Neuroborreliosis - Hvad er det?

introduktion

Neobobeleliose er en form for borreliose, der er forårsaget af bakterier Borrelia burgdorferi udløses. Bakterien overføres hyppigst til mennesker i Europa gennem flåtebid.
Borreliose udtrykkes ofte ved den såkaldte vandrende rødme (Erythema migrans), udslæt efter et tick-bid, men halvdelen af ​​patienter med Lyme-sygdom udvikler også neuroborreliose.

Meningitis (meningitis) samt forskellige andre neurologiske klager.

Grundene

Neuroborreliosis er forårsaget af en infektion med Borrelia burgdorferi-bakterien. I Europa kommer patogenerne hyppigst ind i patientens krop gennem et flåtebid. Den almindelige træ ged (Ixodes ricinus) er bakteriens hovedbærer.

I modsætning til meningoencephalitis fra forsommeren (TBE), som også kan udløses af flåtenbid, og hvis område med høj risiko er koncentreret i det sydlige Tyskland, er borreliose udbredt i hele Tyskland.

Overførslen af ​​Borrelia fra flåter til mennesker begynder ikke tidligere end seks timer efter, at dyret er bidt. Jo længere flik der er på patienten, jo større er risikoen for, at Borrelia overføres. Hvis krydset fjernes forkert, overføres patogenet desuden ofte, for eksempel hvis flæten presses ud under fjernelse.

Find ud af alt om emnet her: Tikken bider.

Symptomerne

Neuroborreliosis udvikles normalt kun et par uger til måneder efter infektion med bakterien Borrelia burgdorferi. Op til 95% af tilfældene manifesteres ved meningitis (meningitis). Den berørte person lider ofte af hovedpine, feber og stiv nakke. Nerverødder kan også påvirkes af den inflammatoriske proces, som kan manifestere sig gennem lammelse, sanseforstyrrelser og smerter. Ensidig eller bilateral ansigtslammelse er ikke ualmindelig, når ansigtsnerven påvirkes (ansigtslammelse).

Symptomerne løser normalt inden for seks måneder. Hos de resterende 5-10% af patienterne bliver ikke kun hjernehinderne og nerverødderne betændt, men også hjernen og rygmarven. Berørte patienter udvikler ganglidelser, svimmelhed, balanceforstyrrelser, epileptiske anfald, inkontinens, hallucinationer, tale- og høreproblemer, ekstrem træthed eller andre psykologiske symptomer. Koncentration og hukommelse er ofte begrænset. Slægtninge eller bekendte af patienten bemærker undertiden en ændring i karakter. Processer, der direkte påvirker hjernen, er normalt mere langvarige end når hjernehinderne er involverede alene.

Læs mere om emnet:

• Neuroborreliose kan genkendes af disse symptomer.
• Ansigtsparese

Diagnosen

Den vigtigste indikation på en mulig neuroborreliose er en tidligere tick tick. Hvis lægen informeres om en sådan tilstand, og patienten viser typiske symptomer på neuroborreliose, kan der tages nervevæske (væske) for at bekræfte diagnosen. For at gøre dette indsættes en kanyle i rygmarvskanalen mellem forlængelserne af rygsøjlerne på ryggen, og en vis væske drænes af. Dette kan derefter undersøges på laboratoriet.

Ved neuroborreliose er der typisk flere hvide blodlegemer i CSF for at bekæmpe infektionen. Der er også et forhøjet niveau af antistoffer mod patogenet.I nogle tilfælde kan det være vanskeligt at diagnosticere neuroborreliose med sikkerhed, da der ofte ikke er nogen betændelsesniveauer i nervevandet, især i de tidlige stadier. Det kan også tage et stykke tid, før antistofproduktion begynder.

For at udelukke andre årsager til patientens symptomer kræves der ofte billeddannelse (f.eks. CT, MR af hjernen). Hvis selve hjernen påvirkes, kan der ofte observeres multiple skleroselignende læsioner i billeddannelsen.

