Gynækologi Og Obstetrics-

Placental frigørelse efter fødsel

introduktion

Morkagen, også kendt som morkage, udvikler sig på livmoderslimhinden under graviditet og etablerer forbindelsen mellem mor og foster via navlestrengen.
Det leveres meget godt med blod og giver det ufødte barn alle de vigtige næringsstoffer og ilt.

Efter fødslen er placenta ikke længere nødvendigt, så den løsnes fra livmoderen og udvises som en såkaldt efterfødsel.

Hvornår forekommer morkagen normalt efter fødslen?

Livmoren trækkes sammen (dette kaldes arbejdskraft) med regelmæssige intervaller under levering. Dette udløses af hormonet prostaglandin, der frigives i høje doser mod slutningen af graviditeten.
Når overfladen på livmoderforet bliver mindre, løsnes morkagen gradvist.

Cirka 30 minutter efter fødslen skulle morkagen have løsnet sig helt og udvist. Ellers skal fødselslæge hjælpe mekanisk eller manuelt.

Læs også:

Fødselsproces
indlede fødsel
Hvilke typer arbejde er der?

Hvad hvis morkagen ikke kommer af sig selv?

Morkaken er meget rig på blodkar. Hvis morkagen ikke løsner, eller hvis dele af livmoderen med blodforsyning forbliver, kan dette føre til betydelig blødning.

Placentale rester, der ikke er blevet udvist, kan også blive betændte og forårsage såkaldt postpartum feber. Begge disse kan udvikle sig til alvorlige komplikationer, der kan føre til død. Efterfødelsen skal derfor kontrolleres for fuldstændighed.

Hvis dette ikke er tilfældet, forbliver morkagen, eller endda skal hele morkagen fjernes manuelt fra livmoderen.
Du går med en finger over vagina ind i livmoderen og føler det sted, hvor morkagen allerede er løsnet. Med den anden hånd trykker du udefra oven på livmoderen og skubber livmoren længere nedad. Morkaken mærkes fuldstændigt og skrælles af med fingeren for derefter at blive trukket ud gennem vagina.
Bagefter kan en curette bruges til at mærke den, og væv og blodrester kan skrabes af.

Lær mere på: Sengesygdomme

Er placentaleparation smertefuld?

Placental løsrivning og efterfødsel er normalt ikke smertefuld. Selv hvis livmoderen fortsætter med at trække sig sammen, som det gør ved fødslen, er disse efterfødselsmerter meget blide og forårsager ikke smerter.

Kvinder bemærker næppe heller ikke udvisning af morkagen, da fødselskanalen allerede er forudstrækket.

Hvis efterfødelseskontraktionerne ikke er tilstrækkelige, kan kvinden trykke på noget selv og fremskynde udvisningen, eller et middel, der fremmer arbejdskraft (oxytocin), kan administreres. Også dette er normalt ikke smertefuldt.

Find ud af mere på:

Fødselsmerter
Medicin til fremme af arbejdskraft

Varighed af frigørelse af placenta

Placental frigørelse og efterfødsel tager normalt mellem 10-20 minutter.

Hvis det tager længere end 30 minutter, skal placenta / placenta-rester fjernes manuelt fra livmoderen for at undgå større blodtab. I princippet skal du dog vente så længe som muligt for at se, om efterfødslen ikke løser sig selv.

Hvis der ikke er relevant sekundær blødning, kan du vente lidt længere på en naturlig løsladning af placenta.
Enhver manipulation medfører risiko for ufuldstændig løsladning af placenta med yderligere blødning. Nogle gange kan det dog ikke undgås, da rester af morkagen under ingen omstændigheder må forblive i kvindens krop

Hvor meget blodtab skal du forvente, når morkagen løsnes?

Ved en normal efterfødsel mister kvinden normalt 250-500 ml blod, alt andet end det kaldes genblødning.

Tab af blod i en normal efterfødsel forårsager normalt ikke symptomer og er ikke farligt for moderen. Men hvis der er et forhøjet blodtab på over 500 ml, er komplikationer som f.eks

Circulationsudsving,
Racing hjerte eller
i alvorlige tilfælde kan der forekomme chok.

Hvordan kan du fremskynde placental fødsel?

Kvinder kan fremme efterfødselen ved at skubbe på samme tid, som de gjorde under den forrige fødsel af barnet.

Cirkulære bevægelser af bækkenet, når de knæer eller trapper op, kan også hjælpe med at udslette morkagen.

Varme bade eller brusere kan også få succes.

Et let træk i navlestrengen af en erfaren jordemoder eller fødselslæge kan frigive morkagen. Dette har dog altid risikoen for ufuldstændig adskillelse af placenta med blødning.

Hvad kan lægen gøre ved modtagelsen af placenta?

Oxytocin er et populært stof, der næsten altid gives efter fødslen eller efter at snoren er blevet skåret. Dette er et syntetisk produceret endogent hormon, der får livmodermusklerne til at sammensætte og således fremmer løsrivelsen af morkagen og hæmostase.
Normalt administreres 3-6 enheder via venen umiddelbart efter, at ledningen er skåret.

Der er også forskellige fødselshåndtag.
Den mest almindelige metode er det såkaldte Baer-håndtag. Det bør kun bruges, hvis der kan ses visse tegn på morkage. I løbet af denne manøvre masserer lægen livmoderen over maven. En sammentrækning hjælpes ved samtidig at presse livmoderen nedad. Samtidig kan navlestrengen let trækkes.
Dette bør dog kun udføres, hvis der ønskes en hurtig efterfødsel på grund af større blødninger.

Find ud af mere på: