Blodplader

introduktion

Blodplader, eller også Blodplader, er celler i blodder er involveret i blodkoagulation, dvs. hæmostase spille en vigtig rolle. Du er ved siden af ​​det røde blodlegemer og immuncellerne (leukocytter) en af ​​hovedkomponenterne i blod. Den tekniske betegnelse thrombocyt for blodplader stammer fra det græske ord thrombos for "Klump"som også passende beskriver deres funktion - de danner klumper.

Sted for dannelse af blodpladerne

Blodpladerne produceres i knoglemarven. Her er såkaldte megakaryocytter (gigantiske celler, der danner blodplader), hvorfra blodpladerne klemmes af. Op til 8000 blodplader kan afskæres fra en megakaryocyt. Denne proces kaldes thrombopoiesis. Dannelsen af ​​blodplader fra megakaryocytter er forårsaget af hormonet trombopoietin fremmes.

Levetid og antal blodplader

Der er normalt mellem 150.000 og 380.000 blodplader pr. Μl blod i blodet. Dette gør dem til de næst mest almindelige celler i blodet. Blodpladernes levetid er omkring otte til tolv dage.

Blodpladestørrelse

Blodplader er små, disklignende blodplader med en diameter mellem 1,5 og 3 um og er derfor den de mindste celler i blodet. På grund af deres lille størrelse har de heller ingen kerne. Under hæmostase ændrer blodpladerne deres form og udvikler små udvidelser i alle retninger (pseudopodia). På denne måde kan de øge deres overfladeareal.

Trombocyt-normale værdier

De normale blodpladeværdier varierer afhængigt af aldersgruppen. Voksne bør have mellem 150.000 og 350.000 blodplader pr. Μl blod. Hos nyfødte er der kun 100.000 til 250.000 blodplader normalt pr. µl blod, og hos unge (op til 17 år) er det 200.000 til 400.000 blodplader pr. µl blod. Fra en Trombocytopeni (Mangel på blodplader) man taler, når værdien er lavere 150.000 Blodplader pr. Μl blod. Man taler om trombocytose fra en værdi af 500.000 Blodplader pr. Μl blod.

Læs mere om emnet her: Trombocytopeni

Blodpladernes funktioner

Blodpladerne (thrombocytter) har til opgave at blodkoagulere. Når der opstår en skade i et fartøj, siges blodpladerne at have en forhindre større blødningved at lukke beholderen så hurtigt som muligt. Dette fungerer ved at behandle en vaskulær skade Messenger-stoffer blive udgivet. Blodpladerne transporteres til det skadede område i blodbanen og aktiveres af messenger-stoffer. De kan nu binde sig til specifikke receptorer (dockingsteder) på vævet under det skadede kar. Efter binding aktiveres forskellige mekanismer. På den ene side frigiver blodpladerne stoffer, der får endnu flere blodplader til at nå det skadede område og binde til de blodplader, der allerede er til stede. Dette aktiverer blodpladerne og ændrer deres form. De danner små processer i forskellige retninger og kan gøre det klump sammen. Der er også forskellige modulatorer, der Koagulationsfaktorer, f.eks. von Willebrand-faktorender støtter dette svar. Reaktionen kaldes også blodpladeaggregation. Det er også her, nogle medicin (kaldet thrombus-aggregeringsinhibitorer) spiller ind, for eksempel aspirin (ASA).

Læs mere om emnet her: aspirin

De tilsluttede blodplader danner et stik kaldet et rød trombe Hedder. Dette lukker skaden midlertidigt. Samtidig frigiver blodpladerne andre stoffer, der aktiverer koagulationskaskaden. Dette fører til aktivering af et antal stoffer først Thrombin og endelig fibrin er aktiveret. Efter aktivering af thrombin danner fibrin tråde og danner således et stik. Dette kaldes hvid trombe. Han lukker endelig den vaskulære skade. Denne del af hæmostase-reaktionen kaldes blodkoagulation. Forskellige medicin kan også bruges til at gribe ind i blodkoagulation (antikoagulantia). Disse er for eksempel hepariner (Clexane Sprøjte f.eks. efter operationer).

Du kan læse mere om emnet her heparin Læs

Normalt er der altid 150.000 - 380.000 blodplader i en mikroliter blod, der er flere billioner celler i en mand på 50 pund. Ikke desto mindre virker deres antal ubetydelig, hvis du ser på 4-5 millioner røde blodlegemer (eller erythrocytter) pr. mikroliter Blod mener, at det er i den gennemsnitlige person.

