Stikkende i brystet, når vejrtrækning
definition
En brodder i brystet, der opstår under vejrtrækning, dækker smerter, der enten udløses eller forværres ved indånding eller udånding.
Pludselig, skarp smerte opfattes ofte som meget forstyrrende. Smerten kan få vejrtrækningen til at blive lavere. Dette er beregnet til at opnå smertelindring.
Lungerne i sig selv er ikke følsomme over for smerter. Smerter i området af lungerne er kun forårsaget af irritation i pleuraen, der omgiver lungerne eller den pleura, som indersiden af brystet er foret.
Åndedrætsuafhængig stikkende skal differentieres fra åndedrætsafhængig svie i brystet. Med dette må man tænke på andre kliniske billeder. Generelt bør vedvarende brystsmerter altid afklares af en læge.
Læs den generelle artikel om dette: Stikkende i brystet
Årsager til bryststikkende
Årsagerne til skarp smerte, når vejrtrækningen er forskellige.
På den ene side kan smerten stamme fra organer placeret i brystet. Hovedet, hjertet, lungerne og spiserøret bør nævnes her.
En anden mulig årsag er lungebetændelse. Ud over andre symptomer kan dette også bemærkes som en knivsmerter, forudsat at det er placeret tæt på lungemembranen.
Lungerne er omgivet af lungemembranen; hvis den sprænger, kan luft fra lungerne nå brystet. Dette kliniske billede kaldes pneumothorax og er en akut nødsituation, der kræver akut behandling.
Lungehinden, kaldet den viscerale pleura, kan også betændes.
Sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom betændelse eller skade på spiserøret eller maven, kan også manifestere sig som åndedrætsafhængig smerte i nederste bryst eller øvre del af maven.
Stikkingen kan imidlertid også udløses ved mekanisk irritation af nerverne i brystområdet. Hos raske mennesker er vejrtrækning forbundet med stærk bevægelse af ribbenene. Som en del af denne bevægelse kan nerverødder, her nerven fremkommer fra rygmarven, klemmes og irriteres yderligere ved at stikke de intervertebrale skiver ud. Nerverne, der løber langs ribbenens nedre kant, kan også blive beskadiget længere væk fra rygmarven; tryk på disse nerver under vejrtrækning kan også føre til åndedrætsafhængig svie.
Skader på brystet, såsom blå mærker eller brud på ribbenene, udløser også alvorlig smerte, hvilket forværres især, når man trækker dybt ind.
Brystsmerter ved indånding
Lungerne er omgivet af lungemembranen, indersiden af brystet er foret med pleura, hos raske mennesker kan disse to lag glide forbi hinanden og lade lungerne ekspandere. Ved lungebetændelse, også kendt som pleurisy, forstyrres denne glidning, og der opstår stikkende smerter, hvilket bemærkes markant, når du holder vejret.
Betændelse i den vigtigste åndedrætsmuskel kan også føre til skarp smerte ved indånding. Den vigtigste åndedrætsmuskel er membranen. Dette sænkes, når du indånder, lungerne ekspanderer, og luft strømmer ind i lungerne. Sænkningen af membranen øger trykket i maven, hvilket kan føre til knivsmerter i øvre del af maven eller i brystet, hvis maven er betændt.
En tåre i lungemembranen, kaldet en pneumothorax, forårsager pludselig skarp smerte og åndenød.
En anden årsag til skarp smerte ved indånding kunne være en lungeemboli, som er forårsaget af spredning af en blodprop, der normalt dannes i de dybe vener i benene. Lungeemboli er ledsaget af pludselig indtræden af åndenød og skal behandles så hurtigt som muligt.
En betændelse i hjertemuskulaturen, også kaldet myocarditis, kan være smertefri. Men hvis pericardium (det såkaldte pericardium) er involveret, er perimyocarditis til stede. Denne sygdom kan også føre til skarp smerte ved indånding.
Derudover fører et forslået ribben også til udvikling af smerter ved vejrtrækning. Dette er dog indirekte en konsekvens af knusningen. Ofte prøver folk at trække vejret grundigt for at undgå store smerter. Læs mere om emnet nedenfor: Knuste ribben
Brystsmerter ved udånding
Stikkende smerter ved udånding kan også udløses af lungebetændelse: pleura og pleura glider forbi hinanden, når du udånder, hvilket forårsager knivsmerter.
