Plavix®

Synonymer

Clopidogrel

definition

Plavix® (clopidogrel) bruges som et lægemiddel og hører til gruppen af ​​blodpladeaggregationsinhibitorer. Det forhindrer blodet i at koagulere og forhindrer således dannelsen af ​​thrombi (Blodpropper) der potentielt kan føre til emboli (fuldstændig flytning af blodkar), som f.eks. kan ende i en lungeemboli eller et slagtilfælde og derfor er livstruende, hvis de ikke behandles.

Læs mere om emnet Clopidogrel

Plavix® virkningsmekanisme

Blodkoagulation er groft opdelt i to faser. Primær hæmostase (fra det græske hema = blod og stase = amning) med blodplader (thrombocytter) som hovedaktører og sekundær hæmostase, hvor 13 koagulationsfaktorer spiller hovedrollen. Begge løber side om side og aldrig isoleret.
Plavix® (clopidogrel) har en hæmmende effekt på primær hæmostase. Blodpladerne er i en inaktiv form i det uforstyrrede flydende blod (dvs. hvis der ikke har været nogen skade på det omgivende væv, og ingen medicin træder i kraft). For at gå i den aktive form har de brug for forskellige aktiverende stoffer. Disse inkluderer thromboxan og ADP (adenosindiphosphat).

Først når et sådant stof har bundet sig til blodpladen, ændrer det sin form fra relativt rund og ensartet til pigget med mange løbere og gør således det første skridt mod blodkoagulation. Kun i denne stikkende form er blodpladerne i stand til at samarbejde med hinanden og - sammen med andre stoffer som fibrinogen - danne et uopløseligt aggregat, som er enormt vigtigt for at forsegle sår efter vævsskader. Imidlertid kan sådan blodpladeaggregering også forekomme uønsket eller for voldsomt og har således risikoen for dannelse af blodpropper.

Plavix® (clopidogrel) forhindrer ADP i at binde til blodplader ved at blokere ADP-receptoren (præcist navn: P2Y12-receptor). Dette betyder, at de blokerede blodplader ikke kan aktiveres, og koagulationsprocessen ikke begynder. Plavix® blokerer receptoren irreversibelt, så blodpladerne ikke længere kan aktiveres i deres ”hele liv”.

Da blodplader har en levetid på ca. 10 dage, kan koagulation kun fuldt ud finde sted igen, når de blokerede blodplader er blevet sorteret ud og nye er dannet.
Grundlæggende har det samme handlingsprincip også - for det meste bedre kendt - ASA (acetylsalicylsyre), men via en anden inhiberingsvej.

Farmakokinetik og dynamik

Plavix® (clopidogrel) er et prodrug, hvilket betyder, at det kun omdannes til dets aktive form i organismen (dvs. efter administration). Det tager 5-7 dage, før dens fulde antikoagulerende effekt tager fat. Selvom dens fysiske halveringstid kun er 7-8 timer, varer dens virkninger meget længere.

Det udskilles i nogenlunde lige forhold via nyrerne og leveren (galden).

anvendelsesområder

Plavix® bruges til:
Koronar hjertesygdom

  • Koronararteriesygdom (CHD) - her er de blodkar, der udgør hjerte levering (koronarskibe) indsnævret ved sclerotiske processer, og der er risiko for at udvikle en Blodprop (blodprop), som kan bortføres og derefter udgøre en alvorlig fare. For at beskytte mod dette (forebyggende) antikoagulantia som Clopidogrel.
  • perifer arteriel sygdom (PAOD) - her - på lignende måde som CHD - er blodkar indsnævret, men ikke i hjertets område, men snarere i området med de nedre ekstremiteter (ben). Også her bruges antikoagulanter til at forhindre trombose.
  • til Hjerteanfald eller slagat holde blodet så flydende som muligt og undgå en anden hændelse som denne.
  • i kombination med ASS til Stentimplantationer (Stenter er små rør, der indsættes i tidligere indsnævre kar for at åbne dem yderligere og således sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning)

I de ovennævnte indikationer er det imidlertid normalt det valgte medikament ASS Brugt. Clopidogrel bruges derfor hovedsageligt til patienter, der er intolerante over for ASA.

Bivirkninger af Plavix®

Som med alle anti-koagulationsmedicin er der også Plavix øget risiko for blødning, for eksempel i form af temmelig ufarlig næseblod og tendens til blå mærker (hæmatomer), men også i form af meget mere kritisk indre blødninger, f.eks. i mave-tarmkanalen). Det kan også være under Clopidogrel følgende bivirkninger opstår:

  • en hovedpine
  • kvalme
  • svimmelhed
  • Udmattelse

Ledsmerter

Ledsmerter er en meget sjælden mulig bivirkning af Plavix®. I numeriske termer betyder det, at ca. 1 ud af 10.000 mennesker, der tager stoffet, vil opleve ledssmerter. Da ledssmerter generelt forekommer meget ofte, er andre årsager til symptomerne, såsom en influenzalignende infektion, meget mere sandsynlige. Hvis der opstår nye ledssmerter, mens du tager Plavix og ikke forsvinder efter et par dage, kan din læge blive bedt om råd.

træthed

En af de mulige bivirkninger, der er anført med Plavix®, er træthed. Det er imidlertid et meget ikke-specifikt symptom, der kan have mange årsager, og dette stof er sjældent ansvarligt. I tilfælde af ny træthed over en længere periode uden en identificerbar årsag kan familielægen besøges, så han kan komme til bunden af ​​årsagen ved at stille spørgsmål og undersøge. Han vil derefter være i stand til at vurdere, om det er en mulig bivirkning af Plavix® eller en anden medicin taget, eller om en anden årsag er mere sandsynlig.

kløe

En lejlighedsvis bivirkning af Plavix® (påvirker ca. hundrede brugere) er kløe. Symptomet kan optræde enten isoleret eller som en del af en allergisk reaktion. Sidstnævnte kan også manifestere sig som et hududslæt, og medikamentet skal derefter seponeres i samråd med den behandlende læge. Hvis der kun er kløe, skal du først vente med at se, om den forsvinder igen. Men hvis kløen fortsætter og opfattes som for irriterende, kan Plavix® muligvis også stoppes og ordineres anden medicin.

