Smerteterapi

introduktion

Udtrykket smerterapi opsummerer alle procedurer, der bidrager til lindring af akutte eller kroniske smertebetingelser.

Smerteterapi gør brug af mange forskellige muligheder, der kan vælges og tilpasses individuelt afhængigt af smertetypen og patienten.

Hvad er en smerte

Smerter beskriver en ubehagelig sanse- og følelsesmæssig oplevelse, der er forbundet med en (potentiel) Skader på kropsvæv.
Akut smerte har en advarselsfunktion. Hvis du f.eks. Rører ved den varme komfurplade, får den smerte, der opstår hurtigt, din hånd til at blive trukket tilbage.

Uden smerteopfattelse har kroppen større risiko for kvæstelser. Et eksempel er diabetikere, hvis nerver allerede er beskadiget på grund af sygdom. De mister ofte smerter i deres ben, hvilket betyder, at skader på fødder og underben ofte forbliver ubemærket. I mange tilfælde bemærkes læsionerne ikke, før vævet dør.

I modsætning hertil er kroniske smerter ofte et problem. Kronisk smerte er, når smerten har vedvaret i mere end 3-6 måneder. I dette tilfælde har smerten mistet sin advarselsfunktion og har en enorm indflydelse på patientens livskvalitet. Et eksempel er fantomsmerter, hvor patienter føler smerter i en amputeret lem. En tilpasset smerteterapi tager meget af disse menneskers lidelser.

Principper for smerteterapi

De forskellige metoder, der kan bruges til at behandle smerter, fungerer på meget forskellige måder. I overensstemmelse hermed kan smerter moduleres og undertrykkes på forskellige måder.

De individuelle smertestillende midler kan for eksempel være perifere, dvs. fastgøres til smertereceptorer, der er placeret direkte ved kilden til smerten, men de kan også være centrale, dvs. påvirker udviklingen af ​​smerter i hjernen og rygmarven.

Svagere smertestillende midler undertrykker generelt dannelsen af ​​messenger-stoffer, der irriterer nerveenderne og derved frembringer smerter. En velkendt repræsentant for denne gruppe er paracetamol, som inhiberer et specifikt enzym, cyclooxygenase. Dette enzym fremstiller visse stoffer, som nerveenderne reagerer på med smerter.

Stærkere smertestillende midler, som f.eks. Opioider, virker på den ene side på smertereceptorer i rygmarven og på den anden side på smerteceptorer i hjernen.
I rygmarven dæmper de transmission af smerter ved at optage receptorerne i de smerte-ledende nervesystemer og aktivere smertelindrende kanaler.
I hjernen forårsager de en ændring i smerteopfattelse i hjerneområdet, der er ansvarlig for dette, thalamus. Der er en høj tæthed af smertereceptorer der, så smertestillende kan angribe godt der og føre til en dæmpning af smertebehandlingen.

WHO-plan

Verdenssundhedsorganisationen (engelsk: Verdenssundhedsorganisationen, WHO) har designet et firetrinsskema til smerteterapi, som oprindeligt blev udviklet til tumorpatienter, men som også bruges til behandling af andre typer smerter:

• Trin 1: Såkaldte ikke-opioide analgetika anvendes i det første trin til behandling af smerter, der ikke er for alvorlige, dvs. Smertestillende midler, der ikke hører til opioidklassen. Disse inkluderer f.eks. Paracetamol, Metamizol og Diclofenac.
  Disse smertestillende midler kombineres med såkaldte hjælpestoffer.Dette er medicin, der ikke lindrer smerten i sig selv, men er beregnet til at reducere bivirkningerne af smertestillende midler. Disse inkluderer Protonpumpehæmmere til beskyttelse af maven, afføringsmidler for at slappe af tarmen og forhindre forstoppelse (Forstoppelse) og antiemetika, der formodes at reducere kvalme og opkast.
  Det kan også kombineres med coanalgesika. Koanalgesika har ikke selv nogen smertelindrende effekt, men de kan øge effekten af ​​smertestillende midler. Denne gruppe inkluderer nogle antidepressiva og antiepileptika.

