eller hyppig svær flatulens, så han kan diagnosticere årsagen og behandle den korrekt.
Et andet tegn på mavekræft er nedsat appetit. Patienter føler ofte en pludselig modvilje mod visse fødevarer - for det meste kød - og tolererer pludselig ikke længere andre fødevarer. Dette fænomen kan også forekomme i andre mavesygdomme og andre typer kræft (f.eks. Tyktarmskræft).
I de sene stadier af sygdommen kan gastrisk blødning forekomme, hvilket mærkes enten ved opkast af blod eller sort afføring.

Læs mere om: Blod i afføring - dette er årsagerne!

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges sværhedsmæssigt med at synke (dysfagi), især med tumorer i området ved indgangen til maven og øvre del af mavesmerter.
Som med næsten enhver tumorsygdom forekommer vægttab (tumorcachexi), øget kropstemperatur (tumorfeber) og nedsat ydeevne i det senere stadium. Hvis kræft har spredt sig (metastase) i maven, kan der være en ophobning af væske (ascites) og hævelse i maven. I sjældne tilfælde kan tumoren endda mærkes i maven.
Eksisterende datttumorer i leveren (levermetastaser) kan føre til hævelse og funktionsnedsættelse af leveren med gulfarvning af huden (gulsot). Hvis der forekommer metastaser (datttumorer) i skelettet, kan knoglesmerter forekomme, hvilket er særlig alvorligt og ødelæggende.
Hvis en stor mængde knoglevæv ødelægges af tumoren, kan patologiske brud forekomme uden en ulykke (f.eks. Kropsbrud i ryggen, femoral halsbrud osv.). Metastaser i lungerne forårsager undertiden åndenød (dyspnø) og hoste op blod (hæmatemese).
Da mavekræft er let at behandle, især i de tidlige stadier, skal du lytte til din egen krop og ikke være bange for at se en læge, selvom du har generelle ikke-specifikke symptomer.

årsager

Årsagerne til gastrisk kræft er meget forskellige, og de mekanismer, hvormed den udvikler sig, forstås stadig stort set ikke. Risikoen for at udvikle gastrisk kræft øges med en faktor 4-5, hvis maveslimhinden er inficeret med bakterien Helicobacter pylori. Halvdelen af ​​alle patienter med gastrisk kræft koloniseres også med denne bakterie. Imidlertid er bakterien udbredt, og langt fra er det ikke alle inficerede, der udvikler gastrisk kræft i løbet af deres liv.

De findes også i mad kræftfremkaldende (kræftfremkaldende) forurenende stoffer ofte diskuteret som årsagen. For eksempel nitrosaminer, som for eksempel forekommer i røget, hærdet, grillet eller såret kødprodukter. En anden forurenende stof er det Aflatoksinsom dannes af visse forme i fødevarer, og som også indeholder tumorer i spiserør og lever årsag.

Det Røg af cigaretter og forbrug af hård spiritus alkohol betragtes også som en risikofaktor for udvikling af gastrisk kræft.

Manglen på visse vitaminer kan antages at være en medvirkende faktor i risikoen for kræft. Så vigtigt Vitaminer vil være Vitaminer A, C, E beskrevet.

En bestemt genetisk risiko er også vigtig. Mennesker, hvis familiemedlemmer i første grad (fx forældre) lider af mavekræft har en ca. 3 til 4 gange øget risiko for at udvikle en mavetumor.
Det har en særlig betydning Blodgruppe A, da bærere af denne blodgruppe har tendens til at udvikle mave tumorer oftere.

Der er et antal af Mavesygdomme der er tilbøjelige til at udvikle gastrisk kræft.
Det atrofisk autoimmun gastritis (type A - gastritis) eller det Menetrier syndrom (Giant gastritis)begge kroniske betændelser i maveslimhinden øger risikoen for at udvikle mavekræft signifikant.
Gastriske polypper (Gastrisk slimhindevækst), som først er godartet, kan degenerere og blive ondartet med tiden. Denne proces kan registreres i 20% af tilfælde af gastriske polypper, så det anbefales at fjerne polypper i god tid.
Forbindelsen mellem Mavesår (Mavesår) og gastrisk kræft / gastrisk kræft er stadig uklar.
Selvom 5-10% af de fejldiagnostiserede mavesår viser sig at være gastrisk karcinomer, i bagside ved du aldrig, om det var et gastrisk mavesår, der er degenereret, eller om tumoren bare efterligner udseendet af et gastrisk mavesår.
Faktum er dog, at en duodenalsår (ulcus duodeni) næsten aldrig degenererer.
En del af maven kan fjernes fra krydset mellem den resterende mave og den veltede mave, selv efter mange år Tarmfunktion Udvikle et karcinom (anostomose), så der regelmæssigt skal foretages kontrol med gastroskopi.
Denne tumor kaldes derefter også "anostomikarcinom".