Skal jeg stoppe med at bruge Plavix® før en tandprocedure?

Tandlægen vil fortælle dig, om og hvornår Plavix® skal seponeres inden en tandprocedure, f.eks. En tandekstraktion. Om nødvendigt bestemmer han i samråd med familielægen, hvornår stoffet ikke længere skal tages. Under ingen omstændigheder bør du holde op med at tage det selv. Det er også især vigtigt at informere tandlægen i god tid, hvis du tager Plavix® eller et andet blodfortyndende medikament. Det er bedst at gøre dette, når medicinen bestilles, og ikke kun når en tandprocedure er nært forestående.

Hvor meget koster Plavix®?

Prisen på Plavix® er normalt mellem 100 og 300 euro for 100 tabletter. Det er dog et receptpligtigt lægemiddel, hvis udgifter dækkes fuldt ud af sundhedsforsikringsselskabet, hvis indikationen er berettiget. Prisen på Plavix® er markant højere sammenlignet med nogle andre blodpladerinhibitorer. Der er dog også lægemidler med den samme aktive ingrediens fra andre producenter, der er betydeligt billigere (fra 50 euro for 100 tabletter).

Hvilke alternativer har jeg til Plavix®?

Ud over Plavix® er der andre lægemidler, der indeholder den aktive ingrediens clopidogrel. Med den samme dosering kan disse tages ækvivalente som et alternativ. Der er også lægemidler fra gruppen af ​​blodpladerinhibitorer, der har en lidt anden aktiv ingrediens, såsom prasugrel. Den behandlende læge skal afgøre, om sådanne lægemidler er et alternativ til Plavix®. Det anbefales ikke at tage en eller to blodpladerinhibitorer, da disse har vist sig at have en beskyttende virkning på vaskulære okklusioner og således for eksempel hjerteanfald og slagtilfælde, hvis det er indikeret.

Marcumar®

Med sin aktive ingrediens fenprocoumon er Marcumar® også et blodfortyndende medikament, men det griber ind i blodkoagulationskaskaden via en anden virkningsmekanisme. Der er derfor medicinske indikationer, som Plavix® eller bedre Marcumar® skal tages. Når du tager Marcumar®, skal blodkoagulationen kontrolleres regelmæssigt af en familielæge med en blodprøve, og dosis justeres.Dette er ikke nødvendigt med Plavix®.

Læs mere om emnet her: Alternativer til Marcumar®

Xarelto®

Lægemidlet Xarelto® er et af de såkaldte nye eller direkte orale antikoagulantia (“blodfortyndere”). Det virker ved direkte hæmning af en vigtig faktor i blodkoagulation og forhindrer således dannelsen af ​​blodpropper i blodkarene.

Plavix® griber derimod ind i koagulationskaskaden ved at hæmme blodpladerne. På grund af de forskellige fremgangsmåder til handling, er indikationerne for de to lægemidler også forskellige. Som regel er Xarelto® derfor ikke et alternativ til Plavix®, men lægen vil beslutte den rigtige medicin afhængig af patienten og den sygdom, han eller hun har.

Lignende medicin

  • ticlopidin - den bruger den samme handlingsmekanisme som Plavix® (Clopidogrel) blev imidlertid alvorlige på grund af den mulige udvikling af en Leukopeni (alvorligt fald i antallet af hvide blodlegemer) som en bivirkning, der stort set undertrykkes af sin partner med færre bivirkninger
  • Abciximab, eptifibatid, tirofiban - de hæmmer også primær hæmostase, men ikke ved den samme mekanisme som clopidogrel, de blokerer for en anden receptor (Glycoprotein IIb / IIIa) og således forhindre blodpladeaggregation (Netværk af blodplader) af fibrinogen.
  • heparin, Clexane, coumariner - De hæmmer sekundær hæmostase ved - på forskellige måder - at forringe funktionen af ​​koagulationsfaktorer. De anvendes følgelig ikke som blodpladeaggregationsinhibitorer (fordi de ikke hæmmer blodpladerne) men kaldes antikoagulantia.

Hvornår er en Plavix® "ikke responder"?

Hvis den ønskede effekt af inhibering af blodplader ikke forekommer eller er utilstrækkelig hos en patient, der tager Plavix® regelmæssigt, kaldes dette en "ikke responder".

Årsagerne til dette kan varieres, og mekanismerne for den manglende respons er stort set uforklarlige. Hvis der opstår en begivenhed under indtagelse af medicinen, som Plavix® faktisk skal forhindre (for eksempel et andet hjerteanfald), skal en anden medicin testes om nødvendigt.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg glemmer at tage Plavix®?

Hvis du glemmer at tage Plavix® og bemærke dette inden for de næste tolv timer, skal du tage det øjeblikkeligt. Den næste tablet tages derefter blot igen på det planlagte tidspunkt.

Hvis du dog kun bemærker det efter mere end tolv timer, kan du springe dette indtag over og kun tage den næste tablet på det sædvanlige tidspunkt. Under ingen omstændigheder bør du tage en dobbelt dosis i stedet, da dette ville føre til en overdreven hæmning af blodpladerne og dermed øge risikoen for blødning.