Tilbagevendende parese

Synonymer

Vocal cord paralysis, vocal cord paralysis, dysphonia
Engelsk: Stemmesnor parese / lammelse

definition

Tilbagevendende parese (stemmebånd eller stemmesnor lammelse) henviser til svagheden eller svigt i strubehovedmusklerne og stemmebåndene som et resultat af skade på Stemmesnerver (Tilbagevendende laryngeal nerve).

Udtrykket består af navnet på nerven (Tilbagevendende laryngeal nerve), som er beskadiget, og den græske betegnelse for lammelse (parese).

introduktion

Det Stemmefold eller stemmebånd hører til det stemmeformende apparat på Strubehoved.
Det består af:

• en venstre og
• en højre Stemmebånd.

Gennem Tilbagevendende laryngeal nerve er bevægelsesinstruktioner til det indre Larynx muskler givet hvad der er vigtigt for stemmetræning.

Den tilbagevendende laryngeal nerve får sit navn på grund af sin specielle natur anatomisk Selvfølgelig, da det først strækker sig ind i nakkeområdet ind i Ribben forlader, men vender sig derefter tilbage og går til Larynx kommer tilbage (fra latin: recurrere).

I Stemmetræning (phonation) stemmebåndene, der passende spændes af strubehovedmusklerne, fjernes fra lunge sprængt ind Vibrationer udlignes og skabes således hver enkelt stemme.

En af disse nerver falder ud, kan stemmebåndene ikke længere strammes tilstrækkeligt og kan derfor ikke fås til at vibrere korrekt. Hvis dette sker, kan det føre til typiske symptomer Tilbagevendende parese komme.
Disse opstår, fordi stemmebånd for en perfekt stemme ned til et par millimeter nærme sig skal, men på samme tid også, når man trækker vejret så langt som muligt fra hinanden væk skal være, så luft kan inhaleres og udåndes uforstyrret. Disse to vigtige funktioner forstyrres ved tilbagevendende parese.

Symptomer

Med hensyn til symptomerne på a Tilbagevendende parese du skal vælge mellem en ensidigt og en bilaterale Gentagende parese er forskellige, afhængigt af om bare en eller begge dele stemmebånd mislykkes på grund af nerveskaden.

I ensidigt Gentagende parese på grund af svigt i Vocal nerv på denne side står stemmesnoren på den berørte side i den såkaldte Paramedian holdning. Dette betyder, at smidighed denne stemmesnor er begrænset. På grund af denne forkerte justering kan den udtrykkes moderat hos den berørte patient hæshed såvel som en Volumetab kom i stemmen. Ofte mister patienter også evnen til skrige eller til at synge.

I bilaterale Gentagende parese, dvs. en svigt i hele strubehovedmusklerne, forekommer mere seriøs Symptomer.
Blandt andet klager patienter over:

• Stakåndet,
• Styrke hæshed såsom
• stridor, hvilket betyder en højt susende eller fløjtende lyd, når du indånder.

Det Stakåndet stammer fra det faktum, at begge vokale foldes i den såkaldte Paramedian holdning og derved reducere størrelsen på vinduet for luft, der strømmer ind og ud, så der er risiko for åndenød.
Derudover Fjernelse af slim fra bronchialrørene og lungerne vanskeliggøres af den snævre position af stemmebåndene, så det er mere almindeligt at blive viral og bakteriel Infektioner kan komme.

årsager

Da nerven er i nærheden af ​​skjoldbruskkirtlen (Skjoldbruskkirtel), kirurgi i skjoldbruskkirtlen, for eksempel på grund af en tumor eller en struma, er den mest almindelige årsag til tilbagevendende parese.

Imidlertid kan tilbagevendende parese også skyldes:

• en stor thyreoidea-tumor,
• på grund af en tumor fra et andet nærliggende område,
• gennem en metastase eller
• fra en virusinfektion, der involverer nerverne.

Generelt betragtes alle kirurgiske indgreb i nakke- og skjoldbruskkirtelområdet, såsom operationer i livmoderhalsryggen eller operationer i hjertet, som en risiko for tilbagevendende parese.

Sjældnere årsager til tilbagevendende parese kan også være en stor bule i hovedarterien (aortaaneurisme), Parkinsons sygdom og forskellige former for nervebetændelse (neuritis) være. Ud over disse årsager er der også medikamenter, der som bivirkninger kan forårsage symptomer, der kan svare til tilbagevendende parese.

Gentagende parese kan også forekomme i forbindelse med en stellate ganglionblokering, hvis lokalbedøvelsen spreder sig i vævet. Konsekvenserne er heshed, hoste og endda åndenød. Læs mere om dette under: Stellate ganglion-blokering

diagnose

Diagnosen stilles for det meste af ØNH-læge eller den Phoniatristbaseret på klassiske fund som hæshed og Stakåndet vokalens foldes placering i a Larynxoscopy (laryngoskopi) kan tjekke. Dette kan bruges til at undersøge, om symptomerne skyldes stemmebåndslammelse eller andre mulige årsager.

terapi

Også med terapi skal være mellem ensidig og en bilateral Tilbagevendende parese kan skelnes.

Ved en ensidigt Gentagende parese kan ofte resultere i den fulde vokale træningsevne gennem målrettet Stemmetræning skal gendannes.

Ved en bilaterale Gentagende parese involverer normalt eliminering af terapien Stakåndet i forgrunden. Ofte en Tracheal indsnit (tracheotomi) og derefter a Åndedræt (tracheostomi) skal placeres i dette spor, så patienten kan trække vejret bedre.
I denne tracheostoma a Talende kanyle kan bruges, så patienten kan kommunikere igen trods fuldstændig tilbagevendende parese.

Hvis stemmesnerven kun delvis er beskadiget, kan nervefunktionen målrettes Elektrisk stimulering skal gendannes. Hvis der ikke er nogen forbedring af funktionen efter et år, er det kirurgi indikeret for at undgå permanent brug af tracheostoma til infektion. I de operationer, der derefter er muligt, forstørres glottis kirurgisk med en laser, så vejrtrækningen bliver lettere igen, og den pinefulde følelse af åndenød forsvinder.

Profylakse og prognose

Siden Tilbagevendende parese forekommer især hyppigt under operationer, stor forsigtighed og kirurgens ekspertise er afgørende for sandsynligheden for, at patienten vil lide af tilbagevendende parese efter operationen.

I dag kan mange skader undgås ved at have en nøjagtig en under operationen overvågning af begge Nervi laryngei kommer tilbage (Neuromonitoring) finder sted, så kirurgen straks gennem a akustisk Signal, når det kommer for tæt på nerven.