Anatomi-Leksikon

Choroid plexus

Hvad er choroid plexus?

Choroid plexus er en samling af sammenflettede blodkar. Både vener (løber mod hjertet) og arterier (løber væk fra hjertet) er involveret i dannelsen af plexus.
De er alle placeret i hulrum inde i hjernen (hjerneventrikler), der er fyldt med cerebrospinalvæske (spiritus). Funktionen af choroid plexus er at skabe væske og levere den til ventriklerne.

Læs mere om emnet: Cerebral ventrikel

Anatomi af choroid plexus

Choroid plexus består af to lag. Det indre lag (lamina propria) består af en specialiseret form af de bløde hjernehinde (pia mater). Den indeholder rigt forgrenede, små blodkar (kapillærer). Kapillærerne repræsenterer overgangen mellem vener og arterier. Det ydre lag (lamina epithelialis) består også af specialiserede understøttende celler i nervevævet. Denne specielle type celle kaldes ependymale celler. De filtrerer blodet fra det indre lag og producerer således cerebrospinalvæsken (spiritus).
Der er flere choroide plexus. De ligger i hulrum fyldt med spiritus inde i hjernen (hjerneventrikler). Der er 4 hjerneventrikler. De første to (laterale ventrikler) er ved siden af hinanden, en i hver halvdel af hjernen. Den tredje og fjerde ventrikel ligger under hinanden under sideventriklerne. Spinal kanalen (central kanal) forbinder til den fjerde ventrikel. Hulrummene er forbundet med hinanden ved hjælp af huller og små passager.
Choroide plexus findes i de laterale ventrikler, især på indersiden på undersiden. I det tredje og fjerde ventrikel er det mere sandsynligt, at det er placeret på oversiden. Den fjerde ventrikel har en ejendommelighed: på siderne er der små huller (aperture lateralis, foramen Luschkae). En del af plexus choroid passerer gennem disse huller. På grund af sin form er denne struktur kendt som Bochdalecks blomsterkurv.

Find ud af mere om emnet: Spiritus (cerebrospinalvæske)

Choroid plexus funktion

Choroid plexus har til opgave at danne Gehrin rygmarvsvæske (liquor cerebrospinalis). Det producerer omkring 500 ml spiritus om dagen. På denne måde fornyer choroid plexus hele cerebrospinalvæsken flere gange om dagen. Cerebrospinalvæsken er vital for hjernen. Hjernen ligger i den, som om den svæver i vand. Dette beskytter det mod ujævnheder. Derudover reducerer væskens opdrift hjernens vægt. Dette forhindrer også skader forårsaget af tryk.
En anden vigtig funktion af CSF er bortskaffelse af affaldsprodukter fra hjernens nerveceller. Under nervecellernes metabolisme akkumuleres stoffer, som de ikke længere kan bruge. De frigives i spiritus. Dette transporterer dem med sin strømningsretning ind i lymfesystemet. Choroid plexus sikrer, at der er nok cerebrospinalvæske til at udføre disse opgaver.
Det producerer spiritus ved at filtrere blodet fra kapillærerne i dets indre lag. Væsken i blodet (blodplasmaet) adskilles fra de faste komponenter i blodet (blodcellerne). De ependymale celler i choroid plexus frigiver andre stoffer i væsken opnået på denne måde, fx natrium, magnesium, chlorid, glucose og vitaminer. Dette fører til en øget koncentration af disse stoffer i væsken og tjener til optimal forsyning af nervecellerne.

Choroid plexus lidelser

Cyster

En choroid plexus cyste er en cyste i vævet af choroid plexus. Cyster er lukkede, nydannede hulrum i et organ. De findes i choroid plexus næsten kun hos ufødte børn. De kan vises individuelt eller være flere steder. Som regel er de kun få millimeter store.
I langt de fleste tilfælde forårsager cyster ingen problemer. De forekommer relativt hyppigt hos 1-2: 100 børn. I løbet af graviditeten (op til den 28. uge af graviditeten) løser de normalt alene. Oftest påvises choroid plexus cyster under en ultralydsundersøgelse (sonografi) af den gravide kvinde og barnet. En sådan konstatering kan føre til stor usikkerhed og bekymring.
Choroid plexus cyster er ikke en sygdom, men cysten i sig selv forstyrrer ikke barnets hjerneudvikling før fødslen. I ekstremt sjældne tilfælde kan cyster være så ubelejlige, at de blokerer dræningen af CSF, og CSF samler sig i barnets hoved (hydrocephalus internus). Denne sjældne komplikation forekommer normalt kun efter fødslen og kan behandles.

