Betjening af en Achilles senetåre

Som en del af den konservative terapi af Achilles senetåren er ultralydundersøgelsen og muligheden for konservativ terapi i særlige tilfælde allerede blevet påpeget. Hvis du imidlertid finder ud under ultralydundersøgelsen af ​​akillessenen, at de to seneender er langt fra hinanden, er det tydeligt, at seneenderne ikke længere kan vokse sammen alene. En operation til at rive Achilles-senen skal igangsættes.

Som en del af kirurgi huden over akillessenerne er skåret åben. Dette kræver et snit et par cm langt (længden kan variere).
Rivne og døde sener fjernes, og senenderne sys sammen igen. Til dels er der en søm gennem knogle (transosseous) nødvendigt.

Efter operationen i Achilles-senen, blev ben at aflaste sømmen ved hjælp af et underben, der går 30 ° til 40 ° Equinus position immobiliseret. Patienten kan derefter kun delvis indlæse benet. Efter cirka to uger fjernes suturerne, og en ny gipsstøbning tages på. Som regel reduceres graden af ​​equinus fodposition (Equinus fodposition ca. 10 ° til 20 °). Selv nu kan benet kun delvis indlæses i yderligere fjorten dage. Ristet fjernes derefter igen, og efter kontrol af helingsprocessen laves et andet underben, der går. Som regel kan en yderligere equinus-fodposition nu undlades, patienten kan derefter - forudsat at han er smertefri - fuldt vægt benet igen. Yderligere fjorten dage efter operationen fjernes rollebesætningen.Efter en indledende delbelastning øges belastningen gradvist, indtil patienten er i stand til at tage fuld belastning. Denne stigning i belastning og især fælles mobilisering bør indgå i den efterfølgende rehabiliteringsforanstaltning (Træningsterapi) udføres og trænes.

I en videnskabelig sammenligning af terapiformer tilskrives kirurgisk terapi en højere kur. Det må dog aldrig glemmes, at det er en operation, og at risikoen for sårinfektion altid spiller en rolle. Nyere kirurgiske teknikker kan undertiden markant reducere risikoen for infektion (se prognose).

Nylige undersøgelser viser delvis, at især hos ældre patienter kan der opnås gode resultater, selv uden operation, hvis senens ender ikke er langt væk.

Aftale med en ekspert i akillessenebetændelse?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Er især ofte påvirket af Achilles senebetændelsessygdommen. I mange tilfælde kan årsagen til akillessenebetændelsen ikke identificeres først. Derfor kræver behandlingen en masse erfaring. Jeg fokuserer på Achilles senebetændelse.

Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Varighed

Efter en Rivet Achilles sen, skal være en relativt hurtig terapi indledes. Når beslutningen om at betjene senen er truffet, finder dette normalt sted indenfor en uge i stedet for fordi ventetiden er for lang Lægemuskler forkortet og skifter dermed prognosen ugunstigt. Så længe operationen udføres inden for de første 24 timer, taler lægen om en "frisk" Achilles-senetåre: Lægemusklerne er endnu ikke forkortet, og senenderne er ikke afstivede. Varigheden af ​​operationen afhænger af de individuelle fund, men også af operationen anvendt kirurgisk teknik fra.

Der er generelt to kirurgiske teknikker, der kan bruges til en ødelagt akillessene.

Den klassiske, åbne operation, som udføres som standard, tager normalt lang tid omkring en time. I den åbne Achilles-senoperation foretages et ca. 10 cm langt hudinsnit på hælen. Efter at have fjernet de beskadigede og revne sene, syr kirurgen de to ender sammen igen (”ende til ende sutur”). For at gøre dette bruger han en selvopløsende tråd.

Det er mere moderne, men er heller ikke egnet til alle kvæstelser perkutan eller minimalt invasiv Teknologi. Blot ved en enkelt, ca. 2 cm. langskåret over den revne sen, suturerne skæres med et specielt instrument under ultralydkontrol placeret. Hvis du vælger en minimalt invasiv procedure, kan du forvente en relativt kort driftstid. Den åbne procedure tager på den anden side mere tid.

