Terapi af akillesseninitis

introduktion

Terapi for akillessener er vanskelig. Selv i antikken kan akilleshælen ses som et svagt punkt. Behandlingen af ​​akillessenen er stadig en af ​​de sværeste terapier inden for ortopæden, og derfor bør behandlingen udføres så tidligt som muligt, så betændelsen ikke bliver kronisk.

Oversigt over terapimuligheder

Følgende behandlingsmuligheder er tilgængelige til behandling af akut akilles senebetændelse:

• afkøling
• Smertestillende (herunder antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen eller aspirin)

Som en langtidsbehandlingsmulighed for at forhindre, at betændelsen forværres eller i tilfælde af forudgående kronisk betændelse:

• Hælkiler
• bandager
• fysisk terapi
• Kortisoninjektioner
• Tape forbindinger med kinesio tape
• Laserterapi
• Ultralydterapi
• kirurgi

Aftale med en ekspert i akillessenebetændelse?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Er især ofte påvirket af Achilles senebetændelsessygdommen. I mange tilfælde kan årsagen til akillessenebetændelsen ikke identificeres først. Derfor kræver behandlingen en masse erfaring. Jeg fokuserer på Achilles senebetændelse.

Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Akutte foranstaltninger til selvterapi

Der er adskillige metoder til behandling af Achilles senebetændelse, som enhver kan gøre uden at skulle se en læge.
Dette er en af ​​de enkleste metoder til behandling af Achilles senebetændelse

• Hvile foden (i form af en sportspause)

men under alle omstændigheder reduktionen i træningsmængden.
Bevægelser, der forårsager smerte, bør undgås, men foden bør heller ikke være helt immobiliseret. Derudover skal akillessenen afkøles.

• Hæve hælen

Achilles senen lettes ved at hæve hælen. Derfor er sko med hæle ideelle. Men også specielle Achilles senebandager aflaster hælen med en integreret kile.

• kryoterapi

Dette anbefales især i den akutte fase af akillessenebetændelse til kortvarig reduktion af smerter og hævelse.

Kold terapi

Koldterapi er et meget vigtigt terapeutisk værktøj, især i begyndelsen, dvs. i den akutte fase af Achilles senebetændelse.

En sådan betændelse er normalt kendetegnet ved smerter, rødme, overophedning, hævelse og nedsat funktion af senen. Især kan rødmen og overophedningen reduceres ved koldbehandling. Dette reducerer også smerter, hvilket forbedrer funktionaliteten. Koldt kan påføres akillessenen i form af en ispakke eller ispakke. Disse skal dog dækkes med en tynd klud eller håndklæde for ikke at skade huden fra kulden.

Medicin

Terapi til akillesseneritis udføres sædvanligvis konservativt, dvs. med medicin. Hvis akillessenen er betændt, udføres kirurgi kun i meget sjældne tilfælde. I de fleste tilfælde kan betændelsen helbredes fuldstændigt ved hjælp af visse medicin i forbindelse med beskyttelse af senen.

Konservativ terapi mod akillesseneritis er hovedsageligt baseret på en specifik gruppe af stoffer, der har både et smertestillende og en antiinflammatorisk funktion. Såkaldte NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom acetylsalicylsyre, ibuprofen og diclofenac hjælper de berørte patienter på to måder. Da alvorlig smerte kan forekomme med en akilles senebetændelse, er det normalt nødvendigt at tage smertemedicin i sygdomens akutte fase. På samme tid kan lægemidlerne have en aktiv indflydelse på helingsprocessen for akillessenen på grund af deres antiinflammatoriske virkninger. Det skal bemærkes, at medicinen ikke indeholder kortison, og de typiske bivirkninger af antiinflammatoriske lægemidler, der indeholder kortison, forekommer ikke her. Lægemidler med de aktive ingredienser ibuprofen og diclofenac er især egnede til den konservative behandling af akillessenebetændelse.

