Anatomi-Leksikon

Vas udskydes

anatomi

Sædkanalen (lat. Udskyder kanal) repræsenterer et 35-40 cm langt rør, der er kendetegnet ved et tykt lag af muskler.

De glatte muskler, som sikrer den optimale fremadgående transport af sædcellerne, er opdelt i tre lag. Man skelner således mellem et indre længdelag, et mellemringlag og det ydre længdelag af musklerne.

Vasestyringen er indkapslet af blod- og lymfekar i testiklen samt muskel- og nervefibre, der ombrydes som et netværk. Totaliteten af alle strukturer kaldes sædkabel.

Rute

Sædkanalen bruger i løbet af epididymis til injektionskanalen (lat. Ejakuleringskanal) forskellige egne kropsstrukturer som styreskinne.

Det begynder ved den terminale del af epididymis. Epididymis hviler på testiklen, så mænd kan føle begyndelsen på sædstrengen over selve testiklen. Med hensyn til konsistens og form kan det sammenlignes med "hårdkogt spaghetti", som dog ikke længere kan forfølges i retning af baren.

I det følgende løber den sædkanal gennem lyskekanalen; dette giver beskyttelse mod overdreven knæk. Sædkanalen løber oprindeligt lateralt udad mod flanken og derefter mod urinblæren. Det krydser både blodkar og urinlederen for endelig at nå prostata. Her danner det injektionskanalen med den udskillende kanal i sædblæren, en anden mandlig kønskirtel. Dette fører gennem prostata og strømmer ind i urinrøret.

Vas deferens funktion

Sædkanalens funktion består i Transport af sædcellerne fra deres produktionssted, epididymis, til injektionskanalen i forbindelse med en Ejakulering.

Sædtransporten opnås ved rytmisk spænding og afslappende individuelle sektioner af sædkanalmusklerne. Igennem dette bølgende bevægelse sædvæsken kommer ind i injektionskanalens udløbskanal.

Startsignalet for muskelaktiviteten gives af nerver, der fører til Sympatisk og hører dermed til en uafhængig del af vores nervesystem. Den stigende mekaniske stimulering udefra fører til aktivering af disse nervefibre, hvilket igen medfører sammentrækning af de glatte muskler i vas deferens.

Sygdomme i sædkanalen

Vas deferensitis

Inflammation af vas deferens er normalt resultatet af en stigende infektion fra urinrøret eller en inflammation, der strækker sig over prostata på grund af dens anatomiske nærhed.

Læs mere om emnet: Betændelse i prostata

Betændelsen får det bløde væv i sædkanalen til at svulme op; Nervefibre bliver for sensibiliserede. Som et resultat kan den inflammatoriske proces spredes langs vas deferens mod testiklerne og manifestere sig som testikelbetændelse der.

Symptomerne på vas deferitis varierer meget og spænder fra smerter til hævede lymfeknuder i lysken til en øget kropstemperatur. Da de spermatiske kanalmuskler er spændte, især under ejakulation, kan der opstå smerter eller ubehagelig træk under orgasme.

Læs mere om emnet på: Spermatiske kanalsmerter og Tegning i testiklen

Årsagen til betændelsen er for det meste tarmbakterier, der kommer ind i urinrøret på grund af utilstrækkelig kønshygiejne og derfra stiger til vas deferens. Slimhinden i de urogenitale organer danner en god yngleplads for bakterierne, da den er fugtig og varm på grund af den gode blodcirkulation. Bakterier, der overføres som en del af seksuelt overførte sygdomme, kan også udløse betændelse i vas deferens. Derfor skal en infektion med chlamydia eller det forårsagende middel til syfilis gennem ubeskyttet samleje altid udelukkes.

Generelt er en isoleret sædkanalbetændelse yderst usandsynlig. Derfor skal du altid kigge efter aftrækkeren, som kan være både foran og bag vas vasferens.

Du kan læse mere om dette emne på: Betændelse i vas deferens

Hævede vas deferens

Hvis sædkanalen er hævet, kan dette primært have to årsager.