Er mavekræft arvelig?

Årsagen til mavekræft skyldes hovedsageligt risikofaktorer som rygning eller hyppige mavesår. Kun i nogle få tilfælde mavekræft skyldes en øget familiær risiko.
Det siges dog, at sandsynligheden for at udvikle mavekræft, hvis et familiemedlem i første grad har sygdommen, er ca. 2-3 gange højere. Imidlertid er det ofte ikke kun genetisk disponering, der er ansvarlig for dette, men også familierisikofaktorer som f.eks spiseadfærd.
Som regel får slægtninge dog ikke yderligere kontrol, som f.eks Gastroskopi anbefales. Men hvis flere familiemedlemmer har mavekræft, eller hvis kræften opstod i en ung alder, kan genetisk rådgivning eller øget kontrol undersøges.

diagnose

Resultatet af hver diagnose er patientintervjuet (Anamnese). Du skal især kigge efter ovennævnte symptomer og spørge om hyppige gastriske kræftformer i familien. De eksisterende risikofaktorer såsom nikotin og alkoholforbrug skal altid spørges om.
Under den fysiske undersøgelse kan tumoren i sjældne tilfælde mærkes i maven. Lejlighedsvis kan Virchows kirtel (lymfeknude) i clavicle føles.
Ved analyse af blodet (Laboratorieværdier) visse blodværdier kan indikere en tumorsygdom. For eksempel en lavere Indhold af blodpigment (hæmoglobin) i blodet indikerer kronisk blodtab på grund af tumorblødning. Med Hemoccult test der søges efter blod i afføringen, som kan være forårsaget af kronisk blodtab i Mavetarmkanalen forekomme. Såkaldte Tumormarkører er stoffer i blodet, der ofte findes i nogle typer kræft og kan derfor indikere en kræft.
De spiller ikke en væsentlig rolle i den første diagnose af gastrisk kræft, da der ikke er nogen pålidelige tumormarkører for denne sygdom. Hvis det imidlertid konstateres, at en bestemt tumormarkørværdi er forhøjet før operationen, som forsvinder efter operationen, kan denne markør bruges som kontrolmarkør for at forhindre et nyt udbrud af tumoren (Tilbagevenden af ​​tumorer) Diagnostiser hurtigt med en blodprøve.
For at være i stand til at stille en diagnose af gastrisk kræft, a gastroskopi udføres.

Illustration mavekræft

1. Magekræft
2. stor krumning
3. Tolvfingertarmen (tolvfingertarmen)
4. lille krumning
5. spiserør

gastroskopi

"Spejling" (Endoskopi) af maven er den valgte metode til direkte vurdering og klassificering af slimhindeskade og bør udføres så hurtigt som muligt, hvis der er mistanke om en mavesvulst.Under denne undersøgelse tages billeder fra rørkameraet (endoskop), som patienten skal "sluge" spiserør og overført til maven på en skærm. Under endoskopien blev vævsprøver (biopsi) fra mistænkelige slimhindeområder og mavesår. Der skal udtages adskillige prøver (5-10) fra et mistænkt område for ikke at gå glip af maligne (ondartede) vævsændringer.
Vævsvurderingen under Mikroskop (histologiske fund) er langt mere meningsfuld end de (makroskopiske) fund, der er registreret med det blotte øje.
Kun i det fine væv (histologisk undersøgelse) kan mistanken om en tumor bevises, og Tumortype mangler at blive afklaret. Spredningen af ​​tumoren i lagene på mavevæggen kan også bestemmes.

Røntgen svale

Under denne ikke-invasive, billeddannelsesundersøgelse røntges spiserøret, mens patienten sluger et røntgenkontrastmedium. Kontrastmediet aflejres på maven og tarmvæggene, hvorpå de er tilgængelige for en vurdering.
Det typiske fund i gastrisk kræft er en tumorklump, der stikker ind i mavesiden. Det er dog heller ikke ualmindeligt at se et billede, der ligner et mavesår (mavesår), så der ikke kan foretages en klar diagnose. Denne undersøgelse kan også bruges til at vurdere graden af ​​indsnævring (stenose) forårsaget af en tumor.
Sammenlignet med gastroskopi er vurderingen af ​​ændringer i slimhinden begrænset. Navnlig er vurderingen mellem godartede (godartede) og ondartede (maligne) ændringer ikke mulig. Dette kræver direkte vurdering af indersiden af ​​maven ved spejling med vævsprøvetagning (PE).