Andre medikamenter, der har effekt på hærdning af akilles senebetændelse, er antiinflammatoriske lægemidler, der indeholder kortison. Da behandling med cortison normalt er forbundet med bivirkninger, overvejes dette kun, hvis sygdommen er alvorlig. Afhængigt af helingsprocessen kan kortisoninjektioner endda være nødvendige for at få senebetændelsen under kontrol.
Generelt bør behandlingen af ​​Achilles senebetændelse bedst udføres i samråd med den behandlende læge. Dette gælder især, når der er smerter. Lægen kan bedst vurdere det individuelle kliniske billede og den passende terapi.

Du kan også være interesseret i den følgende artikel: Achilles senebetændelse forårsaget af antibiotika

salve

Ud over andre behandlingsformer er påføring af visse salver en populær metode til behandling af Achilles tendinitis. Den faktiske virkning af at bruge salver på akillessener er meget kontroversiel.

På grund af fordampningen af ​​salven på huden har hver salve, der påføres, en afkølende virkning på det tilsvarende område. Salver, der indeholder aktive ingredienser, indeholder ofte antiinflammatoriske stoffer, såsom ibuprofen eller diclofenac. Det er vigtigt at bemærke, at de aktive ingredienser ikke kun fungerer på det sted, hvor de påføres, men først absorberes af huden og fordeles gennem hele cirkulationen. Så kun en meget lille del af den aktive ingrediens kan faktisk arbejde på akillessenen. Lægemidler i tabletform er bedre her, da dosis kan estimeres meget bedre med denne doseringsform.
Andre salver uden kemisk producerede aktive ingredienser, såsom tetræolie, hestesalve eller arnica-salve, ligesom enhver salve, har en kølende virkning på det påførte område. En yderligere helende virkning med disse salver er endnu ikke videnskabeligt bevist og er derfor meget kontroversiel. I resuméet bør behandling af akillessenebetændelse ikke kun finde sted gennem påføring af salver, men i stedet skal en passende, individuel terapi drøftes med den behandlende læge.

Langvarige behandlingsmuligheder

Under helingsprocessen kan du have en

• Bær hælindsats,

hvilket reducerer trækkræfterne på akillessenen og dermed fremskynder helingen. Efter heling skal indlægget dog fjernes igen, ellers kan akillessenen forkortes permanent.
Især med løbere anbefales det at foretage en løbebåndsanalyse, når de første klager er indgivet, og derefter sammen med specialistrådgiveren vælge en passende sko, der passer til fodens form og muligvis kan lindre akillessenen.
Afhængig af resultaterne af løbeanalysen kan forebyggelse udføres gennem individuelle løbssåler.
Desuden kan der foretages justeringer af løbestilen, der lægger stress på Achilles senen.

• bandager

Specielle Achilles senebandager kan lindre Achilles senen.

Kinesio-tapning

En speciel form for bånd, de såkaldte kinesio-bånd, fremskynder helingen af ​​senen.

Kinesiotape er et elastisk bånd, der kan fastgøres til muskulære områder i kroppen for at forbedre stabiliteten i det berørte område og chancerne for bedring. Handlingsmåden er undertiden kontroversiel, men kinesiotape er en hyppigt anvendt terapi i forbindelse med for eksempel Achilles tendinitis. Kinesiotape er en måde at understøtte Achilles senen og dermed reducere ubehaget noget. Korrekt anvendelse af båndet skal udføres af en fysioterapeut eller en anden person, der har erfaring med emnet. Man bør også passe på at båndet kan give den krævede stabilitet gennem flere lag af systematisk fastgørelse. Båndet kan være nyttigt i den første fase af betændelsen for at være i stand til at udføre daglige bevægelser, såsom at klatre trapper uden symptomer, og i den sidste fase for at gøre det muligt for atleter at genoptage træningen.

Du kan finde meget mere information om dette under vores emne:

• Tapning af en akillesseninitis

bandager

Bandager kan bruges til at reducere stresset på senen i tilfælde af akillessenebetændelse. Achilles-senen er stresset ved hvert trin, når man f.eks. Går, da den overfører den krævede kraft for at skubbe foden fra jorden. En bandage kan stabilisere ankelen. Som et resultat styres ankelleddet noget af støtten i hvert trin, så Achilles senen skal overføre mindre stabiliseringsarbejde.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Bandage til akilles senebetændelse eller ankelbandage

Hælkiler

Behandlingen af ​​Achilles senebetændelse ved hjælp af hælkiler sigter mod at reducere stressen på akillessenen.