CSF-diagnostik ved neuroborreliose

Nervevæsken, der omgiver hjernen og rygmarven, kaldes væske. Nervevandet opnås som en del af en lændepunktion til CSF-diagnostik.
I tilfælde af neuroborreliose er der ofte indikationer på infektionen i CSF, for eksempel et øget antal hvide blodlegemer, et øget niveau af antistoffer mod patogenet Borrelia burgdorferi og undertiden øgede proteinniveauer. Især når antistofniveauet i væsken er højere end i blodet, er dette en indikation af neuroborreliose.

Men især i de tidlige stadier af sygdommen kan ændringerne i CSF også være fraværende, så CSF-undersøgelsen / CSF-diagnosen ikke kan være 100% afhængig af diagnosen.

Læs mere om emnet på: CSF-diagnostik

MR til neuroborreliose

Ved neuroborreliose kan der undertiden påvises ændringer i magnetisk resonansafbildning (hjernens MR).

Når hjernen er inficeret, dukker det ofte op skader på hjernens hvide stof, som kan ligne den ved multippel sklerose (FRK).
Hvis hjernehinderne overvejende påvirkes, kan der observeres en ophobning af kontrastmiddel der i billeddannelsen.

Læs mere om dette emne på: MR af hjernen.

Hvordan er neuroborreliose forskellig fra MS?

For at kunne adskille neuroborreliose fra multipel sklerose på passende vis, skal forskellige undersøgelser og faktorer tages i betragtning. Dette inkluderer differentiering af sygdomsforholdene, klager, fund, magnetisk resonans tomografi, elektrofysiologiske undersøgelser, spiritusdiagnostik, laboratorieundersøgelser, oftalmologiske undersøgelser, scintigrafi og hjertets undersøgelser.

Udbruddet af sygdommen ved multippel sklerose er mellem 23-30 eller 35-40, afhængigt af formen. Der kan være en genetisk disponering. Nogle forfattere antyder et forhold mellem infektionssygdomme og multippel sklerose. Andre forfattere kan også forestille sig en forbindelse til tarmsygdomme. Så vidt vi ved i dag, påvirker sygdommen kun det centrale nervesystem. På den anden side kan neuroborreliose udvikles i alle aldre. En tick tick er udløseren til neuroborreliosis. Risikoen for infektion kan variere på grund af individuelle og genetiske faktorer. Sygdommen er ikke kun begrænset til CNS, men kan manifestere sig i andre organer.

Symptomerne på neuroborreliose og multipel sklerose kan være meget ens. Ved neuroborreliose kan der dog normalt findes ansigtslammelse, myocarditis og andre symptomer og abnormiteter i hjertet, hudforandringer, skader på leveren, mave-tarmkanal, urogenitalt system, svælg, lunger og bihuler. . Ved multipel sklerose dukker disse symptomer normalt ikke op. Multipel sklerose er på den anden side kendetegnet ved Charcot-triaden. Alle andre symptomer er meget ens, så der ikke kan skelnes på baggrund af symptomerne alene.

Dog kan man skelne forløbet. Multipel sklerose er kendetegnet ved intervaller mellem tilbagefald og remissionsfaser. Som regel er sygdommens begyndelse pludselig inden for få minutter eller timer eller højst dage. Uger til måneder før udbruddet kan multippel sklerose imidlertid manifestere sig med uspecifikke symptomer som træthed, vægttab, en generel sygdomfølelse og muskelsmerter og ledssmerter. I modsætning hertil udvikler de neurologiske symptomer på akut neuroborreliose langsommere inden for få dage. Opløsningen af ​​symptomer kan tage uger til år. Restsymptomer og langvarig skade kan bevares. Ved kronisk neuroborreliose er symptomerne mindre udtalt end i den akutte form. Men i modsætning til multipel sklerose er der ingen fuldstændigt symptomfri faser.