Efterbehandling

Det er vigtigt at have akillessenen givet nok tid til at regenerereDerfor kræves det nøje opfølgende behandling. Efter en operation er a god sårheling vigtig for den videre helingsproces. Af denne grund skal man sørge for at irritere det kirurgiske sted så lidt som muligt de første dage efter operationen. Derudover i første gang antikoagulerende stoffer hvordan heparin ordineret, såvel som et smertestillende medicin iværksat.

Den almindelige procedure efter operationen følger begrebet a tidlig funktionel efterpleje. Dette betyder, at efter kort tid fod kan indlæses godt igen. Dette fungerer med Tag en speciel sko påder stort set efter tre til fem dage bruges efter operationen. Skoen er mest til det næste seks til otte uger slidt, normalt efter den tredje eller fjerde uge med en fysisk terapi er i gang. I løbet af denne periode bør der stadig foretages regelmæssige kontrol for at sikre, at senen heles godt. Let sportslige aktiviteter kan allerede efter 12 uger skal startes. EN specialindsats for at lindre senen skal bæres i mindst et halvt år.

rehabilitering

Uanset form for terapi for akillessenen, a Træningsterapi forbinde. Som en del af konservativ terapi, hvor patienten blev forsynet med specielle sko, er benet fuldstændigt elastisk igen efter kort tid, således at træningsterapi kan startes omkring tre uger efter tåren. I henhold til statistiske undersøgelser kan du afstå fra at bruge skoene efter cirka otte uger.

Især efter den operative pleje af Achilles senetåre skulle være en mobilisering fysioterapi henholdsvis. Det kan normalt antages, at patienten igen kan træne på akillessenen efter ca. tre til fire måneder. For aktive atleter gælder dog følgende: træning i form af konkurrencetræning skal kun gennemføres igen efter ca. et halvt års hvile. I hvilket omfang du vil være i stand til at opnå topydelse igen, varierer meget fra person til person.

Risici

Det Risiko for operation af Achilles sen er i dag meget lav at vurdere. Moderne Anæstesiologi såvel som en godt indøvet kirurgisk team kan begrænse risikoen ved operationen til et minimum.
Som ved enhver operation kan visse risici imidlertid ikke udelukkes. Siden den kirurgiske procedure a Skær gennem huden udføres, Risiko for sårinfektion.

Spark oftest Sårhelende lidelser som senere bliver til et stærkt pigmenteret, mærkbart ar kunne vise. Ved korrekt sårplejesåsom regelmæssige bandageændringer og desinfektionssalver, men sådanne konsekvenser kan imidlertid let undgås. Hvis sårhelingsforstyrrelsen er kendt, f.eks. som en del af en Diabetes mellitus, der er muligheden for forebyggende antibiotika

I sjældne tilfælde kan dette også skyldes kirurgi irritere skadet, især det rent følsomme Sural nerv. Da den løber lige ved siden af ​​Achilles-senen, kan den overses og beskadiges. Hvis nerven er skadet ved et uheld, skal du sparke Følelsesløshed eller unormale fornemmelser i hælens og fodens sideer tændt. Imidlertid kan erfarne kirurger normalt lokalisere det godt.

Angst, hvis sjældent, er en gentagen brud på akillessenen efter operationen. Lægen taler derefter om en "genoptagelse". Statistisk kommer dette ind efter en operation, afhængigt af undersøgelsen 1-4% af tilfældene og gør det bedre end konservativ terapi uden kirurgi.

Derudover er der en risiko for operation betydeligt tab af styrke og a Nedsat mobilitet kan ske. Det er vigtigt at forhindre dette gennem omhyggelig efterpleje og konsekvent behandling gennem fysioterapi. På Konkurrencedygtige atleter der er dog ingen garanti for, at præstation efter operationen vender tilbage til, hvad den var før.

Normalt kan proceduren udføres under lokalbedøvelse (Lokal anæstesi) så mulige risici ved a generel anæstesi udelukket er.

Vejrudsigt

Prognosen efter Achilles senekirurgi er generelt meget god. Den tidligere behandling gives, jo mere sandsynligt er en fuld bedring. Gennem intensiv fysisk terapi bæreevnen kan i de fleste tilfælde være inden for 12-18 måneder næsten restaureret. Prognosen kan naturligvis variere i individuelle tilfælde. Men hvis de berørte har nok tålmodighed og motivation, er chancerne ekstremt gode.