Plica-syndrom

definition

Under a Plica-syndrom hvis du griber fat i en Symptomkompleks sammen det mest af alt Smerte og Bevægelseshæmninger findes i det berørte organsystem. Årsagen til et plica-syndrom ligger i et Hudfoldder er ikke aftaget som det skulle i løbet af livet.

Årsag / former

EN plica er en fysiologisk hudfoldder findes i forskellige organsystemer i den menneskelige krop. Opgaven består af en Dannelse af reserver på huden, i mekanisk stressede regioner af kroppen er nødvendig. Denne hudfoldning er størst ved fødslen og regresserer i løbet af livet. I nogle tilfælde kan det ikke længere detekteres i voksen alder, i nogle tilfælde er der stadig rester af denne hudfold.

Den såkaldte Plica syndrom det kommer til en ufuldstændig regression denne fold af hud.

I knæledsområdet er der også en plica, der strækker sig fra indersiden af ​​kneleddet i en central retning. Der er kun begrænset plads til rådighed i knæleddet på grund af de anatomiske tilstande. Den ikke helt forsænkede plica passer ind i knæleddet, men kan føre til ubehag. Disse klager forårsages på den ene side af friktion mellem brusk og plica ved hver bevægelse, på den anden side kan smerter være et resultat af, at plasken klemmes i samlerummet.
I tilfælde af friktion mellem plica og brusk i fællesoverfladen bemærker patienten oprindeligt ikke noget ubehag, da brusk stadig har en beskyttende virkning. Med stigende friktion slides imidlertid brusk, og knoglen i området af fællesoverfladen udsættes. Så snart knoglen udsættes, og hudfoldet gnider mod knoglen, opstår der ubehag i smerter. Smerten kan udløses især når du bevæger dig.
I begyndelsen af ​​et plica-syndrom, når brusk stadig er delvist bevaret, forekommer klager i knæleddet kun efter tunge belastninger. Så snart det er et avanceret plica-syndrom og knoglen i stigende grad udsættes, som plica gnider på, opstår klager i stigende grad selv i hvile. Ud over smerten, der kan forekomme enten afhængigt af bevægelse eller i hvile, vil den smerte-plagede patient også indtage en lindrende stilling for at lindre de tilsvarende symptomer. Hvis den udføres i lang tid, fører denne lindrende kropsholdning også til dårlig holdning, hvilket igen kan føre til klager.

Læs også: Smertefuld fold af slimhinderne i knæet

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer

Ved begyndelsen af ​​syndromet forårsager alvorlig fysisk anstrengelse, såsom stigning i trapper eller vandring i bjergene, symptomer.

Med avanceret syndrom og stadig mere udsatte knogler kan der også opstå ubehag i hvile.

Indfangningen fører straks til akutte klager, som kan være meget alvorlige. I dette tilfælde føler patienten smerter, selv med let belastning i følelsen af ​​knæflektion.

Find ud af mere om: Akutte knæsmerter - det kan være bag det

Diagnose

Det diagnose en Plica-syndrom er svært. udover det fysisk eksamen, hvor først og fremmest sygdomme i menisken og det ligamentøse apparat er udelukket, hvilket kan føre til lignende klager, bør altid være en billeddiagnostik udføres. Fordi en normal Røntgenundersøgelse i knæet viser hovedsageligt knoglemæssige forandringer og mindre det bløde væv, en simpel røntgen er ikke den valgte metode.
Snarere kommer man Magnetisk resonansbillede (MRI) i knæet til brug. Der kan de rumlige forhold i knæledsområdet vises, og det kan ses, om a plica er tilgængelig. Hvis dette er tilfældet, kan det også vurderes, om plica er blevet fanget i knæledets samling.

Leveres også som et diagnostisk værktøj Knæartroskopi til brug, hvor et kamera kan bringes ind i kneleddet ud over instrumenter gennem små hudinsnit over knæet. Fordelen ved denne metode er på den ene side Rigtige billeder af Knæled kan overføres til undersøgeren, og på den anden side kan patientens knæled også flyttes under undersøgelsen. Nogle gange er det tilfældet, at en eksisterende plica kan blive fanget i knæleddet under bøjning og glide tilbage til sin normale position under forlængelse. Dette kunne gøres med artroskopi genkende godt.