• Niveau 2: I tilfælde af mere alvorlig smerte kombinerer niveau 2 i WHO-niveauplanen niveau 1 ikke-opioider med opioider med lav styrke. Opioider med lav styrke hører allerede til klassen af ​​opioider, men har kun en medium styrke blandt disse. Disse inkluderer tramadol, tilidin / naloxon og codein. Også på niveau 2 anvendes adjuvanser og coanalgesika ud over smerteterapi.
  
• Niveau 3: Hvis smerten er meget alvorlig, anvendes niveau 3 i WHO-niveauplanen. I stedet for opioider med lav styrke, kombineres opioider med høj styrke med ikke-opioide analgetika på niveau 1.
  Meget potente opioider er kendetegnet ved en meget stærk smertelindrende effekt. Denne klasse inkluderer f.eks. Fentanyl, buprenorfin, morfin, oxycodon og hydromorfon. Kombinationen med coanalgesika og hjælpestoffer er også obligatorisk på dette stadium.
  
• Trin 4: De mest alvorlige smertetilstande kræver ofte invasive terapeutiske metoder. Smertestillende midler injiceres direkte til det ønskede arbejdssted ved anvendelse af visse metoder.
  Niveau 4 inkluderer derfor epidural anæstesi (PDA) og rygmarvsanæstesi (SPA), hvor smertemedicinen påføres tæt på rygmarven via en kanyle samt perifer lokalbedøvelse, hvor nerver kan blokeres direkte via et kateter. Derudover anvendes metoder som rygmarvsstimulation (engelsk: Rygmarvsstimulering, SCS) til niveau 4.

Regionale anæstetiske procedurer

Epidural anæstesi (PDA)

Epiduralbedøvelse eller også epiduralbedøvelse hører til de regionale anæstetikprocedurer.
Det bruges ofte til behandling af kroniske smerter og svær post-operativ smerte. PDA er også populær som en smerteterapimetode inden for fødselslæge.

Til dette formål injiceres patienten med en smertestillende middel i det såkaldte epidurale rum, dvs. rummet mellem kapperne på rygmarven. Lægemidlet injiceres ikke direkte i rygmarven, som det almindeligt antages.

Dog spreder den sig fra det epidurale rum til rygmarven, hvor det derefter dæmper nerverne, der kører der. Smertemedicinen kan administreres én gang, fx til kirurgiske formål, men den kan også gentages igen og igen via et indbyggende kateter. Patienten kan også kontrollere dette individuelt i henhold til hans aktuelle smertetilstand. Denne procedure kaldes patientstyret epidural anæstesi (engelsk: patientstyret epidural analgesi, PCEA).

Spinal anæstesi (SPA)

Spinalbedøvelse svarer til epiduralbedøvelse og hører også til de regionale anæstetikprocedurer. Smertestillende middel injiceres direkte i det rum, hvor rygmarvets nerver løber.

Så at rygmarven ikke skades, udføres rygmarvsanæstesien kun i lændehvirvlerne, hvor rygmarven allerede er stoppet, og kun nerverne løber til den nedre ekstremitet. Disse undgår nålen, når smertestillende middel injiceres, så risikoen for kvæstelser er lav.

Spinalbedøvelse bruges ofte til kirurgiske formål, da behovet for smertestillende medicin efter operationen er lavere under lokalbedøvelse under anæstesi. Derudover er proceduren mindre stressende for organismen, hvilket er især vigtigt for patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Perifer ledningsanæstesi (PLA)

I perifer ledningsanæstesi blokeres visse nerveknipper med et lokalt administreret smertestillende middel. Dette bruges fx når alvorlige smerteforhold forventes efter operationer.

Læs mere om dette under Femoral kateter

Brachial plexusbedøvelse

Den såkaldte brachial plexus er en plexus af nerver i armhuleområdet, der består af de nerver, der forsyner armen. Under operation i skulder- eller armområdet kan dette nervenetværk blokeres målrettet for at lindre patienten for smerterne.