Med en hælkile er hælen lidt højere end fodkuglen med hvert trin, hvilket betyder, at akillessenen er mindre strakt, end ellers er tilfældet. Det reducerer også trykket på akillessenen, når foden skubbes fra jorden. Hælkilen kan derfor bruges i den akutte betændelsesfase, men den er også velegnet til at forhindre fornyet akillesseninitis.

Du kan også være interesseret i dette emne:

• Indlægssåler til sko

Aktive terapeutiske foranstaltninger

Aktive behandlingsmuligheder for Achilles senebetændelse inkluderer en

• Ultralydbehandling, ved hjælp af hvilken man forsøger at lindre akillessenen. Derudover kan du
• fysisk terapi
• specielle teknikker til sportsmassage (især tværgående friktion)
  eller
• et rehabiliteringsprogram kan være nyttigt.

Efter at smerten er forsvundet, anbefales styrketræning for at styrke akillessenen mod fremtidige stress og gøre den mindre modtagelig.
Strækøvelser er også nyttige her.

Vigtig
Styrke- og strækøvelser må kun udføres, når akillessenenitis er aftaget. Især strækker man sig for tidligt og for meget fører næsten altid til overgangen til kronisk akillesseninitis.

Udtalt strækning er ofte selvterapi for mange, der konfronteres med en akillessenebetændelse. Det er vigtigt at sikre, at den akutte fase af betændelsen er aftaget, og at normal stress stort set er mulig, før du kan begynde at strække igen. For tidligt strækning af lægemusklerne og dermed akillessenen kan resultere i kronisk akillessenebetændelse. Achillessenen er den stærkeste og tykkeste sen i vores krop. Dette øger varigheden af ​​helingsprocessen for denne sen. Strækning for tidligt kan skade regenerering, da det kan ødelægge strukturer, der netop er dannet.

Afhængigt af sygdommens årsag kan strækning stadig anbefales, især som en profylakse mod akillessener. En godt strakt leggmuskulatur kan understøtte akillessenen og således forhindre forkortelse og betændelse. Imidlertid bør denne strækning aldrig udføres for kraftigt og især kun efter træning. Forkert strækning, hvis man for eksempel strækker sig med "kolde" muskler før træning, kan forårsage Achilles senebetændelse.

Ud over de konservative behandlingsmuligheder er der en indikation for en operation, især for kronisk akilletinitis i mere end 6 måneder.
Fra forfatterens synspunkt fører operationer på akillessenen næsten aldrig til det ønskede resultat.

Det er kontroversielt, om en lokal injektion af steroider (Steroidinjektion) til Achilles-senen er gavnlig. Selvom dette er meget effektivt til at lindre smerten, er der også en mistanke om, at sprøjten vil hindre heling og fremme en mulig sprængning af akillessenen.

Kortisoninjektioner

Kortisoninjektioner bruges hovedsageligt til personer med kronisk akillesseninitis.

Med sådanne langvarige betændelser er immunsystemet konstant travlt med at bekæmpe betændelsen, hvilket bringer flere og flere inflammatoriske celler ind i vævet. Dette skaber til gengæld meget affald, hvilket kan give brændstofbetændelse yderligere. Derfor forsøger man midlertidigt at lukke immunforsvaret på stedet for Achilles tendinitis med kortisoninjektioner. Dette gør det muligt for vævet at komme sig lidt tilbage, og smerten reduceres også.

Mere om dette:

• kortison
• Kortikalsprøjte - anvendelsesområder og bivirkninger

Laserterapi

Kronisk eller langvarig betændelse i akillessenen fører normalt til gensidigt forstærkende inflammatoriske processer i akillessenen.