Tumor iscenesættelse

• Bestemmelse af tumorstadiet (tumordeling):
  Når diagnosen gastrisk kræft er bekræftet, bestemmes derefter tumorstadiet for at planlægge yderligere terapeutiske tilgange. Forskellige metoder anvendes til at vurdere tumorspredning, lymfeknudeinddragelse og mulige fjerne metastaser.

• Røntgenstråle - bryst (røntgenbillede af brystet):
  En oversigt røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet) kan give information om inddragelse af lungerne og de berørte lymfeknuder placeret i mellemlaget (mediastinal).
  
  Læs mere om emnet: Røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet)
  
• Ultralyd (endosonografi (endoluminal ultralyd)):
  Ved en endoskopisk ultralyd skal patienten først "sluge" et rør under en let anæstesi som ved en gastroskopi.
  Ved denne undersøgelse er der imidlertid knyttet et ultralydhoved til enden af ​​slangen i stedet for kameraet. Ved hjælp af denne metode, ved at placere transduceren på tumoren, kan dens spredning i dybden (infiltration), dvs. i mavevæggen, synliggøres, og (regionale) lymfeknuder placeret i maveområdet kan også vurderes.
• Computertomografi (CT):
  Spiral-computertomografi (spiral-CT) kan give information om tumorens udstrækning, det rumlige forhold til tilstødende organer, lymfeknudeinddragelse og også om fjerne metastaser. Du har brug for en CT for både brystet (brystkassen) og maven (maven) for at være i stand til at vurdere alle metastatiske ruter. Magnetic resonance imaging (MRI) giver også lignende resultater. I løbet af sygdommen kan en CT eller MR af kraniet være nødvendigt for at diagnosticere hjernemetastaser.
  Læs mere om emnet: Computertomografi

• sonography:
  Med sonografi (ultralyd) vurderes maveorganerne ikke-invasivt og uden udsættelse for stråling. Med ultralyd af maven (maven) kan for eksempel metastaser i leveren eller de berørte lymfeknuder afsløres. Da metoden er let at bruge og ikke byrder patienten, kan den gentages mange gange uden tøven og bruges til opfølgning og opfølgning.

• Skeletal scintigraphy:
  Skeletal scintigraphy er en nukleær medicinsk billeddannelsesundersøgelse og bruges som en del af tumorens iscenesættelse til at påvise fjerne metastaser i skelettet. Til dette formål får patienten et radioaktivt stof intravenøst, og derefter synliggøres fordelingen af ​​det radioaktive stof i knoglen med et specielt kamera (gammakamera). De radioaktive stoffer akkumuleres i knoglerne og findes i øget antal, hvor knogleromdannelse og reparationsprocesser er i gang. I området med knoglemetastaser kan for eksempel en øget akkumulering af det radioaktive stof ses.

• Laparoskopi (laparoskopi):
  I avancerede tumorstadier er det undertiden nødvendigt at udføre en laparoskopi for korrekt at vurdere det regionale omfang og enhver involvering af peritoneum (peritoneum kræft) og leveren (metastaser). Under denne procedure, der udføres under generel anæstesi, kan forskellige instrumenter og et kamera indsættes gennem små snit i mavehuden, og tumorspredningen kan observeres direkte.

Er mavekræft helbredelig?

Hvorvidt gastrisk kræft kan hærdes afhænger af forskellige faktorer. Den afgørende faktor her er frem for alt Diagnostikstidspunkt - Jo tidligere gastrisk kræft er diagnosticeret, jo større er chancen for bedring.
Den såkaldte 5-årige overlevelsesrate i trin 1 (her har tumoren endnu ikke påvirket nogen dattertumorer eller lymfeknuder) er over 90%. I sidste fase 4 er det kun lidt under 5%.
Dette skyldes, at ved behandling af gastrisk kræft er fjernelse af det berørte område af maven den valgte metode - muligvis med en tidligere kemoterapi. Hvis tumoren kan fanges fuldstændigt og fjernes, er chancerne for bedring meget gode. Hvis tumorvævet vedvarer, kan kræften dog forstørres igen.
Hvis en operation ikke er mulig, eller dattertumorer allerede er dannet i andre organer, skal det antages, at kræften som regel ikke bliver helbredt permanent. Imidlertid er der mulighed for at holde tumoren “i kontrol” i en længere periode og dermed forlænge patientens liv.
Et tilbagefald med fornyet tumordannelse år senere (såkaldt tilbagefald) er også muligt. Chancerne for bedring afhænger af tumortypen og diagnosetidspunktet.

