phenytoin
definition
Phenytoin er et lægemiddel, der i medicin hører til gruppen af antispasmodiske midler (såkaldte anticonvulsiva). Det bruges hovedsageligt til behandling af to forskellige kliniske billeder: epilepsi og hjertearytmier.
Ansøgning
Med hensyn til epilepsi bruges fenytoin både til behandling af akutte anfald og til langtidsbehandling. Imidlertid er phenytoin ordineret mindre hyppigt i behandlingen af akutte angreb i de senere år, da nyere præparater har færre bivirkninger og interaktioner med andre lægemidler.
I kardiologi Phenytoin bruges hovedsageligt når det kliniske billede af ventrikulæren takykardier er til stede (dette betyder for højt et antal hjerteventrikler pr. minut). Ventrikulære takykardier forekommer normalt ved forgiftning digitalis, gift med fingerbølen.
I sin virkningsmåde er fenytoin meget lig den Lidocain, en medicin, der kan bruges til at inducere lokalbedøvelse. Begge stoffer blokerer en natriumkanal i nervecellens membran, en struktur, der er ansvarlig for oprettelse og transmission af information (herunder information om en smertestimulering) i Nervesystem er uundværlige.
Phenytoin metaboliseres i leveren og udskilles gennem nyrerne.
Bivirkninger
Nogle bivirkninger vides at være forbundet med at tage fenytoin: svimmelhed er rapporteret, nystagmus (ukontrollerbare spontane øjenbevægelser), dobbeltsyn eller også Ataksi (Forstyrrelser i bevægelseskoordination).
Desuden kvalme, polyneuropati (diffus sensorisk forstyrrelse på grund af skade på nervesystemet), udvidelse af mundslimhinden og hirsutisme (øget Kropsbehåring hos kvinder). Også om bloddannelsesforstyrrelser, lymfeknuderlidelser, leverdysfunktion og allergiske reaktioner.
Interaktioner
Med hensyn til interaktion mellem fenytoin og andre medikamenter kan der skelnes mellem følgende:
Der er stoffer, der øger niveauet af fenytoin i blodet, f.eks sulfonylurinstoffer (almindeligvis til behandling af diabetikere af type II) Cimetidin (et antiallergisk middel), Antibiotika, Lægemidler til terapi af tuberkulose og psykiatriske medikamenter som Benzodiazepiner og såkaldt tricykliske antidepressiva (Dette er en bestemt gruppe af humørforbedrende stoffer). Også til stoffer mod gigt, bedøvelsesmidlet halothan og Disulfiram, der bruges ved ophør af alkohol, er denne effekt kendt.
Stoffer, der sænker niveauet af aktivt stof af fenytoin, er alkohol og andre antikonvulsive medikamenter, f.eks Carbamazepin, phenobarbital og Primidon.
Imidlertid kan fenytoin selv også reducere effektiviteten af andre lægemidler, hvis de tages på samme tid. Dette er kendt for: antikonceptionsmidler (“the pille“), Antibiotika som Doxycyclin, visse antidepressiva og antikoagulanter Verapamilbruges til at lindre hjertearytmier.
Phenytoin må ikke tages i tilfælde af følgende sygdomme: I nærvær af graviditet, leversygdom, sygdomme i knoglemarven, i tilfælde af hjertesvigt og / eller i tilfælde af et såkaldt syg sinus-syndrom (hjertearytmi, der normalt opstår efter skade på sinusknudepunktet i hjertet) .
Fenytoin under graviditet
Der skal udvises forsigtighed med phenytoin-behandling under graviditet og amning. Det er kun tilladt omhyggelig konsultation hos en læge og en præcis vurdering af risiko-fordele. Dette kan ske, mens du tager fenytoin Øget risiko for misdannelser være.
Phenytoin kan gøre visse præventionsmidler mindre effektive. Risikoen for misdannelser som f.eks Neuralrørsdefekter, Udviklingsforsinkelser eller Misdannelser i hjertet kan øges. Hvis lægemidlet er essentielt, gives behandling med den laveste effektive dosis for at undertrykke anfald. Dette er især vigtigt mellem den 20. og den 40. dag af graviditeten. Samtidig brug af andre lægemidler, der arbejder mod anfald, bør undgås, da disse øger risikoen for misdannelser.
Med alle de mulige bivirkninger tilrådes det dog stærkt, at behandlingen med phenytoin ikke afsluttes uden tilladelse under graviditet. Dette kan føre til en hurtig reduktion i dosis fenytoin i blodet, hvilket kan føre til anfald. Disse anfald kan dog have fatale følger for både mor og barn. Derfor a overvågning dosis fenytoin i moders blodplasma under graviditet og i puerperium. Niveauet af fenytoin i blodet stiger efter graviditet, og dosis kan muligvis justeres.
For at undgå blødning hos det ufødte barn, skal gravide kvinder, der tager fenytoin, være i de sidste par uger af graviditeten Vitamin K henholdsvis. Dette finder sted efter konsultation med den behandlende læge. Efter fødslen bør den nyfødte også gives vitamin K som en forebyggende foranstaltning for at forhindre blødning.
