Voksen rubella

definition

Rubella er forårsaget af rubellavirus, der hører til togavirus-familien. Rubella er et tandebesværsproblem. Den typiske alderstop er mellem 5 og 9 år, men voksne kan også blive påvirket. I de senere år har der været et stigende antal infektioner hos unge voksne.

Se også: Symptomer på røde hunde

Infektionen er især farlig under graviditet. Gravide kvinder er derfor især i fare, hvis der er huller i vaccinationsdækningen. Efter en røde hundeinfektion er der livslang immunitet. Hvis røde hunde udbryder, er anmeldelse obligatorisk.

Læs også: Vaccination under graviditet

årsager

En infektion med røde hunde sker via en såkaldt Dråbeinfektion fra menneske til menneske. Patogenerne overføres til en anden person i spyt eller næseudskillelse, når de hoster og nyser. Mennesket er den eneste kendte vært. Rubellavirussen absorberes via luftvejene og multipliceres oprindeligt i lymfeknude-stationer og spreder sig derefter yderligere i blodet.

Der er en risiko for infektion omkring en uge før til en uge efter udslettet vises. Imidlertid klassificeres den faktiske risiko for infektion generelt som ikke særlig høj. En særlig form for infektion forekommer under graviditet. Hvis moren er inficeret med røde hunde, kan hun overføre virussen til det ufødte barn gennem blod af morkagen. De syge børn kan være smitsom i op til et år efter fødslen.

Læs også: Rubella under graviditet

Symptomer

Før det typiske Udslæt den berørte person føler sig svag og viser tegn på en mild forkølelse. Det typiske røde hundeudslæt (eksanem) begynder på hovedet, som regel bag ørerne, og derfra spreder det sig over hele kroppen inklusive ekstremiteterne. Det er sammensat af fine til mellemstore røde prikker. Disse er lysrøde og er normalt lette at skelne fra hinanden. Udslæt beskrives som flygtigt, da det normalt forsvinder efter et par dage.

Læs også: Årsager til udslæt med røde pletter.

De berørte, for det meste børn, er ofte kun lidt påvirket. Følelsen af ​​sygdom med hovedpine og kropsmerter er kun lidt udtalt. Der er ofte en subfebril temperaturstigning på op til 38 ° C. I sjældne tilfælde forekommer faktisk en høj feber. Som en immunreaktion mod røde hundeinfektion kvælder lymfeknuderne som forsvarsstationer i kroppen, karakteristisk i nakken og bag ørerne (se også: Årsager til hævelse af lymfeknuderne bag øret). Undertiden kan en forstørret milt også mærkes (se også: Miltsmerter). Som en ledsagende reaktion kan der forekomme svage forkølelsessymptomer, især løbende næse. Også en konjunktivitis af øjnene er muligt. Blodtællingen viser et uspecifikt fald i hvide blodlegemer (leukocytopeni).

Rute

I langt de fleste tilfælde er forløbet af en røde hundeinfektion ufarlig og meget mild. I halvdelen af ​​tilfældene forekommer udbruddet ikke engang. Komplikationer forekommer hovedsageligt i voksen alder. De spænder fra Ledsmerter op til meget smertefuld betændelse i leddene (gigt). Disse kan fortsætte uger efter, at udslettet er aftaget. Den generelle inflammatoriske reaktion kan også sprede sig til et stort antal organer.

Læs også: Udslæt og ledssmerter

Det sker regelmæssigt med Otitis medier eller en bronkitis. Betændelse i hjernen er særlig farlig Encephalitis eller en betændelse i hjertemuskelen eller perikardiet i form af en myokarditis eller. Pericarditis. Efter infektionen kan der være et fald i blodpladerne (trombocytopeni), hvilket igen provoserer den mindste blødning i huden.

Sygdomsforløbet er især dramatisk under graviditet. En abort eller en for tidlig fødsel kan være konsekvenserne. Omfanget af komplikationer varierer afhængigt af sygdomstidspunktet. I de første ti til tolv uger af graviditeten er der en 50% chance for overførsel fra mor til barn og dermed for røde hundeembryopati. Denne såkaldte Gregg-triade består af Hjertefejl, linsens tilslutning (Grå stær) og Høretab i det indre øre. En begrænsning af de kognitive evner (mental retardering) er også mulig. Efter første trimester kan rubellafetopati føre til ændringer i blodantalet, betændelse i leveren (hepatitis) eller en forstørret milt (splenomegaly).

Hvor smitsom er rubella for voksne?