Laserterapi kan bruges til at målrette Achilles-senen med meget energisk lys. Dette udløser såkaldt biostimulering af de celler, der er involveret i betændelsen. Denne biostimulering ændrer metabolismen af ​​disse celler, så de er bedre i stand til at modvirke betændelsen. Sådan laserterapi bør normalt udføres i flere sessioner, oprindeligt med intervaller på et par dage, senere ugentligt. Som et resultat varer det normalt et par uger til måneder.

Ultralydterapi

Ultralyd er bølger, der vibrerer ud over menneskets opfattelse. På grund af deres specifikke bølgelængde trænger ultralydsbølgerne ind i vævet og kan således overføre deres energi direkte til knogler, sener, muskler og ledbånd.

Denne funktion bruges i ultralydterapi. Ultralydbølgerne formodes at overføre deres energi til akillessenen, hvor de opvarmes, hvilket stimulerer metabolismen og blodcirkulationen i senen. På grund af den mere aktive stofskifte kan kroppen bedre bekæmpe Achilles senebetændelse. På samme tid favoriserer den forbedrede blodcirkulation fjernelse af affaldsmaterialerne, der opstår i bekæmpelse af betændelse.

Shock wave terapi

Den mest potent og bedste metode til akilles senebetændelse er sandsynligvis den såkaldte shock wave-terapi.
Shock wave-terapi er en kompleks og højenergibehandling, der kun når den anvendes korrekt, giver de ønskede resultater. Derfor bør sådan shock wave-terapi kun udføres i centre, der fokuserer på denne terapi.

Stødbølgeterapi (også: ekstrakorporeal chokbølgeterapi; ESWT) er baseret på genereringen af ​​højbølgetrykbølger, der ligner meget kendte lydbølger. Det blev først brugt til at fjerne nyresten ikke-kirurgisk.

I dag bruges det inden for mange medicinske områder og især inden for ortopædi. Ved hjælp af disse trykbølger kan en lang række sygdomme, der påvirker ligament og senesystem i muskuloskeletalsystemet, behandles. I nogen tid er Achilles senebetændelse også blevet behandlet med chokbølgebehandling. En undersøgelse fra USA viser, at sammenlignet med en konservativ terapi-anbefaling, scorer bølgeterapi markant bedre. Afhængig af undersøgelsen er succesraten for terapien op til 80%.

Stødbølgerne fremskynder regenereringen af ​​senen, hvilket betydeligt kan fremskynde helingsprocessen i tilfælde af Achilles senebetændelse. Videnskabelige undersøgelser viser, at behandlingen øger blodgennemstrømningen til det behandlede område og indleder en helingsproces. Shock wave-terapi udføres normalt i en ortopædisk eller sportsmedicinsk praksis, men også i fysioterapi. En væske, normalt en gel, påføres det berørte område, så trykbølgerne kan trænge direkte ind i det berørte område uden energitab. Shock Wave-behandlingen varer normalt 5-10 minutter. De fleste af de berørte opfatter ikke behandlingen som smertefuld, selvom trykbølgerne tydeligt kan mærkes og ikke altid opleves som behagelige. Patienter med en øget tendens til blødning skal informere deres læge eller fysioterapeut inden behandlingen påbegyndes.

Achilles senebetændelse

I princippet behandles Achilles senebetændelse oprindeligt konservativt, dvs. uden kirurgi. Først når de konservative behandlingsmuligheder er opbrugt, tager man operation.

Formålet med en sådan operation er primært at fjerne inflammatoriske områder. Dette inkluderer for eksempel bursa i akillessenen, som kan forårsage betændelse igen og igen. Ofte er der også lille ossifikation i senen som en del af akillessenenitis. Disse kan også fjernes kirurgisk.

Selve operationen kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Proceduren afhænger primært af den pågældende persons helbredstilstand og størrelsen på den kirurgiske procedure. Selve operationen kan normalt udføres på en minimalt invasiv måde, dvs. kun gennem små hudinsnit; hvis betændelsen er særlig markant, kan et længere hudinsnit være nødvendigt. Efter operationen immobiliseres det berørte underben normalt i en splint i et par uger, efterfulgt af behandling med smertestillende medicin og fysioterapi.

Hjemmemedicin til terapi

I behandlingen af ​​Achilles senebetændelse anvendes kølemidler hovedsageligt i den første fase.