På den ene side kan det i sig selv fortykkes som en del af en betændelse på grund af væskeretention, på den anden side kan det virke hævet på grund af en betændelse i strukturer omkring det. For eksempel kan der være en ophobning af væske i pungen, en såkaldt Hydrocele.

Læs mere om emnet: Hydrocele

I virkeligheden er det ikke altid muligt at skelne klart, om tæt tilstødende strukturer påvirkes isoleret af en patologisk proces, eller om dette påvirker flere strukturer. Da sædkanalen løber i sædslederen og er indkapslet her af muskler, blodkar, nerver og bindevæv, vurderer lægen altid alle de nævnte strukturer.

Dette forklarer, hvorfor symptomerne og deres respektive lokalisering er afgørende for rutinemæssig diagnostik. Symptomerne er de samme som ved betændelse i vas deferens og kan være mere eller mindre intense afhængigt af graden af hævelse. Hvis vas deferens indvendige hulrum indsnævres, kan sædkoncentrationen i ejakulatet reduceres, og dette kan føre til infertilitet.

Tilstoppede vasedeferens

Hvis vas deferens er blokeret, kan sæd ikke længere komme fra epididymis til injektionskanalen, så en blokeret vas deferens klinisk manifesterer sig som mandlig sterilitet.

Læs mere om emnet: Infertilitet hos mænd

En isoleret lukning af vas deferens er ikke smertefuld og fører ikke til funktionelle abnormiteter med hensyn til mandens seksualitet. Det er en rent mekanisk hindring, der forhindrer sædtransporten.

Først når injektionskanalen er flyttet, dvs. foreningen af vas deferens med kanalen i vesikelkirtlen, ophobes ejakulatet. Denne overbelastning af sæd lige før den strømmer ind i urinrøret kan forårsage smerter i bækkenområdet. Disse forekommer normalt kort efter orgasme, men kan også manifestere sig som kroniske smerter i underbenet.

Læs mere om blokerede vas deferens

Twisted vas deferens

Når testiklen roterer rundt om sædkablet, kaldes det testikeltorsion.

Denne rotation knækker de blodkar, der leverer både testiklerne og vas deferenserne. Den reducerede blodgennemstrømning udtrykkes normalt af den stærkeste smerte. Denne smerte skal opfattes som et absolut advarselssignal, da vævsskader på testiklen kan forekomme inden for kort tid. På grund af dets placering i pungen har den kun en begrænset forsyning af blodkar, som ikke kan kompenseres for på nogen anden måde.

Som en reaktion på den utilstrækkelige forsyning svulmer testiklerne op og afhængigt af graden af vridning kan de få en dyb rød til lilla-blålig farve. Enhver bevægelse eller manipulation af testiklen er smertefuld og kan ikke forbedres ved at ændre testikelens position.

En vridning af sædstrengen skal rettes straks ved en operation. Her er strukturerne drejet og fastgjort igen, så en fornyet testikeltorsion forhindres.

Læs mere om dette emne: Twisted testicles - hvad skal man gøre?

Klump på sædkanalen - hvad kan der være bagved?

Nodulære ændringer i sædkanalen og sædledningen kan have forskellige årsager.

En af disse årsager er såkaldte sædgranulomer. Disse dannes, når sæd kommer ind i det omgivende væv gennem skader i vas deferens, fx forårsaget af en vasektomi. Kroppen reagerer på cellerne, der genkendes som fremmede i dette miljø, og der opstår en inflammatorisk reaktion.

Et granulom er i sidste ende ophobning af inflammatoriske celler omkring sædcellerne og kroppens forsøg på at indkapsle cellerne fra det omgivende væv og derefter nedbryde dem. Sædgranulomer trækker sig normalt tilbage efter et stykke tid, men kirurgisk fjernelse kan være nødvendig i nogle tilfælde.

Læs mere om emnet på: Sædgranulomer

En anden årsag til håndgribelige knuder kan være forkalkninger i vas deferens, som kan udvikle sig i forbindelse med tuberkulose.

I lyskeområdet er der også et antal lymfeknuder, som for eksempel forstørres i tilfælde af betændelse og kan mærkes udefra. Disse kan fejlagtigt fortolkes som knuder i sædkabler eller vas deferens.

Hvis du har mistanke om hævelse af lymfeknuder i lysken og gerne vil vide de mulige symptomer, kan du læse mere om dette emne under: Hævelse af lymfeknuder i lysken.

Forebyggelsesmetoder for mænd

Vasektomi - skære vas deferens

En vasektomi er opskæring eller ligering af vas deferens som en del af en operation.

Målet med denne procedure er mandens sterilitet. Det handler om at forhindre sæd i at undslippe under ejakulation uden at foretage andre funktionelle ændringer.

Læs mere om emnet: sterilisering

Efter operationen er erektion og ejakulation stadig mulig. Sædløsningen forbliver uændret med hensyn til mængde og konsistens; det adskiller sig kun fra det foregående sædafgang i mangel på sædceller.

Det er vigtigt at vide, at manden har samme evne til at opleve en orgasme efter operationen som før, og at hans seksualitet ikke forringes af den.

Dannelsen af hormonet testosteron er også uændret, så der ikke er hormonudsving efter proceduren. Vasektomi resulterer ikke i nogen mærkbare, eksternt synlige fysiske ændringer. Kun små ar fra snittene på pungen kan ses.

Sammenlignet med andre svangerskabsforebyggende metoder er klipning af vas deferens en meget sikker prævention, hvilket Pearl Index viser. Pearl Index er en parameter, der viser pålideligheden af en svangerskabsforebyggende metode. Det indikerer, hvor mange ud af hundrede kvinder der bliver gravid hvert år på trods af at de bruger en præventionsmetode. Jo mindre Pearl-indekset er, desto sikrere er svangerskabsforebyggende metode. Vasektomi har et perleindeks på næsten nul og er derfor sikrere end for eksempel p-piller til kvinder.

Er du også interesseret i andre præventionsmetoder? Læs mere om dette på: forebyggelse

En ulempe ved denne prævention for mænd er, at det er muligt at vende proceduren (refertilisering), men succes kan ikke garanteres. Derfor skal familieplanlægning gennemføres sikkert, før en mand beslutter at tage dette skridt.

Sidst men ikke mindst skal manden være opmærksom på, at denne operation ikke vil blive dækket af den lovpligtige sundhedsforsikring, hvis der ikke er noget medicinsk behov, men er en sundhedstjeneste, som han selv skal betale for.

Læs mere om dette emne på: Vasektomi - Sterilisering af manden

Hvad er en sædkanalventil?

En sædkanalventil er en ny prævention. Når den er lukket, forhindrer ventilen sæd fra at blive transporteret fra testiklerne via sædkanalen ind i urinrøret og dermed ind i ejakulatet. Med en orgasme er der stadig en ejakulation, men den indeholder ingen sæd, hvilket udelukker befrugtning og graviditet.

Enheden implanteres i vas deferens på hver side i en operation udført under lokalbedøvelse. Virkninger på libido eller andre bivirkninger er endnu ikke kendt, men starten, som enhver operation, indebærer visse risici, såsom blødning eller infektioner.

Kan en sædkanal rive?

Vasestyrelsen består af to stærke muskellag og et bindevævslag og danner således en meget resistent struktur. Det specielle arrangement af muskler og bindevævsfibre tillader også en dynamisk reaktion på de skiftende trykforhold og gør det umuligt at rive vasevæskerne.

Ikke desto mindre kan skader på vas deferens forekomme. Dette er en mulig komplikation, især med kirurgiske indgreb i nabostrukturer, men det er meget sjældent. Desuden kan betændelse føre til skader.

Hvis tidligere indgreb, f.eks. En vasektomi, har forårsaget ardannelse på vas deferens, kan dette påvirke opførslen under høje trykforhold, fx under ejakulation, og lejlighedsvis føre til smerte. Et brud på sædkanalen er stadig meget usandsynligt, selv da.