Stadie af anæstesi

definition

Den amerikanske anæstesiolog Arthur Guedel bestemte i undersøgelser i 1920, at anæstesien består af forskellige stadier. Disse differentieres på baggrund af reflekser, pupillestørrelse, bevægelser, puls, åndedrætsdrev og patientens bevidsthed.

Guedel observerede disse stadier i etherbedøvelse, og de kan kun overføres til ren gasanæstesi og ikke til den venøse anæstesi, der ofte bruges i dag. Tilsætning af opioider fører for eksempel til helt forskellige elevstørrelser.

Hvor mange stadier af anæstesi er der?

Ifølge Arthur Guedel er der fire stadier af anæstesi. Den første fase er den smertestillende og amnesiske fase. Så begynder excitationsfasen. Den tredje fase kaldes tolerancestadiet, og den fjerde fase er forgiftning. Disse stadier kan kun ses tydeligt med ren gasanæstesi. Da pædiatrisk anæstesi ofte indledes med gas, kan iscenesættelsen stadig ses.

Scene 1

Fase 1 beskriver analgesi og amnesi fase. Dette begynder, så snart anæstesilægen tænder for gassen. For det første er de sensoriske områder i hjernebarken lammet. Følelsen af ​​temperatur og tryk falder. Oprindeligt er patienten ikke helt fri for smerter, men smertefølelsen reduceres.

Patienten er også stadig bevidst og kan beskrive sig selv, at han bliver træt og gryder. Muskeltonen, dvs. evnen til selv at stramme muskler, er stadig der. Reflekserne kan også stadig udløses normalt. Dette kan testes ved blot at banke på knæbensbenen med reflekshammeren.

Cirkulationen og vejrtrækningen fungerer stadig uden begrænsning. Elevmotorik er heller ikke begrænset endnu. Eleverne bliver mindre, når de udsættes for lys og derefter større igen. Hvis anæstetikum stoppes på dette trin, kan patienten have lette hukommelseshuller. Fase en ender med fuldstændigt tab af bevidsthed.

Fase 2

Guedel kaldte den anden fase excitationsstadiet.Denne fase begynder med fuldstændigt tab af bevidsthed. Bedøvelsesgassen fører til en central dæmpning, hvor ingen kontrollerede impulser kan udsendes fra hjernen. I stedet for de kontrollerede impulser fra cerebrummet udløses ukontrollerede impulser af mellemhjernen.

Disse fører til pludselige muskeltrækninger. Derfor skal børn, når der indføres gas, ligge sikkert og spændes op, så de ikke kan falde ned fra operationsbordet. De berørte er bevidstløse og spyt rigeligt. Følelsen af ​​smerte reduceres yderligere. Cirkulationen, dvs. blodtrykket og pulsen, og muskeltonen øges oprindeligt, og reflekserne bliver også stærkere.

Dette skyldes det faktum, at hjernehinden normalt dæmper reflekser, og denne dæmpning nu mislykkes. De berørte har også en stærk trang til at urinere og kan miste urin. Åndedræt er stadig næsten normalt, men det kan være lidt uregelmæssigt.

Eleverne er brede. En fare på dette tidspunkt er opkast og efterfølgende inhalation af opkastet, hvilket kan føre til lungebetændelse. Excitationsfasen varer ikke længe og slutter med begyndelsen af ​​tolerancefasen.

Læs mere om dette: Bedøvelsesgas

Trin 3

Det tredje trin er tolerancestadiet og den ønskede tilstand under den kirurgiske procedure. Begyndelsen på dette trin er afslutningen på de ufrivillige muskeltrækninger. Hjernen, midthjernen og også rygmarven hæmmes nu fuldstændigt. Dette fører til eliminering eller alvorlig hæmning af reflekser og muskeltonus.

Musklerne slapper af og tilbyder således gode driftsbetingelser. Følelsen af ​​smerte er helt slukket. Åndedrættet er svækket og uregelmæssigt, så der kræves kunstig hjælp her. Blodtryk og hjerterytme falder også.

Eleverne er oprindeligt smalle og bliver derefter store igen i løbet af tredje fase. Dette trin kan opretholdes i lang tid ved nøje at kontrollere mængden af ​​gas, og patienten kan vækkes fra dette trin efter afslutningen af ​​proceduren. Et dias ind i det fjerde trin undgås og vises ved en fuldstændig ophør med selvånding.

Fase 4

Den fjerde fase af anæstesi ifølge Guedel er forgiftning. Begyndelsen på dette trin er præget af fraværet af selvånding. De regulerende centre for vejrtrækning og cirkulation, som er placeret i hjernestammen, er lammet, og både cirkulation og vejrtrækning sænkes yderligere.

Eleverne er indstillet så bredt som muligt og reagerer ikke længere på lys. Muskeltonen og reflekserne er ikke længere til stede. Forgiftningstrinnet ender med nedbrydningen af ​​cirkulationen. I Guedels dag var dette en dødsdom for patienten. I dag er det stadig muligt at redde patienten med kunstig åndedræt og medicin for at stabilisere kredsløbet.

Der er ingen modgift mod bedøvelsesgasser, men gassen kan udåndes hurtigere ved oversvømmelse med ilt fra bedøvelsesmaskinen. Uden intensiv medicinsk behandling er hjernen og andre organer under iltforsyning.

Denne artikel kan være af interesse for dig: Cirkulationsforstyrrelse i hjernen

Langvarig skade er mulig, selvom forgiftningen overlever. Forgiftningstrinet nås sjældent i dag, da anæstesi udføres med en blanding af medikamenter, og gassen derfor kan doseres mindre.

På dette tidspunkt anbefaler redaktionerne at informere dig selv om de mulige risici ved anæstesi. Læs vores artikel om dette: Risici for anæstesi