Ofte kan der ikke ses signifikante forskelle i magnetisk resonansafbildning. Ved CSF-diagnostik kan specifikke antistoffer mod Borrelia undertiden påvises ved neuroborreliose. Men hvis der ikke kan påvises antistoffer, er dette stadig ikke et sikkert udelukkelseskriterium. Det er vigtigt at huske, at antistofferne kun kan påvises et par uger senere efter begivenheden. Dog kan visse signalproteiner påvises i de tidlige stadier af neuroborreliose. Derudover kan andre metoder vise et typisk billede af neuroborreliose. Men dette er heller ikke tilfældet i alle tilfælde. Med en meget præcis oftalmologisk undersøgelse kan de forskellige øjenklager over neuroborreliose eller multippel sklerose undertiden tildeles passende. I en yderligere undersøgelse, en scintigrafi af scintillatoren, ved neuroborreliose, kan nuclidakkumuleringer findes i forskellige led i gigt. Men selv dette kan ikke bruges som en bestemt individuel differentiator. Hjertet kan undersøges ved hjælp af forskellige metoder. Multipel sklerose forårsager normalt ikke hjerteproblemer. I modsætning hertil er neuroborreliose forskellige begrænsninger og skade på hjertet ikke ualmindelige. For at differentiere neuroborreliose fra multipel sklerose kræves en omfattende undersøgelse og flere kriterier.

De såkaldte McDonald-kriterier kan bruges til pålideligt at udelukke eller bestemme multipel sklerose. Disse beskriver de vigtige egenskaber ved multippel sklerose.

Find ud af alt om emnet her: Diagnose af multipel sklerose.

Hvad er det typiske forløb?

Der er 3 faser. I den første fase optræder hudændringer på stedet for tick-bite. I nogle tilfælde optræder rød, hævet hud på andre dele af kroppen. Ledsagende af dette kan være øget temperatur, træthed, en generel sygdomfølelse, hovedpine og muskelsmerter, hævelse i leveren og milten, konjunktivitis og blod i urinen. I denne fase er "nervevandet", væsken, ikke iøjnefaldende. 1. trin varer ca. et par uger til måneder.

En måned efter hændelsesbidebetændelsen skifter den første fase til den anden fase. Sygdommen generaliseres nu. Hudsymptomerne vedvarer. Derudover klager de berørte ofte over meget alvorlige radikalsmerter i bagagerummet, arme og ben. Lammelse forekommer cirka 2 uger efter begyndelsen af ​​smerte, som normalt påvirker ansigtsmusklene og en bestemt øjenmuskel, der vender øjnene udad. Det kan også forårsage smerter i muskler og led samt skader på øjne, lever og hjerte.

I den tredje fase udvikler de ovennævnte kroniske klager.

Symptomer på kronisk neuroborreliose

I cirka 5-10% går neuroborreliose ind i et tredje trin. På dette stadie udvikles kronisk betændelse i rygmarven og hjernen, hvilket forårsager karakteristiske symptomer. Den tekniske jargon taler også om progressiv encephalomyelitis. Dette kan forekomme i trin og vare i måneder til år.

Kronisk neuroborreliose kan genkendes ved forskellige kognitive begrænsninger såvel som tale, hørelse, gang, koordination, bevægelse og vandladningsforstyrrelser. Betændelse i blodkarene kan føre til et slagtilfælde. Derudover kan der udvikles en sensorisk lidelse med følelsesløshed og unormale fornemmelser. Dette er også kendt som kronisk polyneuropati. Derudover kan der i sjældne tilfælde forekomme kroniske anfald, hallucinationer og nedsat bevidsthed.

Læs mere om emnet her: Betændelse i rygmarven.

Hvad er stadierne i neuroborreliose?