Da de fleste voksne har tilstrækkelig vaccinationsbeskyttelse, er røde hunde ikke længere en stor trussel, men det er lige så smitsom som det er for børn. Rubella er en typisk børnesygdom, men den kan også påvirke voksne. Hvis vaccinationsbeskyttelsen ikke findes eller er uklar, bør den kontrolleres hurtigst muligt og tages op. Dette anbefales generelt til alle voksne, men især til kvinder i den fødedygtige alder. Hos gravide kvinder er bestemmelse af titerne på immunlegemets IgG mod røde hunder derfor en standardforebyggelse. Hvis titeren er over 1:32, kan det antages, at den gravide kvinde og hendes ufødte barn er tilstrækkeligt beskyttet.

Hvilken voksen har brug for en vaccination?

I henhold til anbefalingen fra STIKO-vaccinationskommissionen skal røde hundevaccination i kombination med vaccinen mod mæslinger og fåresyge (MMR-vaccine) udføres i alderen 12 til 15 måneder. En gentagelse bør finde sted inden 2-årsalderen for at undgå mulig vaccinationssvigt hos såkaldte ikke-responderende. Det er en levende vaccination. Dette betyder, at der indsprøjtes svækkede patogener, der formodes at tilskynde kroppens eget immunsystem til at udvikle antistoffer mod det faktiske patogen.

Hvis vaccinationen blev savnet i barndommen, bør vaccination også gives i voksen alder. Dette er også tilfældet, hvis den pågældende allerede har gennemgået røde hunde. Efter en infektion er der dybest set livslang beskyttelse. Men hvis denne røde hundesygdom var for længe siden, kan der i sjældne tilfælde forekomme en ny infektion. En opfangningsvaccination anbefales derfor også i voksen alder. Vaccination er især vigtig for kvinder i den fødedygtige alder, da infektion af det ufødte barn er særlig farligt.

Vaccinationen kan forårsage rødme, hævelse eller overfølsomhed på injektionsstedet. Feber er også mulig. Da det er en levende vaccination, kan den potentielt føre til et mildere løb af røde hunde.

Læs også vores hovedartikel om emnet vaccination

Læs mere om emnet: MMR-vaccination

Hvor lang er inkubationsperioden?

Inkubationsperioden betyder tiden mellem infektion og udseendet af de første symptomer. For røde hunde er det ca. to til tre uger. I halvdelen af ​​tilfældene bryder sygdommen slet ikke ud og er asymptomatisk.

Varighed

Udslæt varer kun i nogle få, sædvanligvis 3 dage. Følelsen af ​​sygdom begynder normalt en uge på forhånd og kan fortsætte i et par uger bagefter. Især hos voksne er der en stigende progression med komplikationer som ledssmerter.

diagnose

En differentiering fra andre børnesygdomme med udslæt som f.eks mæslinger, Ringlet røde hunde eller Skarlagensfeber er ofte ikke så let. Diagnosen stilles normalt klinisk og kræver kun yderligere diagnostiske trin i særlige tilfælde. Direkte påvisning af patogenet, for eksempel fra halsudskillelsen, er ikke en del af standardproceduren, da det ikke ville have nogen terapeutiske konsekvenser.

På den anden side, hvis du vil være på den sikre side med gravide kvinder eller nyfødte, bestemmes antistoffer i blodet. Da dette resultat ofte kan forekomme falsk positivt, er der også hæmagglutinationstesten, hvor røde blodlegemer klumper sig sammen, for at bekræfte dette. Yderligere detektionsmuligheder er mulige via kulturel dyrkning, via en PCR (her detekteres virusets genetiske materiale) af fostervand eller en prøveudtagning fra placenta villi.

behandling

Da røde hunde er en virus, ligesom de fleste virussygdomme, kommer man ind symptomatisk behandling i betragtning. I modsætning til en bakteriel infektion, angreb Antibiotika ikke her. Symptomatisk behandling er baseret på antipyretiske midler z for eksempel med Ibuprofen eller Paracetamol. På samme tid lindrer disse smerter i lemmer eller hovedpine. Tilstrækkelig hydrering er også vigtig.

Hvis gravide kvinder havde kontakt med røde hunde, er inficerede mennesker en passiv immunisering med immunoglobuliner muligt inden for tre dage efter den indledende kontakt. Dette forhindrer imidlertid ikke infektion 100%. Hvis infektionen fandt sted under graviditet, skal komplikationerne med røde hunder embryo fetopati behandles. Foruden intensiv pleje kan børnene muligvis have brug for operationer i hjertet eller øjnene efter fødslen, da røde hunde-virus kan føre til misdannelser af disse organer i det ufødte barn.