Derudover kan irriterede nerver mærkes som stikkende smerter, når du indånder.
Venstre brystsmerter
Stikkende åndedrætsafhængig smerte, der kun er lokaliseret på den ene side, antyder en pneumothorax, som kan udvikle sig både på venstre og højre side. Et andet klinisk billede, hvor stikket kan lokaliseres til venstre, er betændelse i perikardiet (pericarditis).
I dette tilfælde forbedres smerten i en bøjet position.
En ribbenfraktur eller blå mærker af ribbenene på venstre side er andre årsager til venstresidet åndeafhængig stikkende. En lungeemboli i lungearterier, der er tæt på lungemembranen og lokaliseret til venstre, kan også manifestere sig som en venstresidet, åndedrætsafhængig svie. Hvis smerten ikke er åndedrætsafhængig og sandsynligvis vil udstråle ind i venstre arm, ryg eller kæbe, skal koronararteriesygdom eller endda et hjerteanfald overvejes.
Smerter i højre bryst
Åndedrætsafhængig svie i højre side af brystet kan også indikere en pneumothorax.
Ødelagte ribben eller forslåede ribben kan også forårsage smerter i højre side.
Lungeemboli, lokaliseret i højre lunge og tæt på lungemembranen, kan forårsage en højre-sidet svie.
For mere information, læse også: Syning i højre bryst
Diagnose af brystmasker
Hvis en læge konsulteres på grund af alvorlige brystsmerter eller kraftig knivstikking i brystet, vil han udelukke livstruende sygdomme så hurtigt som muligt.
Diagnosen begynder med den såkaldte anamnese, dvs. spørgsmål om den aktuelle lidelse og historie. Lægen beder patienten om at kunne identificere smerten. For at gøre dette bruger han spørgsmål om begyndelsen af smerten, dens placering, arten af klagerne og faktorer, der forværrer eller forbedrer smerten. Derudover forespørges tidligere sygdomme og det aktuelle medicinindtag.
Dette efterfølges af en målrettet fysisk undersøgelse, herunder de såkaldte vitale parametre (iltmætning i blodet, puls, blodtryk).
Derudover overvåges hjertet og lungerne.
Et elektrokardiogram (EKG) laves derefter, blodtrækkes og undersøges for uregelmæssigheder. Derudover kan billeddiagnostik følge, fx et røntgenbillede eller et computertomogram på brystet.
ledsagende symptomer på bryststikkende
Et almindeligt ledsagende symptom med svie i brystet er åndenød.
På den ene side kan dette udløses af det faktum, at dyb vejrtrækning ikke er mulig eller undgås på grund af svindlen. Dette kan føre til en objektiv åndenød, dvs. forbundet med et fald i iltmætning i blodet.
En subjektiv åndenød er også mulig: manglende evne til at trække vejret dybt kan forårsage panik.
Hvis der er inflammatoriske ændringer, kan der opstå feber.
I tilfælde af pericarditis forstyrres påfyldningen af hjertekamrene, hvilket øger trykket i venerne. De overfladiske årer i nakken (jugulære årer) kan være overbelastede og blive synlige på overfladen. Derudover øges hjerterytmen, fordi hjertet kan pumpe mindre blod pr. Slag.
Du er måske også interesseret i: Smerter i ryggen, når du trækker vejret
Brystsmerter med forbrænding
Hvis den åndedrætsafhængige brodder i brystet ledsages af en brændende fornemmelse, bør irritation af spiserøret eller maven overvejes i første omgang.
Hvis mavesyre stiger ind i spiserøret, forekommer hvad der kaldes halsbrand.
Halsbrand kan skyldes overdreven syreproduktion, stress eller diæt-relateret. På den anden side kan sfinkteren, der adskiller spiserøret fra maven, blive svag og lade syren stige. Hvis den brændende fornemmelse kommer fra maven, kan symptomerne være mere udtalt efter store måltider eller når du ligger.
Læs også: Hjemmesag til behandling af halsbrand, symptomer på halsbrand
Brystsmerter med tegning
Hvis der ud over skarpe smerter føles en trækning i brystet, når man trækker vejret, er det sandsynligvis en muskuløs årsag til smerten.