Der er 3 stadier af neuroborreliose, hvor typiske symptomer vises

Den første fase er også kendt som det lokale infektionsstadium. Dette betyder, at der på dette tidspunkt forekommer lokal / lokal infektion. 2. fase kaldes også generaliserings- eller spredningstrin. På dette trin når patogen andre områder af kroppen gennem blodet. Trin 3 er den sene fase

Terapien

Da neuroborreliosis er en bakteriel infektiøs sygdom, behandles den med antibiotika. Egnede præparater er penicilliner, cephalosporiner og doxycyclin. Lægemiddelbehandlingen varer normalt ca. tre uger.

I svære former, især hvis hjernen også blev påvirket, kan der også opstå permanent skade.

Læs mere om emnet: Behandling af borreliose.

Hvordan ser terapien ud i det sene stadie?

Terapi i det sene stadie består af forskellige tiltag. Normalt bruges antibiotika. I det sene stadium anbefales behandling med intravenøs penicillin G i 2-3 uger, eller i tilfælde af penicillinallergi anbefales behandling med cephalosporiner i 2-4 uger.

Derudover kan individuelt symptomatiske, medikamentelle og ikke-medikamentelle behandlinger tilrådes. For eksempel kan ergoterapi, fysioterapi og taleterapi indikeres. Formålet med disse behandlingsformer er at bevare eksisterende færdigheder og udvide ressourcer. Fokus er på at forbedre livskvaliteten og opretholde den størst mulige uafhængighed på alle livsområder.

Det er også vigtigt, at pårørende bliver rådgivet og instrueret af terapeuter og læger. I nogle tilfælde kræves der også hjælpemidler, og der kræves passende rådgivning om hjælpemidler.

Prognose

Prognosen og chancerne for en kur mod neuroborreliose afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. I tilfælde af en form, der kun påvirker hjernehinderne, er prognosen generelt god ved rettidig antibiotikabehandling.

Hvis hjernen også påvirkes, forekommer permanent skade oftere, for eksempel i form af lammelser eller følelsesløshed. Hvis sygdommen genkendes for sent eller ikke genkendes, kan der udvikles et kronisk forløb, som også kan manifestere sig i tilbagefaldende former.

Langvarige virkninger af neuroborreliose

Hvis symptomerne fra neuroborreliose i trin 2 ikke er helbredt tilstrækkeligt, kan der opstå skade på leddene og dermed gigt. Det kan også skade leveren, hjertet og øjnene. Om nødvendigt fortsætter lammelse, såsom ansigtslammelse.

Derudover diskuterer nogle forfattere et post-Lyme sygdomssyndrom, som også kaldes "fibromalgia-lignende" symptomer eller "kronisk træthed". Dette beskriver uspecifikke klager efter en neuroborreliose. Symptomkomplekset inkluderer træthed, dårlig koncentration og manglende kørsel. Om disse klager faktisk er relateret til neuroborreliose er kontroversielt.

Profylakse

I modsætning til meningoencephalitis fra forsommeren (TBE) der er ingen vaccination mod Lyme-sygdom. Derfor kan du heller ikke få medicinsk beskyttelse mod neuroborreliose. Så den vigtigste profylakse fokuserer på at undgå hakebid. Når du er i det store udendørs, er det bedst at bære lange tøj og lukkede sko.

De fleste flåter findes nær jorden i græsset eller på buske, hvor de fratages af patienten, når de passerer. Lys farvet tøj kan hjælpe med at få øje på de mørke kryds hurtigere. Efter en dag i det store udendørs, bør du kontrollere hele kroppen for kryds så hurtigt som muligt. Jo hurtigere en markering fjernes, jo lavere er risikoen for transmission af patogener. Selv hvis du allerede har haft en Borrelia-infektion, er der ingen efterfølgende immunitet.

Læs mere om emnet: Tik bid.

Er neuroborreliose smitsom?

Neuroborreliose overføres via kryds, der er inficeret med Borrelia. Infektion fra person til person er ikke mulig. Risikoen for infektion afhænger af regionen, men generelt ikke meget høj.

For mere information, læs videre: Er Lyme-sygdom smitsom?