Læs mere om emnet her Opgaver fra blodet

Blodpladerlidelser

Blodplader er uundværlige for kroppen på grund af deres funktion - lukning af sårede kar. EN Mangel på blodplader fører til en forkortet hæmostase. Lægen taler om en her Trombocytopeni. Per definition forekommer dette fra en Blodplader- eller blodpladetælling af mindre end 150.000 stykker pr. mikroliter blod på.

Der er en meget bred vifte af årsager til mangel på blodplader, hvorfor kun de mest almindelige sygdomme diskuteres nedenfor.

I princippet sondres der mellem tre udgangspunkt:

• 1: en mangel på produktion af blodplader
• 2: en forkortet levetid / øget forringelse
• 3: Distributionsforstyrrelser i blod

1) Manglende produktion kan være resultatet af en medfødt eller erhvervet uddannelsesforstyrrelse: Et eksempel på en medfødt uddannelsesforstyrrelse er det arvelige Wiskott-Aldrich-syndrom, med en frekvens på 1 ud af 250.000.

Erhvervede uddannelsesforstyrrelser som f.eks Knoglemarvsskade på det af a medicin, bestrålingeller en giftigt stof kan være forårsaget. Også leukæmi hører til her og kan føre til en blodplademangel, da det øger produktionen i Knoglemarv forringet.

2) En forkortet levetid kan let skyldes Blødende forårsaget: I tilfælde af alvorligt blodtab er der behov for hvert enkelt blodplade, hvilket logisk betyder, at færre er tilgængelige. Også en længere behandling med thromboseinhibitoren heparinhvilket kan være nødvendigt hos sengeliggende patienter, kan udløse en blodplade-mangel: kroppen danner antistoffer mod blodpladerne på grund af indgivelsen af ​​heparin, hvorpå de agglutinerer, dvs. aggregat.

Nu falder blodpladens niveau i blodet til under 50% af den normale mængde - en akut mangel på blodplader er resultatet. Man taler her om en såkaldt Heparininduceret thrombocytopeni af den anden type, HIT2 for kort. EN Umiddelbar ændring af anti-tromboseterapi er indekseret!

En anden tænkelig årsag til et alvorligt fald i blodpladerne er en såkaldt transfusionshændelse, hvor for eksempel en patient blodtype A med en blodpose fra en donor blodtype B modtager. Modtagerens krop reagerer på det, der er underligt for ham blodved at sende alle sine blodplader ud for at binde det. Umiddelbar klumpning af det transfunderede blod forekommer, og livstruende chok opstår. For at undgå sådanne ulykker instrueres enhver læge om at gøre det, der er kendt som en bloddonation, før han administrerer blod Sengeprøve (Tysk: test direkte ved patientens seng), hvor Patientblod og donorblod blandet på et lille kort for at undgå klumpning. Naturligvis er denne test kun det sidste link i en række strenge testmekanismer!

Også en Mangel af Vitamin B12 eller Autoimmune sygdomme såsom Werlhofs sygdom (antistofdannelse mod blodplader) kan forårsage blodplademangel.

3) Én Distributionsforstyrrelse forekommer ved a Udvidelse af milten på. Milten sorterer beskadigede blodplader og ødelægger dem. Hvis milten er nedsat i sin funktion, fordeles blodpladerne ikke jævnt i kroppen.

De nævnte årsager er kun en kort oversigt over den brede vifte af sygdomme, der kan føre til blodplademangel. Nogle sygdomme med færre end 100 dokumenterede sager over hele verden er imidlertid så uvæsentlige i deres relevans, at det vil gå ud over omfanget at nævne dem alle her.

Ud over den allerede nævnte mangel på blodplader er der, som man kan forestille sig, det også Overskydende blodplader. Dette er også farligt for kroppen og forekommer pr. Definition fra en Trombocytantal af over 500.000 stykker pr. mikroliter blod på. Den tekniske betegnelse for dette er trombocytose.