Ofte er diagnosen plica-syndrom snarere en Differential diagnose hvis der ikke kan ses sygdom, der hører til klagerne.

MR til Plica-syndrom

En MRT-undersøgelse er generelt meget nyttig, hvis knogleddets ledbånd skal vises, da bløde vævskroppestrukturer også tydeligt er afbildet. Da plica ofte er indskærmet i leddet på en temmelig ugunstig måde, kan den ikke altid synliggøres via en MR-undersøgelse. I disse tilfælde kan diagnosen enten stilles gennem en banebrydende fysisk undersøgelse eller i sidste ende kun under selve arthroskopien.

Læs mere om emnet på: MR af kneleddet

terapi

Ofte er det nok konservativ terapi ud. Dette gælder især for plica-syndromer, hvor det stadig er nok plads i fællesrummet findes, og det også ingen brusk degeneration er kommet.

Dette er bestemt en af ​​de konservative behandlinger Reducer stressende bevægelser. Overdreven sport bør reduceres eller helt undgås, bevægelser, der lægger særlig høj belastning på knæleddet (klatring af trapper, bjergvandring), skal reduceres. Det knæ bør regelmæssigt afkølet blive. Kan også antiinflammatoriske lægemidler, hvordan Ibuprofen eller Diclofenac er brugt. Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, a artroskopisk fjernelse af plica er en operationel foranstaltning, der kan udføres. Ideelt set kan plica fjernes og fjernes fra samlerummet ved hjælp af de instrumenter, der er introduceret under den diagnostiske behandling. En anden konservativ foranstaltning er en fysioterapibehandlingsom under alle omstændigheder skal tilsluttes, selv efter en kirurgisk procedure. I denne fysioterapi, Muskleromkring knæleddet uddannet og dermed det Knæled skånet. Fysioterapi skal udføres konsekvent og regelmæssigt i flere uger.

Hvem har brug for en operation?

Først og fremmest kan det siges, at ikke alle plica nødvendigvis kræver terapi. Det anslås, at der er en sådan synovial foldning omkring hvert andet knæled. Men ikke alle har klager på grund af det. Plikaen bliver kun forstyrrende, når kneleddet udsættes for store belastninger, f.eks. Drejer ofte ned eller cykler, hvilket forårsager ledssmerter. I dette tilfælde bør der iværksættes behandling for at lindre symptomerne.
En operation overvejes kun, hvis konservative terapimetoder er mislykkedes, og smerten vedvarer, eller knæet er alvorligt betændt. Konservative foranstaltninger inkluderer beskyttelse og afkøling af det betændte led, fysioterapi, en forsyning med egnede indlægssåler til sko, antiinflammatoriske lægemidler eller smertemedicin eller ledinjektioner med det antiinflammatoriske kortison.
Selv hvis de ikke-kirurgiske behandlinger mislykkedes på forhånd, er der en ekstrem stor sandsynlighed for at komme sig efter operationen. Det skal dog huskes, at smerter stadig kan være til stede efter operationen, hvis der allerede er opstået bruskskader på grund af plica-syndromet. Disse afhjælpes ikke ved den minimalt invasive kirurgi. Derudover, hvis patienten er fysisk aktiv, er det mere sandsynligt at vælge operationen, da med konstant sportslig stress på knæledet, er det ikke at forvente, at på lang sigt kan frihed fra symptomer opnås gennem konservative foranstaltninger.

Forløb for en operation

Plica-syndromet opereres artroskopisk. Dette betyder, at knæet ikke åbnes fuldstændigt gennem et langt snit i huden, men kun et kamera og et kirurgisk værktøj indføres i leddet i arbejdskanalen gennem to meget mindre, laterale snit. Styret af kameraet kan den forstyrrende synoviale membran (plica) derefter fjernes via arbejdskanalen. Proceduren tager normalt ikke længere end 15 minutter og udføres normalt på poliklinisk basis med lokalbedøvelse.

Opfølgningsbehandling af operationen

Efter operationen forbliver afløb normalt i driftsområdet i cirka to dage. Derudover kræves gåhjælpemidler første gang, da knæet ikke må være fuldt belastet. Anti-inflammatoriske lægemidler ordineres også, så længe der stadig kan ses tegn på betændelse. Om nødvendigt skal fysioterapi anvendes i løbet af operationen til at styrke lårmusklene, der spænder over knæet. Elektroterapi kan også bruges til at stimulere musklerne. Når man udøver sport, er det vigtigt at sikre, at ensartede bevægelser, f.eks. Cykling er mulig igen, så snart knæet kan bøjes nok. Sport med mange start-stop bevægelser, f.eks Tennis eller fodbold skal på den anden side undgås, indtil knæet er fri for betændelse, og knæet er helet.

Hvor længe har du brug for krykker?

Hvor længe efter operationen du skal bruge krykker afhænger af din bedring. Generelt bør gåhjælpemidlerne bruges, så længe leddet stadig er irriteret. Det kan forekomme helet efter to til tre dage, men det kan også tage to til tre uger, før krykkerne kan undgås. Generelt bør ekstensormusklerne i låret trænes umiddelbart efter operationen. Fuldstændig lettelse ville være kontraproduktiv og forlænge helingsprocessen. Overbelastning bør naturligvis også undgås.

Hvor længe er du sygemeldt?

Hvor længe du ikke kan arbejde efter operationen afhænger af forskellige faktorer. På den ene side fører en generelt god samlet fysisk sammensætning af patienten til hurtigere heling. Patientens samarbejde spiller også en vigtig rolle. Hvis de nødvendige muskelopbygningsøvelser ikke udføres efter operationen, vil dette have en negativ indvirkning på opsvinget og forlænge det. Når knæet er helet fuldstændigt, forbliver der ingen skader, og fuld vægtbæring er mulig igen. Som regel kan du arbejde igen efter cirka en til fire uger. Sport er kun fuldt muligt igen efter ca. fire til seks uger.

Fysioterapi efter operation

Fysioterapeutisk behandling skal påbegyndes umiddelbart efter operationen. Formålet med behandlingen er at styrke musklerne, der omgiver kneleddet, så leddet bliver mere robust. Øvelserne kan primært udføres ved hjælp af din egen kropsvægt eller ved hjælp af træningsbånd. Det er også vigtigt at træne kernemusklerne, da disse bidrager til benets stabilitet.
I begyndelsen kan gåtræning bestå af langsomme opadgående vandreture på løbebåndet. I løbet af kurset skal hoppetræning introduceres, som forbereder jogging i det sidste trin. Fordi jogging kræver en vis evne til at hoppe, da begge fødder kort forlader jorden med hvert trin.
Det skal også kontrolleres, om der er en muskuløs ubalance mellem ekstensor- og flexormusklerne i knæet. I dette tilfælde bør dette afhjælpes ved specifikt at styrke de svagere muskler for at reducere trykket på knæskallen. En ubalance mellem lårmusklerne udad og indad trækker også en negativ effekt på plica-syndromet, da knæskålen trækkes ud af midtlinjen og dermed forkert belastes. Regelmæssig strækning af knæledsmusklerne kan også være en hjælp.

Resumé

Under a Plica syndrom man forstår dig Symptomkomplekshvor den ikke er regresseret Hudfold i knæleddet til fastklemning eller gnidninger kan komme. På grund af den begrænsede plads i knæområdet vil ledbrusk, der bliver stadig tyndere, snart gnide. I dette tilfælde er der oprindeligt ingen klager. Når ledbrusken har frigivet knoglerne visse steder, kommer hudfoldinger i direkte kontakt med knoglen, hvilket normalt fører til Hjælpestillinger og Bevægelseshæmninger. Især bevægelser, der lægger stress på knæleddet, som f.eks At klatre trapper eller vandre i bjergene kan forværre symptomerne. Det er ikke let at diagnosticere plica-syndrom. En MR-undersøgelse kan bevise tilstedeværelsen af ​​en plica i kneleddet og vise den disponible plads. Ofte kan indfangning imidlertid ikke vises.

Det sikreste metode et plica-syndrom er bevist Fæll arthroscopy. Instrumenter indsættes i knæleddet gennem små snit i huden. Knæet kan også flyttes under undersøgelsen, og det kan vurderes, om der er indgreb, når knæet er bøjet. Ideelt set i samme session -en Plica fjernet blive. Denne foranstaltning repræsenterer den kirurgiske behandling af et plica-syndrom. Talrige konservative metoder, såsom Beskyttelse, Smertehåndtering eller fysisk terapi men bør prøves på forhånd.