Rute

Kræftforløbet er opdelt i forskellige stadier. Den afgørende faktor her er hvor spredt tumoren er, og om den har påvirket lymfeknuder eller andre organer.
Hvis mavekræft er i de tidlige stadier, er den relativt lille og kan kun findes i de overfladiske lag i maveslimhinden. Hvis tumoren nu begynder at vokse, spreder den sig i maven og trænger også ind i de dybere vævslag i gastrisk slimhinde.
Endelig kan det ske, at han også ins bughinden eller trænger ind i de omgivende lymfeknuder og når andre organer, for eksempel via blodbanen - dette kaldes fjerne metastaser (datttumorer).
I trin I-III er der ingen fjerne metastaser og kun isoleret lymfeknudeinddragelse. Den sidste fase IV er til stede, så snart en dattertumor er til stede.
Sygdomsforløbet varierer fra patient til patient og afhænger i vid udstrækning af, hvor tidligt behandlingen startes, og hvor godt den fungerer. Hvis der er datatumorer, udløser disse forskellige komplikationer afhængigt af det berørte organ. Derfor bør alle berørte patienter tale direkte med lægen, der behandler dem om det sandsynlige forløb for deres sygdom.

Slutstadie gastrisk kræft

Desværre er det endnu ikke muligt at kurere enhver form for mavekræft i dag. Hvis man taler om terminalfasen, betyder man, at kræften ikke kan bekæmpes fuldstændigt. Dette kan have flere årsager.
Magekræft er almindelig anerkendt for sent og har allerede dannet såkaldte metastaser - det vil sige tumorceller har fundet sted og danner nu dattertumorer i andre organer. Nogle tumorer kan også ubrugeligt fordi de er for tæt på store blodkar - eller endda dyrkes sammen med dem - og en sådan fjernelse er ikke længere mulig.
Nogle patienter er heller ikke længere i en fysisk tilstandder tillader en operation, for eksempel fordi de lider af alvorlige komorbiditeter, eller fordi deres alderdom gør en operation for farlig.
Hvis en patient befinder sig i en sådan gastrisk kræft i slutstadiet, fokuserer behandlingen ikke længere på at besejre kræften en gang for alle, men snarere på at gøre det muligt for den berørte at leve så længe og smertefrit som muligt. Denne tilgang kaldes undertiden som Palliativ terapi.
Palliativ terapi består af flere søjler. På den ene side forsøger man at begrænse kræftvæksten og dermed den ramte person så meget tid som muligt at give, på den anden side forsøger man at forekomme At lindre ledsagende klager bedst muligt. Sidstnævnte inkluderer ofte hovedsageligt individuel smerteterapi, da mavekræft, men også dens mulige datatumorer, kan forårsage alvorlig smerte.
Samtidige symptomer, såsom halsbrand og overinflination, reduceres også. Komplikationer såsom dannelse af ascites eller en akut Gastrisk blødning disse kan også behandles - ofte som en indpatient.
I det videre kursus har patienter også brug for hjælp til madindtagelse. For eksempel kan tumoren danne en indsnævring i maven, hvor mad ikke længere kan komme forbi. Der er også flere behandlingsmuligheder til dette, som skal diskuteres og besluttes i tæt samarbejde mellem læge, patient og pårørende, så patienten kan leve med det på lang sigt. Træning for pårørende og patienter eller idriftsættelse af en sygepleje er ofte nødvendig.
For at holde svulsten lille så længe som muligt er der forskellige muligheder, der kan diskuteres og vælges individuelt med den behandlende læge. Den type mavekræft spiller en afgørende rolle for, hvorvidt en terapimulighed kan fungere.
Så kan a kemoterapi eller bestråling være hjælpsom. I nogle få tumorer findes der nu også lægemidler, der arbejder med specifikke antistoffer og således kan "angribe" tumoren direkte.
Endelig skal man ikke ignorere den følelsesmæssige byrde, der er forårsaget af sygdommen. Hospitaler tilbyder ofte også psykologisk hjælp og en social service, der kan hjælpe patienter og pårørende med yderligere organisering af pleje og relaterede problemer. Et sådant sted kan også organiseres i en palliativ medicinsk afdeling, hvor patienten kan få den mest behagelige sidste gang ved hjælp af specialister.