Faren med en trombocytose er den nedsatte fluiditet i blodet, og den tilhørende nedsatte blodgennemstrømning. Form også mere tromber, så Blodpropdet i en nødsituation i hjerte, lunge eller hjerne kan flyde, og der Fartøjer At blokere. Resultatet er reduceret blodgennemstrømning til det underliggende væv, hvilket fører til et tab af funktion og forringelse af det berørte organ. Kendte kliniske billeder er slag, også slag kaldte det Hjerteanfald, og Lungeinfarkt. I princippet kan imidlertid ethvert organ påvirkes.
Omvendt skyldes imidlertid de ovenfor nævnte symptomer ikke udelukkende på en patologisk stigning i antallet af blodplader. Andre faktorer som stress, alkohol, Nikotin og Stillesiddende livsstil er meget mere almindelige!

Årsag til trombocytose er mest en kompenserende overproduktion blodplader efter større operation med blodtab, ondartet Tumorer, kemoterapi, men også kroniske inflammatoriske sygdomme, såsom gastrointestinal sygdom Crohns sygdom.

Blodplader tæller for højt

Hvis blodpladerne forøges i blodet (> 500.000 / µl), taler man om trombocytose. Disse kan enten være primære (medfødte, genetiske) eller sekundære (erhvervet på grund af en anden sygdom). Sekundær thrombocytose skyldes normalt infektioner, kroniske inflammatoriske sygdomme, vævsskader eller visse former for anæmi. Infektioner, hvor antallet af blodplader forekommer, forekommer: lungebetændelse, meningitis, nyrebetændelse, ledbetændelse og knoglebetændelse, men også gastrointestinale infektioner eller blodforgiftning er mulige årsager. Under infektionen er der normalt et øget forbrug af thrombocytter, så antallet af blodplader falder først.

Frigivelsen af ​​messenger-stoffer (cytokiner) fører derefter til en forøget ekspression af thrombopoietin (stimulerer blodpladedannelse) og dermed til en overdreven produktion af blodplader (rebound-virkning). Denne effekt kan også forekomme efter kemoterapi eller en autoimmun sygdom, for eksempel. Ikke kun akut, men også kronisk betændelse kan føre til denne stigning i cytokiner. Disse inkluderer for eksempel gigt, tarmbetændelse (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) eller vævsskader efter ulykker eller forbrændinger. En anden årsag til thrombocytose er visse typer anæmi. Disse inkluderer hæmolytisk anæmi (anæmi forårsaget af blødning), sigdcellesygdom og thalassæmi (ændringer i røde blodlegemer).

Disse sygdomme fører til færre fungerende erythrocytter, hvilket igen fører til mangel på ilt i vævene. Dette fører i sidste ende til frigivelse af cytokiner. Cytokiner øger derefter produktionen af ​​blodplader igen. Primær thrombocytose kan også være resultatet af forskellige årsager. Disse er nedarvede sygdomme (familiel primær thrombocytose) eller ondartede sygdomme i knoglemarven (for eksempel kronisk myeloide leukæmi). Selv efter milten er fjernet, kan værdierne stige, fordi opbevaringsorganet forsvinder. Men selv raske mennesker kan midlertidigt opleve forhøjede blodpladetællinger. For eksempel kan dette have følelsesmæssige årsager, såsom stress eller frygt. Men fysisk anstrengelse kan også føre til en midlertidig stigning, hvilket er især almindeligt under graviditet. Denne midlertidige stigning skyldes mest, at milten, der opbevarer op til 30% af blodpladerne, frigiver dem mere. Virkningen af ​​et øget blodpladetælling er øget blodkoagulation. Patienter har en øget risiko for at udvikle thrombi. Dette kan føre til sekundære sygdomme såsom trombose i benvenen, slagtilfælde, miltinfarkt, lungeemboli eller udvikling af akut myelooid leukæmi.

Læs mere om lungeemboli her

Diagnose af blodpladeforstyrrelser

EN Mangel eller overskydende blodplader kan gøres meget let med en Blodopsamling og efterfølgende Undersøgelse i et laboratorium blive spurgt. Dette kan gøres i Hospital eller kl Familielæge som en rutinemæssig kontrol og tager normalt kun et par minutter. Blodet automatiseres derefter i laboratorium undersøgt, og der blev oprettet en såkaldt "blodtælling". Ud over antallet af blodplader indeholder dette også erythrocytter og Antal hvide blodlegemer, såvel som en masse andre parametre (Inflammationsværdier, Thyroidea niveauerosv.) I alt over 500 forskellige parametre kan bestemmes, men dette udelades af hensyn til omkostninger og følsomhed. Normalt skelner man simpelthen mellem et "lille blodtælling"Og en"stort blodantal". De testede værdier er normalt de samme overalt med stort set små forskelle mellem klinikkerne.