Der er forskellige adgangsveje til dette, nemlig på den ene side direkte under knytebenet (infraclavicular adgang) i nakkeområdet (interscalene adgang) eller i nærheden af ​​armhulen (aksillær adgang).

En af de tre fremgangsmåder vælges afhængigt af interventionsplacering. Derefter bestemmes nålens optimale placering ved hjælp af en elektrisk sonde. Til dette formål udsendes elektriske impulser, som fører til sammentrækning af musklerne, når de udsendes i området af nerveplexus. Så snart denne position er fundet, kan smertestillende middel anvendes der.

Dette er også muligt i form af patientstyret analgesi, dvs. patienten kan bruge en pumpe til at kontrollere, hvornår en dosis smertemedicin indgives igen. Ved anvendelse af denne procedure kan brachial plexus-lammelse dog forekomme som en komplikation, hvis nerverne er skadet.

Læs mere om emnet på: Brachial plexusbedøvelse

Lumbosacral plexus

Lumbosacral plexus er korreleret med brachial plexus på den nedre ekstremitet. Dette netværk af nerver leverer benene og bækkenområdet.
Når man interfererer med låret, knæet eller underbenet, kan lumbosacral plexus blokeres på samme måde som brachial plexus. For at gøre dette injiceres smertestillende middel i lysken nær den store arterie i benet.

Læs mere om emnet: Regional anæstesi

Ikke-medikamentelt smertehåndtering

Rygmarvsstimulering (SCS)

Rygmarvsstimulation bruger fysiologien i smertetransmission. Denne procedure hører til gruppen af ​​såkaldte neuromodulative procedurer. Til dette formål indsættes en elektrode i patientens epidurale rum, hvorigennem der kan udsendes elektriske impulser.

Patienten kan selv kontrollere impulsenes styrke og tilpasse dem til hans behov. De elektriske strømme stimulerer smertelindrende nerveceller i rygmarven på den ene side, og på den anden side impulser overlejrer de smerteimpulser, der normalt transporteres til hjernen via de samme nerveceller.

Da disse nerveceller allerede er begejstrede for de elektriske impulser, kan de imidlertid ikke overføre smerten på samme tid, så smerteopfattelsen undertrykkes.

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)

Den transkutane elektriske nervestimulering er baseret på et lignende princip som den tidligere beskrevne rygmarvsstimulering.
Med TENS sidder klæbende elektroder imidlertid direkte på det smertefulde område.

Elektriske impulser, der kan udsendes via elektroderne, stimulerer nerverne i dette område, som derefter leder impulserne til rygmarven. Der konkurrerer de kunstigt oprettede stimuli med smerteimpulser og sikrer, at disse ikke længere kan overføres til hjernen i fuld styrke.

Derudover aktiveres hæmmende smerteveje med TENS såvel som med rygmarvsstimulering, der yderligere undertrykker overførslen af ​​smerter.

Chordotomy

Kordotomien er en af ​​de såkaldte neuroablative procedurer. Fibre i de smerte-ledende veje i rygmarven afbrydes målrettet. Dette gøres ved hjælp af en sonde, der udsletter smertefibrene med enten varme eller elektrisk strøm.

Chordotomien bruges specielt til tumorpatienter, der lider af svær smerte, som ikke kan kontrolleres på anden måde. Især kan smerter, der kun forekommer på den ene side af kroppen, behandles godt med denne procedure, da der normalt kun skæres fibre på den ene side af rygmarven. Dette fører til tab af smertefølelse på den modsatte side af kroppen, da fibrene krydser i rygmarven.

Teoretisk set kan smerteveje i begge halvdele af kroppen også blive afbrudt, men dette øger risikoen for at skade andre vigtige nervebaner, hvilket er grunden til, at ensidig operation altid foretrækkes. Patienten er effektivt lettet for smerter, men smertefølelsen kan vende tilbage over tid. Dette forklares ved aktivering af alternative smerteveje.

Cryoanalgesia

Kryoanalgesia (glasur) bruges især til behandling af kroniske smerter i rygsøjleområdet. Den ønskede nerve udsættes for ekstrem kulde ved hjælp af en speciel sonde (ca. -65 ° C) udsat.
Dette fører til ødelæggelse af nerven, så smerteopfattelsen i dens forsyningsområde forsvinder. Imidlertid er der en chance for, at nerven kommer sig igen efter et stykke tid.

Massageterapi

Visse massageteknikker kan også have en positiv effekt på smertsymptomer.
Massagen forbedrer blodtilførslen til vævet, hvilket betyder, at nerveirriterende stoffer og affaldsprodukter fra cellerne fjernes hurtigere. Dette forbedrer den metaboliske status i musklerne.

Massageolier og salver med arnica, rosmarin, djevelklo eller fyrretræ forbedrer også blodcirkulationen i vævet. Derudover kan zoneterapi og akupressur påvirke indre organer, hvilket kan bidrage til afslapning og smertelindring i disse områder.

Direkte påføring af varme kan også hjælpe med at lindre smerten, da varme også fremmer blodcirkulationen og muskelernes lempelse. For eksempel fås varmtvandsflasker, opvarmende plaster (f.eks. ThermaCare®) eller opvarmningspuder.

Urte smerterapi

Inden for urtemedicinområdet er der nogle præparater, der kan lindre smerter. Dette gælder især smerter i muskuloskeletalsystemet, dvs. smerter i muskler og led. Urtepræparaterne anvendes normalt til de berørte områder i form af salver eller olier.

arnika

Arnica har en antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Den ingrediens, der er ansvarlig for dette, er helenaninet. Arnica bruges især til betændelse i slimhinder, blå mærker, muskel- og ledproblemer.

Ønsker du at vide mere om dette emne? Læs vores næste artikel nedenfor: Arnica

Djævelens klø

Roden til djævelens klo har vist sig især i terapien af ​​rygsmerter forårsaget af slid.

Den ingrediens, der bestemmer dens effektivitet, er harpagosid. Dette fører til hæmning af dannelsen af ​​pro-inflammatoriske messenger stoffer, der irriterer nerveenderne.
Det fører også til dannelse af nitrogenoxid, der forbedrer blodcirkulationen og dannelsen af ​​prostaglandiner. Prostaglandiner er vævshormoner, som bl.a. Undertrykke inflammatoriske processer.

Devil's Claw er velegnet til kronisk smerterapi, men til behandling af akut smerte, da det tager flere dage at opnå sin fulde styrke.

Er du mere interesseret i dette emne? Læs mere om dette under: Devil's Claw

cayennepeber

Cayennepeber indeholder den aktive ingrediens capsaicin. Når capsaicin påføres på smertefulde dele af kroppen, aktiveres oprindeligt smertefibre, som manifesteres i første brænding og opvarmning af huden.

I sidste ende undertrykker capsaicin imidlertid frigivelsen af ​​smerteformidlende messenger-stoffer, hvilket reducerer opfattelsen af ​​smerte. Derudover har capsaicin en antiinflammatorisk virkning.

Cayennepeber bruges til behandling af rygsmerter, smertefuld muskelspænding samt smerter fra helvedesild og diabetisk nerveskade (diabetisk neuropati).

Du kan læse mere detaljeret information om dette emne i vores næste artikel: Cayennepeber

Pil bark

Pilbark indeholder den aktive ingrediens salicin, der metaboliseres til salicylsyre i kroppen.

Salicylsyre er også indeholdt i det velkendte lægemiddelaspirin, som forklarer den aspirinlignende virkning af pilbark. Pilbark har antiinflammatoriske, antipyretiske og smertestillende virkninger.

Det er især velegnet til behandling af kroniske rygsmerter eller hovedpine. Det bruges ikke til akut smerte, da det kan tage et par dage, før den fulde effekt er opnået.

Er du interesseret i dette emne? Du kan finde ud af mere om dette i vores næste artikel under: Pil bark

Psykologisk smerterapi

Psykoterapi og adfærdsterapi spiller en rolle, som ikke bør ignoreres, især i behandlingen af ​​kroniske smerter. Psykologiske mønstre bidrager væsentligt til kronificeringen af ​​smerte, hvilket skaber en ond cirkel, som det er vanskeligt at bryde ud af.

I princippet vurderes smerte altid følelsesmæssigt i hjernen. Dette sker i det limbiske system, en speciel del af hjernen. Det er her, det afgøres, om patienten har positive mestringsstrategier til at håndtere sin smerte, eller om han reagerer pessimistisk, depressivt eller aggressivt på sin smerte.
Patientens holdning til smerte spiller derfor en vigtig rolle. Psykisk fiksering af smerter og depressiv stemning bidrager til, at smerten opfattes mere intenst og forsvinder langsommere eller slet ikke.

Derudover udvikles ofte frygt for fornyet eller stærkere smerte, hvilket fører til undgåelsesadfærd og ubevidst spænding i musklerne. Dette fører til kramper og dårlig holdning, som favoriserer udviklingen af ​​ny smerte og forværring af eksisterende smerter.
Det er derfor vigtigt at tage modforanstaltninger på et tidligt tidspunkt, især i tilfælde af kronisk smerte, ved at vise patientens smertelindrende adfærd. Disse indbefatter for eksempel afslapningsteknikker, såsom progressiv muskelafslapning, autogen træning eller hypnose.

Progressiv muskelafslapning

Med progressiv muskelafslapning strammes de forskellige muskeldele i kroppen bevidst den ene efter den anden og afslappes derefter bevidst igen.

Dette skulle føre til, at patienten får bedre kropsbevidsthed og aktivt kan slappe af. Hærdning og spænding i musklerne kan frigøres på lang sigt, hvilket reducerer smerter.

Denne procedure er også velegnet til at reducere stress og har en særlig positiv effekt på rygsmerter.

Du kan finde detaljerede oplysninger om dette emne på: Progressiv muskelafslapning

Autogen træning

Autogen træning tjener også til at forbedre kropsbevidstheden. Patienten lærer at påvirke sig selv og sin opfattelse, hvilket bør føre til generel afslapning.
Som med progressiv muskelafslapning kan på den ene side spændinger i muskel- og skeletsystem frigøres, men på den anden side kan organsystemernes funktion også påvirkes.

Multimodal smerterapi

Den multimodale smerterapi kombinerer forskellige smerterapimetoder i en fælles procedure. Det inkluderer især patienter med kroniske smerter eller er beregnet til at forhindre kronificering hos patienter med en høj risiko for kronificering.

Til dette formål underkastes patienterne en syv-dages maksimalt fem ugers behandling, som plejes af forskellige specialafdelinger. Multimodal smerteterapi består af psykologiske, psykosomatiske, adfærdsmæssige, men også erhvervsmæssige og interne behandlingsmetoder. Patienten er således omfattende plejet og lærer ud over klassisk smerterapi blandt andet Mestringsstrategier til at håndtere hans smerte, som kan have en positiv effekt på smertesymptomerne.

Multimodal smerteterapi indikeres, hvis patientens smerte ikke kan håndteres på anden måde, han udvikler stigende svær smerte, har brug for mere medicin, er nødt til at se en læge oftere og har comorbiditeter, der gør smerterapi vanskelig.
Dette princip har vist sig særlig nyttigt for patienter med rygsmerter. Hvis rygsmerter vedvarer i mere end seks uger, er det vigtigt at kontrollere, om patienten kunne drage fordel af multimodal smerteterapi.

Læs også vores artikel: Smerteterapi for ryggen

Hvilke læger laver smerteterapi?

Ud over akutmedicin, intensivmedicin og anæstesi er smerteterapi et af de fire underområder af anæstesiologi, hvorfor behandlingen af ​​kronisk smerte hovedsageligt udføres af anæstesiologer.Smerteterapi er en integreret del af anæstesiologisk specialistuddannelse og kan vælges som specialisering inden for anæstesi efter afslutning af dette.

Bortset fra det, i behandlingen af ​​kronisk smerte i den forstand, det i dag udbredte koncept med multimodal smerteterapi, arbejder læger fra en lang række specialiteter såvel som andre medicinske fagfolk altid for at udvikle et optimalt terapikoncept for patienten.

Hvad er proceduren for poliklinisk smerterapi?

Det første trin i en poliklinisk smerterapi består af en grundig anamnese af smerten, herunder med hensyn til dens timing og hyppigheden af ​​smerterangreb samt en efterfølgende målrettet fysisk undersøgelse. Patienter bliver også ofte bedt om at føre en smerte dagbog for at supplere oplysningerne om symptomerne.

På basis af dette og på grundlag af diagnosticering tilpasset de individuelle klager udvikles der derefter en terapeutisk procedure, der bestemmer den videre proces. Poliklinisk smerterapi er baseret på princippet om multimodal smerteterapi, som inkluderer både lægemiddelsmerterapi og fysioterapeutiske og fysiske foranstaltninger samt afslapningsteknikker. Alt dette gøres i samarbejde med andre medicinske specialiteter og erhverv med det formål at opnå størst mulig frihed for smerte for patienten og dermed bevare hans mobilitet.

Læs også artiklen om emnet: Smertedagbog

Hvad er processen med terapeutisk smerterapi?

I princippet ligner processen med åndesmertsterapi som en ambulant. Sammenlignet med poliklinisk smerteterapi kan den mest sædvanlige 10-14 dages patienter med smerterapi ses som mere intensiv. Et stort team fra forskellige medicinske specialiteter og forskellige andre medicinske erhverv er til rådighed for at undersøge årsagerne til smerter og for at udvikle det bedst mulige behandlingskoncept.
Dette inkluderer altid psykosomatiske og psykologiske terapeutiske tilgange til kognitiv håndtering af kronisk smerte. Alt dette følger et individuelt tilpasset koncept, hvilket betyder, at det nøjagtige behandlingsforløb adskiller sig fra patient til patient.

Hvad er en smertedagbog?

For at være i stand til at udvikle en optimal smerterapi med få bivirkninger for en patient med kronisk smerte, er det vigtigt at lære smerten at kende. Intensiteten af ​​klagerne i løbet af dagen, påvirkningen af ​​forskellige aktiviteter og lægemidler på symptomerne samt bivirkningerne af de anvendte lægemidler skal overholdes nøjagtigt og således forstås.

Den såkaldte smertedagbog er velegnet til dette som skriftlig dokumentation, hvori disse oplysninger kan indsamles. I sidste ende repræsenterer det en enkel, men effektiv kontrol med fremskridt og terapi, hvor indstillingen af ​​terapien kan forbedres og justeres individuelt. Foruden personlige oplysninger indeholder den altid en kalender med såkaldte visuelle, analoge skalaer, dvs. smertevægte til registrering af smerternes sværhedsgrad, samt en oversigt over de aktuelle terapeutiske mål og søjler for andre tilstande og bivirkninger af terapien.

Læs mere om emnet på: Smertedagbog

Hvordan ser rygsmerterapi ud?

Rygsmerter er ofte resultatet af komplekse og kroniske klager. Både medfødte deformiteter og erhvervede, degenerative processer med slid og bidrager til udviklingen af ​​rygsmerter. Det er derfor ofte vanskeligt og frustrerende at behandle årsagen til symptomerne, så smerteterapi normalt er i fokus. Dette gøres typisk som en del af en såkaldt multimodal smerteterapi - et samarbejde mellem forskellige specialområder for bedst mulig behandling og forebyggelse af smerter.

Det, der er vigtigt her, er først og fremmest bagvenlig opførsel i hverdagen, samt moderat sportsaktivitet - beskyttelse af ryggen og dens muskler er kontraproduktiv. Imidlertid kan motion og sport ofte kun tænkes med medicinbaseret smerteterapi. Afhængig af sværhedsgraden af ​​rygsmerter, kan dette oprindeligt gøres med ikke-opioide smertestillende midler. Fokus her er på de såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), der inkluderer ibuprofen og diclofenac. Svær smerte kan kræve brug af svage opiater såsom tramadol.

Ud over denne systemiske medicinbaserede smerteterapi anvendes infiltrationsterapier, fysioterapeutiske og osteoterapeutiske metoder såvel som akupunktur, elektrisk massagemetoder og psykologiske tilgange såsom autogen træning til rygsmerter.

Hvordan ser smerteterapi ud for fibromyalgi ud?

Som behandlingen af ​​andre komplekse former for smerte kræver smerteterapi ved fibromyalgi en multimodal tilgang. Dette er sammensat af forskellige underområder, som ud over lægemiddelsmerterapi også inkluderer psyko- og fysioterapeutiske metoder samt fysiske procedurer, patienttræning og afslapningsmetoder. For så vidt angår farmakologisk behandling spiller antidepressiva og anticonvulsiva især en vigtig rolle - klassisk smertemedicin og opioider alene opnår ofte ikke tilfredsstillende smertelindring.

Bortset fra det er den store værdi af kardiovaskulær træning med hensyn til aerob kondition for fibromyalgi-patienter blevet klar. Regelmæssig udøvelse af sportsgrene som svømning og vandring giver mange patienter lettelse fra deres symptomer. Derudover har fuld kropsvarmeterapi normalt en gavnlig virkning.

For mere information, se: Terapi mod fibromyalgi

Hvordan ser smerteterapi ud for slidgigt ud?

Behandlingen af ​​arthritiske smerter er ofte ikke helt tilfredsstillende, selv i dag. Dette skyldes den komplekse smerte, der er forbundet med slidgigt på den ene side, men også på den gradvise forløb af sygdommen på den anden. Smertefrie intervaller veksler med smertefulde. Det samme gælder for ledernes mobilitet.

Tilsvarende med andre kroniske smertsyndromer har multimodal smerteterapi i sidste ende vist sig at være den bedste metode til behandling af arthritiske symptomer. For det første er det vigtigt at give patienten omfattende information om sygdomsforløbet og hvordan den kan påvirkes. Emner som adfærd, der er passende for sygdomme, samt fysisk aktivitet og fysisk belastning i hverdagen behandles også.

Derudover spiller forskellige stofgrupper til antiinflammatorisk og smertereduktion en rolle på lægemiddelniveau. Især de såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og glukokortikoider har en smertelindrende virkning og forbedrer diagnosen.

Smerteterapi kan også udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Den faktiske effektivitet af aktive ingredienser som chondroitin, glucosamin og hyaluronsyre er imidlertid endnu ikke afklaret - forskellige undersøgelser er kommet til forskellige resultater her. På den anden side er fysiske procedurer og fysioterapeutiske metoder, elektroterapi, hydro- og balneoterapi integrerede dele af smerteterapi for slidgigt og giver ofte lindring af symptomerne. Effekten af ​​akupunktur til slidgigt-relateret smerte i knæleddet er nu blevet bevist, så det nu også bruges i slidgigt-terapi.

For mere information, se: Slidgigt terapi

Hvordan ser smerterapi mod kræft ud?

Tumorsygdomme kan føre til svær smerte, især i slutstadiet. Smerten kan være af forskellig kvalitet, hvorfor forskellige grupper af lægemidler skal bruges til at lindre den.

Der sondres grundlæggende mellem tre typer af smerter: Nozireceptorsmerter, der er forårsaget af stimulering og skade på frie nerveender, kan lettes godt med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID).

På den anden side komprimeringssmerter, der opstår ved komprimering af smertefølsomme væv og vokser ind i dem, kan behandles relativt godt med opiater.

Endelig er neuropatiske smerter forårsaget af direkte skade på nerver og kan næppe kontrolleres med klassiske smertestillende midler. Her bruges såkaldte co-analgetika som antidepressiva og neuroleptika.

Smertemedicinen administreres i henhold til WHO-graderingsplanen og bør udføres i en fast daglig rytme med integration af en passende medicin til behandling af kræftsmerter. Bivirkninger skal også behandles eller forhindres i god tid.