Hvis en muskel er beskadiget eller overbelastet, bliver muskelen refleksivt spændt. Denne spænding i muskelen kan mærkes som en slags trækning. For eksempel, hvis en interkostal muskel er blevet såret som følge af traume, kan knivsmerter ved vejrtrækning ledsages af trækning.
Hos kvinder kan trækning i brystet være relateret til cyklusafhængige ændringer i brystkirtlen.
Læs også: Rivne muskelfibre mellem ribbenene
Behandling af bryststing
Nogle former for åndedrætsafhængig brodderi i brystet kræver ikke behandling, og efter en bestemt tid forsvinder de alene. Hvis en læge identificerer en sygdom, der kræver behandling, kan konventionelle foranstaltninger være tilstrækkelige. Afhængig af årsagen til smerten kan selv fysisk hvile give et middel.
For nogle sygdomme er det imidlertid nødvendigt med mere intensive behandlinger. Disse spænder fra administration af medicin til nødoperationer:
- Terapi for pleurisy inkluderer behandling af den underliggende sygdom. Hvis pleurisi blev udløst, for eksempel af lungebetændelse, skal dette behandles med antibiotika. Ellers behandles symptomerne med smertestillende midler.
- I tilfælde af perikardieinflammation, der ofte er forbundet med hjertemuskelinflammation, er fysisk beskyttelse vigtig. Denne sygdom udløses ofte af vira og er selvbegrænsende, men hvis der påvises en bakteriepatogen, skal antibiotika også bruges i dette tilfælde.
- Hvis pneumothorax diagnosticeres, kan symptomatisk behandling være tilstrækkelig i meget milde tilfælde. I tilfælde af større ophobninger af luft eller i tilfælde af en spændingspneumothorax, hvor mere og mere luft presses ind i brystet ved hjælp af en ventilmekanisme, skal der tømmes et afløb i brystet. En dræning er et rør, som undertryk påtrykkes. Luften suges derefter ud af brystet. Pleura og pleura kan mødes, og tåren kan heles.
- I en lungeemboli er det ultimative mål at genoprette blodgennemstrømningen til den hindrede lungearterie. Der er flere tilgængelige medikamenter, der kan bruges på hospitalet til at nedbryde en koagulat.
- En gastroskopi udføres for klager, der opstår fra mave-tarmkanalen. Hvis slimhindefundene er normale, startes behandling med protonpumpehæmmere, hvilket fører til en stigning i gastrisk pH-værdi. Syrerelaterede klager lettes. Hvis undersøgelsen af mave-tarmkanalen afslører andre sygdomme, skal de behandles for at lindre symptomerne.
- Smertestillende kan bruges til irriterede nerver. Hvis konservativ terapi (f.eks. Fysioterapi) mislykkes i tilfælde af en herniated disk, kan en operation være nødvendig.
- Hvis der ikke er nogen komplikationer, behandles en ribskade kun med smertestillende midler. Hvis ribben truer med at skade lungerne, kan det være nødvendigt med operation.
Prognose for bryststing
Ødelagte ribben har en god prognose, men de er smertefulde i et par uger.
Prognosen for pleurisy varierer meget, især hos unge patienter heler pleurisy ofte uden konsekvenser, men en såkaldt pleureskorpe kan udvikle sig på grund af vedhæftninger mellem pleura og pleura, og vedhæftningerne kan forkalkes, hvilket begrænser vejrtrækning.
En lille pneumothorax har en god prognose hos unge patienter, mens prognosen er signifikant værre hos ældre patienter med ledsagende lungesygdomme. I dette tilfælde kan pneumothorax blive til livstruende situationer.
Hjertemuskelbetændelse forårsaget af vira heles normalt uden konsekvenser. Imidlertid kan hjertet også blive permanent beskadiget. En komplikation af pericarditis er det "pansrede hjerte", som fører til forkalkning af perikardiet.
I tilfælde af lungeemboli er prognosen stærkt afhængig af størrelsen på lungeområdet, der ikke længere er forsynet med blod. Det er vigtigt at åbne lungearterierne så tidligt som muligt.
Efter en lungeemboli er risikoen for tilbagefald meget høj. Tilstrækkelig antikoagulation er derfor vigtig.
Gastrointestinale sygdomme har normalt en god prognose, hvis årsagerne findes og afhjælpes tidligt. Tidlig behandling af skader på slimhinden er vigtig, da kronisk slimhindeskade er en vigtig risikofaktor for udvikling af gastrisk kræft.