Terapi af blodpladernes e-sygdomme

En blodplademangel på mindre end 50.000 blodplader pr. Mikroliter blod er i de fleste tilfælde farlig og bør behandles. En række behandlingsmetoder er tilgængelige afhængigt af årsagen til manglen.

Ved en rent blodpladetab efter overdreven blødning, for eksempel efter a trafikulykke, er egnede Blodplader koncentrerer sigat patienten intravenøs, dvs. givet i en vene ved hjælp af en nål. Blodpladerkoncentraterne opnås fra donorer i blodbanker eller bloddonationsfaciliteter. I nogle tilfælde er det nødvendigt at finde flere donorer til en patient, fordi på den ene side donationsbeløbet og donationsintervaller er begrænset, på den anden side nogle patienter (mest Leukæmipatienter) har brug for store mængder blodplader. Målværdien er 150.000 blodplader pr. Mikroliter og op.

Ved operationer er det nødvendigt at øge antallet af blodplader til over 50.000 og muligvis endnu højere, da det bliver ekstremt vanskeligt for kirurgen at stoppe enhver blødning under operationen - når alt kommer til alt koagulerer blodet ikke uden blodplader.

På den anden side kan koagulation også være forstyrrende i mange tilfælde:

For eksempel, hvis patienten har en øget risiko for hans Fartøjer tæt. Man må huske, at hvad end der er i et blodkar, som efter dens mening ikke hører til der, reagerer kroppen på med en blodplade-reaktion. Dette betyder blandt andet: en kunstig hjerteklap, åreforkalkning, en metalindsats som en stent, eventuelle aflejringer af fedt, skade på den indre væg af karret osv. Der er risiko for Dannelse af blodpropper, og dens udskiftning og migrering til mindre Fartøjer, såsom i hjerne, lunge eller hjertehvilket ville føre til hjerteanfald.

For at forhindre denne sammenklumpning er der den meget kendte gruppe af Antiplatelet medicin. Det betyder på tysk, at disse stoffer dør Undgå blodpladeaggregation.

Den mest berømte repræsentant er sandsynligvis det Acetylsalicylsyre, kort ASS, bedst kendte handelsnavn "aspirin". Dette stof er i stand til det blod holde væske og a For at forhindre ophobning af formodede fremmedlegemer i skibet.

Man bruger dette sammen med patienter højt blodtryk, åreforkalkning og mere generelt Risiko for trombose ved at ligge i lange perioder (på hospitalet) eller sidde (i et fly, på busruter). Andre kendte lægemidler med lignende virkning, men forskellige udgangspunkt er Clopidogrel eller abciximab.

Forebyggelse

De fleste mennesker har blodplade niveauer i det normale interval og kræver ingen behandling. En kunstig korrektion af blodpladetallet kan udføres hos højrisikopatienter, såsom langvarig rygere, overvægtige Patient eller en høj Kolesterolniveau være nødvendigt. Normalt bruges en profylaktisk en her Antiplatelet medicin hvordan ASS givet i individuelt afhængig dosering.

Dette holder blodvæsken, forhindrer dannelse af prop og forhindrer risikoen for trombose.

En velkendt ikke-medikamentel foranstaltning er dem Trombosestrømperkomprimering af benene. Dette vil gøre Trykket på karrene steg, der fremskynder blodgennemstrømningen, og Forhindrer stagnation af blod.

For ikke at lade det komme så langt i første omgang, er sund kost, tilstrækkelig fysisk aktivitet på 2-3 timer om ugen og frafald af risikofaktorer som Cigaretter og alkohol vigtig.

Blodplade-donation

Donationen af ​​blodplader (trombocytdonation) er en procedure, der ligner plasmadonationen, hvor 5 til 6 gange mere Blodplader kan fås ved en normal bloddonation. Ved donation fjernes kun blodpladerne fra donorens blod via en "celleudskiller", og de resterende blodkomponenter returneres til donoren. Afhængig af enheden og antallet af blodplader tager donationen mellem 60 og 90 minutter. Da der kun tages en meget lille del af blodcellerne, kan der udføres en blodplade-donation hver 2. uge ud over den normale fuldblod-donation.