Dette kan f.eks. Være ostemasse eller kålruller. På den ene side afkøles de, fordi kvarken eller kålen er kold, og på den anden side er indpakningen fugtig, hvilket betyder, at køling udvikler sig gennem fordampningen af ​​fugtigheden. Antiinflammatoriske hjemmemidler bruges også til at modvirke Achilles senebetændelse. Forskellige æteriske olier kan påføres det berørte område. Æble cider eddikeomslag er også nyttige, da de hæmmer betændelse og afkøles med deres fugtighed.

Læs mere om dette: Hjemmesag mod akilles senebetændelse

homøopati

Behandling af akilles senebetændelse med homøopatiske midler kan ikke anbefales på grund af manglen på videnskabelig bevis for deres effektivitet. Retsmidler, der oftest bruges til dette kliniske billede, er arnica eller bryonia.

I princippet er der intet imod at tage homøopatiske midler, hvis en terapi, der er anbefalet af en læge, udføres på samme tid. Så det anbefales at se en læge, helst en ortopædisk kirurg, som vil tage sig af sygdommen og anbefale behandling. Dette kan rapporteres af ønsket om at tage et homøopatisk middel til støtte. På denne måde kan ufarligheden af ​​det respektive homøopatiske middel afklares i forbindelse med indtagelsen af ​​medicinen, der er anbefalet af den respektive læge. Behandling af akilles senebetændelse med homøopatiske midler alene anbefales ikke. Dette gælder især, hvis der er smerter, og symptomerne ikke forbedres efter et par dage.

Hvornår skal en læge konsulteres?

En specialist i ortopædi bør konsulteres, især hvis selvterapi ikke hjælper på kort sigt.
De fleste sportslæger måler først tykkelsen på akillessenen, da tykkelsen er en indikation af alvorligheden af ​​skaden eller sygdommen. Da betændelse i klassisk forstand er årsagen til symptomerne i de mest sjældne tilfælde, som det ville være tilfældet med gigt, undgås i stigende grad forskrivning af antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen eller diclofenac.

Sammen med lægen kan der efter en detaljeret undersøgelse udarbejdes en plan for at lindre symptomerne.
Især i tilfælde af akutte klager analyseres det nøjagtigt, hvilken yderligere stress der er sket for nylig, og hvordan dette kan undgås eller minimeres i fremtiden.
Som en første foranstaltning kan Achilles senen også understøttes med specielle klæbende plaster (tapede) bliver.
Den ortopædiske kirurg / sportslæge skal kun anbefale at bære en rollebesætning i helt usædvanlige tilfælde. Denne situation kan eksistere, når en direkte rivning af akillessenen truer.

Terapiens varighed

Terapi for akillessener er ofte kedelig. Varigheden afhænger normalt af, hvor strengt de berørte mennesker overholder et indledende sportsforbud, og hvor forsigtigt tilbagevenden til arbejde håndteres.

Normalt kan de lette betændelsessymptomer lindres inden for et par uger. Bagefter kan imidlertid irritationer under fysisk anstrengelse forekomme igen og igen i måneder. Nogle mennesker kæmper stadig med sygdommen efter seks måneder til et år.

Læs mere om dette:

• Varighed af achilles senebetændelse

Illustration af akillesseninitis

Achilles tendinitis
er en overbelastningskrænkelse

1. Achilles sene -
   Tendo calcaneus
2. Hælben -
   calcaneus
3. Trehovedet kalvemuskulatur -
   Triceps surae muskel
   
   bestående af:
   - Intern kalvemuskulatur -
   Gastrocnemius muskel,
   Caput mediale
   - Ekstern lægemuskulatur -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - clod muskel -
   Soleus muskel
   
   Typiske årsager til a
   Achilles senebetændelse
   (se billeder):
   
   - løb (for mange træningskilometer,
   kørehastighed for hurtigt)
   - Kører op ad bakke
   (kuperet terræn), trappetrin
   - Fodtøj (høje hæle)

Her kommer du til: Illustration af akillesseninitis
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer