Tibialis posterior refleks
Hvad er Tibialis Posterior Reflex?
Den tibialis-posterior refleks er en af muskelreflekserne. Det betyder, at slag på muskelens sen udløser responsen i den samme muskel.
Den bageste tibialis-muskel er placeret i underbenet. Hvis den tilsvarende tibialis posterior sen er ramt - dvs. en refleksudløsning - løfter kanten af foden på indersiden opad. Dette kaldes også supination. Refleksen kontrolleres altid ved side-ved-side-sammenligning, og den ensidige svækkelse kan for eksempel indikere en herniated disk. Sammenkoblingen af denne refleks finder sted i rygmarven på niveau med rygsøjlerne L5 og S1. Disse kan findes i korsryggen.
Hvordan tester du tibialis posterior refleks?
Muskelreflekser testes, når eksaminatoren kort rammer senen i den muskel, der skal testes. Til dette skal musklerne være helt afslappede.
Patientens rygsøjleposition er bedst egnet til tibialis-posterior refleks. Undersøgeren løfter knæet let med armen og føles kort under eller over den mediale malleolus på foden for den bageste sen i tibialis. Refleksen udløses, og indersiden af foden hæves (supination) ved en kort, hurtig slagbevægelse med reflekshammeren på senen. Denne test udføres altid i en sammenligning side om side, da refleksstyrken er forskellig for alle, og kun en sideforskel kan pålideligt indikere skader.
Hvis refleksstyrken er meget lav, kan patienten slå deres tænder tæt sammen eller krydse deres hænder og trække dem fra hinanden. Dette øger refleksniveauet, og eksaminatoren kan bedre vurdere reflekserne. For en mere detaljeret undersøgelse kan undersøgeren også placere elektroder på muskler og nerver og måle den tid det tager for kroppen at transmitte refleksen. Dette gøres dog kun af meget specifikke spørgsmål eller af videnskabelige årsager.
For at teste denne refleks korrekt, er det vigtigt at kende forløbet af tibialis senen. Derfor skal du også læse vores side: Tibialis posterior sen
Hvad betyder en svækkelse af refleksen?
En refleks løber altid gennem to nerveforbindelser: fra muskelen op i rygmarven og derefter tilbage til musklen, hvor muskelbevægelsen (sammentrækning) udløses. Hvis der er skade på refleksbuen, bliver refleksen stærkere eller svagere, afhængigt af skadeomfanget.
En svækket refleks er mere tilbøjelige til at indikere et problem i nærheden af musklen. Ensidig svækkelse er den mest sandsynlige skade på nerven. Hvis dette er tilfældet på begge sider, er det mere et spørgsmål om skade på rygmarven, hvor relex er forbundet.
For bedre forståelse anbefaler vi, at du læser mere om refleksbuen, da det er her, sammenkoblingen af reflekserne finder sted, og skader fører til en svækkelse eller styrkelse af refleksen. Læs derfor også: Reflekser (refleksbuen)
Hvad betyder en styrkelse af refleksen?
Reflekser er forbundet med hinanden via rygmarven, men kan moduleres af hjernen.
Når refleksen udløses, siger hovedet, at det ikke er så kraftigt påkrævet og bremser det. En styrkelse af refleksen indikerer skader over rygmarvsegmentet L5 eller endda skade i hjernen. I dette tilfælde kan hjernen ikke overføre svækkelseskommandoen, og refleksen udløses med maksimal styrke.
