Pseudoradikulær smerte

Definition - Hvad er pseudoradikulær smerte?

Pseudoradikulær smerte er smerter i ryggen, der ikke er forårsaget af irritation af nerveroden, men kun foregiver at være det. Pseudoradikulær smerte er også kendt som refereret smerte. Dette betyder, at smerten opfattes et andet sted end på det faktiske oprindelsessted. Den mest almindelige forklarende model for dette fænomen er konvergensprincippet, der siger, at smerteinformationen fra de forskellige kropsområder konvergerer ("konvergerer") på fælles nerveceller i rygmarven, og hjernen derfor ikke længere kan skelne nøjagtigt, hvor smerten er placeret. Som et resultat projiceres for eksempel smerter i lændehvirvelsøjlen i den nedre ekstremitet og opfattes som pseudoradikulær smerte i benet.

Hvordan adskiller pseudoradikulær smerte sig fra radikalsmerter?

Radikulær smerte er forårsaget af komprimering af nerverødderne i rygmarven (radix = rod), medens nerverødderne ikke er beskadiget ved pseudoradikulær smerte. En typisk årsag til radikalsmerter er en herniated disk, hvor en del af disken presser mod nerveroden og forårsager symptomer som lammelse og sensoriske forstyrrelser. På den anden side udløses ofte pseudoradikulær smerte af muskelspændinger og ledssmerter.

Læs mere om dette emne på: Pseudoradikulært syndrom

årsager

Pseudoradikulær smerte føles som radikalsmerter, men er derimod ikke forårsaget af skade på nerveroden. Muskelspænding, tegn på slid på små rygsøjler og ledbåndsproblemer i lænden og rygben er ofte årsagen til pseudoradikulær smerte.

Hvis det sacroiliac led har klager (ISG-blokade), blokeres leddet og kan ikke længere flyttes korrekt. Smerten forårsager en lindrende kropsholdning, hvilket også kan føre til muskelspænding. Ofte udstråler smerten som pseudoradikulær smerte i låret og hele benet. En anden årsag til pseudoradikulær smerte kan være irritation af facetteleddet i lænden. Slid på hvirvlerne forårsager rygsmerter, der strækker sig ned i benet. Periarthropathia coxae kan også forårsage pseudoradikulær smerte. Slid på hofteleddet resulterer i massiv smerte, der trækker langs låret ned til knæet.

Læs mere om dette emne på:

• Spinal forstyrrelser
• Vertebral blokering
• Årsager til rygsmerter

Ledsagende symptomer ud over smerten

Ved pseudoradikulær smerte overføres smerten fra led- og ledbåndstrukturer i ryggen fra ryggen, primært til ekstremiteterne. Den pseudoradikulære smerte er normalt dybt nede i korsryggen og udstråler ned ad låret til knæet. Karakteristisk forværres symptomerne efter lange perioder med stå eller gå. Hvis årsagen til smerten er i overkroppen, stråler smerten langs brystet og ind i armen. Ofte er smerterne derefter åndedrætsafhængige og forværres

Rygmarvsen, der kommer ud fra rygmarven, er ikke beskadiget ved pseudoradikulær smerte, så patienter har normalt ingen problemer med deres motoriske evner. Dette betyder, at den ømme arm eller ben ikke viser tegn på lammelse eller tab af styrke. Sensoriske lidelser er ikke almindelige for pseudoradikulær smerte.

diagnose

Lægen diagnosticerer pseudoradikulær smerte gennem patientens medicinske historie og en detaljeret fysisk undersøgelse. Billeddannelsesprocedurer såsom røntgenstråler, MR eller CT er kun nødvendige, hvis diagnosen ikke er klar og tjener til at udelukke andre sygdomme som piriformis syndrom, sacroiliac joint syndrom (SIJ-blokade) eller coxarthrosis. Lægen kan også udføre neurologiske tests, såsom elektromyografi (EMG) og nerveledningshastighed (NLG), for at bestemme, om der er nogen nerveskade. Pseudoradikulær smerte forårsager normalt ikke neurologiske underskud.

Læs mere om dette emne på: Diagnose af rygmarvssygdom

Roentgen

På grund af den høje eksponering for stråling er behovet for en røntgenundersøgelse af rygsmerter eller pseudoradikulær smerte kontroversielt. I tilfælde af alvorlig smerte med mistanke om dysfunktion i rygsøjlen eller rygsøjelfrakturer, bør der definitivt tages en røntgen af ​​ryggen.

MR af rygsøjlen

I princippet er magnetisk resonansafbildning (MRI) af rygsøjlen ikke nødvendig for pseudoradikulær smerte. Med MR-undersøgelsen kan nerver og intervertebrale diske imidlertid bedømmes bedre end ved konventionelle røntgenstråler eller CT. Derfor anbefales en MR-scanning for at bekræfte diagnosen og udelukke andre årsager til smerten.

Læs mere om dette emne på: MR af rygsøjlen

CT af rygsøjlen

En computertomografi (CT) -undersøgelse kan bruges ud over at bekræfte diagnosen for CT-målrettet smerteterapi for svær pseudoradikulær smerte. Lokale anæstetika injiceres i det berørte område (normalt et rygsøjle) under billedbehandlingsprocessen. CT-kontrol muliggør en meget præcis anvendelse af lægemidlet.

Behandling / terapi

Pseudoradikulær smerte kan behandles godt med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Disse smertelindrende medikamenter inkluderer præparater med de aktive ingredienser acetylsalicylsyre, diclofenac eller ibuprofen, som kan fås uden recept på noget apotek. Langtidsbrug bør dog drøftes med en læge.

Osteopati tilbyder gode behandlingsmuligheder for pseudoradikulær smerte. Den såkaldte spinalmanipulation kan mobilisere rygsøjlen på en målrettet måde og lindre rygsmerter. En osteopat kan fjerne et smertefuldt sacroiliac led med specifikke bevægelser og derved hurtigt lindre den pseudoradikulære smerte. Lægen kan også ordinere fysioterapi, der bruger målrettede øvelser til at hjælpe patienten med at øge bevægelsesområdet for rygsøjlen og løsne musklerne i bækken- og lændeområdet. Øvelser til styrkelse af mave- og glutealmusklerne lindrer også ryggen og rygsøjlen og kan også udføres af patienten derhjemme. Disse foranstaltninger hjælper også med at lindre pseudoradikulær smerte.

Læs mere om dette emne på:

• osteopati
• Diclofenac
• fysioterapi

Varighed

Varigheden af ​​pseudoradikulær smerte varierer meget afhængigt af årsagen. Smerten kan vare i flere dage til uger eller endda i år. Hvor hurtigt helingsprocessen finder sted, og smerten falder, afhænger også af den valgte behandlingsmetode.

Vejrudsigt

Behandling af den underliggende tilstand resulterer i hurtig lindring af pseudoradikulær smerte. Ved at frigive ISG-blokaden eller behandle det smertefulde område med en lokalbedøvelse, vil patienten føle lettelse inden for kort tid. Prognosen afhænger derfor i vid udstrækning af årsagen til smerten. Generelt er det, at jo længere pseudoradikulær smerte vedvarer, jo værre er prognosen.

Pseudoradikulært syndrom

Et pseudoradikulært syndrom er smerter, der forekommer i ryggen og udstråler ind i arme eller ben. Smerten har ingen neurologiske årsager, dvs. nerverne er ikke beskadiget ved pseudoradikulært syndrom. Smerten opstår ikke, fordi nerveroden er beskadiget, men fordi den indirekte irriteres af muskelspænding eller ledproblemer. Symptomerne er ofte forårsaget af slid på de små rygsøjler i ryggen. Behandlingen af ​​pseudoradikulært syndrom udføres af en ortopedisk kirurg og fysioterapi. I tilfælde af vedvarende smerter kan lægen injicere specifikke anæstetika i de berørte led og derved lindre smerten.

Læs mere om dette emne på: Pseudoradikulært syndrom