Find ud af mere om emnet: Hjernecyster

Hvis choroid plexus cyster opstår under en ellers normal graviditet, er de normalt helt uskadelige. Fra et statistisk synspunkt er de imidlertid forbundet med en øget risiko for en kromosomantallidelse (kromosomafvigelse). Især risikoen for trisomi 18 (Edwards syndrom), dvs. tilstedeværelsen af tre kromosomer 18, øges i dette tilfælde. Denne risiko stiger igen lidt, hvis moderen er over 35 år, eller hvis choroid plexus-cyster vises på begge sider. Derfor bør der foretages en mere detaljeret ultralydsundersøgelse (fin ultralyd) af barnet.
Derudover skal tilstedeværelsen af cyster kontrolleres i den 28. uge af graviditeten. Invasiv diagnostik (fostervandsprøve / fostervandsprøve eller chorionisk villi-biopsi) kan også bruges til at udelukke kromosomafvigelse. Med disse undersøgelsesmetoder punkteres fostervæsken eller en del af moderkagen. Dette øger risikoen for abort med op til 2%. Hvis resultaterne er normale, er risikoen for at få et barn med en kromosomafvigelse signifikant lavere. Derfor, hvis resultaterne er normale, bør en sådan undersøgelse overvejes meget kritisk.
Hvis resultaterne er iøjnefaldende, er der mulighed for at få råd om invasiv diagnostik. Dette skal udføres af en human genetiker eller en læge med passende uddannelse. Den individuelle risiko skal beregnes og forklares under samtalen.

For mere information, se: Fostervandsundersøgelse

svulst

Tumorer i choroide plexus kan være både godartede (godartede) og ondartede (ondartede). Den godartede form kaldes plexus papilloma, den ondartede som plexus carcinoma. I 80% af tilfældene er en choroid plexus tumor en papilloma plexus. Tumorer i choroid plexus forekommer normalt i barndommen eller i barndommen, senere bliver de signifikant mindre almindelige. Tumoren producerer ofte cerebrospinalvæske. Det kan også tilstoppe CSF-dræningsstien. Dette fører til en ophobning af væske i hjernen kaldet hydrocephalus. Dette kan føre til øget tryk på hjernen og andre symptomer såsom hovedpine, kvalme, opkastning og kramper.

For mere information, se: Hoved af vand i babyen

Diagnosen stilles ved hjælp af billeddannelsesteknikker såsom computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse eller en biopsi af tumoren. Terapien består i en mulig komplet mikrokirurgisk fjernelse af tumoren muligvis efterfulgt af strålebehandling. Med plexus papilloma er chancerne for at overleve efter behandling gode. Tumoren metastaserer sjældent eller kan ikke fjernes fuldstændigt. Plexus carcinoma, på den anden side, metastaserer ofte. Prognosen er derfor desværre ikke gunstig.

forkalkning

Forkalkning af choroide plexus er det udtryk, der bruges til at beskrive aflejring af fast stof i området for choroid plexus. Det behøver ikke at være kalk, proteiner kan også føre til dette billede. Forkalkninger bemærkes normalt som et tilfældigt fund i billedbehandlingsprocedurer såsom magnetisk resonanstomografi eller computertomografi.
Da forkalkning forekommer hos et relativt stort antal mennesker, især i en ældre alder, antages det i øjeblikket, at den ikke har nogen sygdomsværdi. I nogle tilfælde kan forkalkningen indikere vaskulær forkalkning af hjernens kar (arteriosklerose) eller mindre traumer. En øget forekomst af hjernetumorer er også blevet observeret meget sjældent.