Smerter efter knæoperation
definition
Operationer på knæleddet er meget almindelige. I Tyskland indsættes omkring 175.000 nye knæled hvert år.
Men selv hvis en knæprotese ikke er installeret, er knæet et led, der ofte betjenes, da det er let at skade meniskerne eller de omkringliggende ledbånd, især i sportsgrene som skiløb eller fodbold.
De udførte procedurer er generelt meget sikre procedurer, der udføres ofte. Ikke desto mindre kan det aldrig udelukkes, at en komplikation, der fører til smerter, ikke opstår under en operation. Dette kan være sekundær blødning, infektion eller skade på nerver.
Mere information om dette emne på: Postoperative komplikationer
årsager
Generelt er knesmerter i fasen umiddelbart efter en knæoperation ikke noget usædvanligt eller bekymrende. Smerter er en del af enhver sårhelingsproces og er baseret på det faktum, at kropsstrukturer uundgåeligt bliver såret under hver operation.
Men hvis smerten er usædvanligt alvorlig eller vedvarende, ledsaget af feber og overdreven hævelse eller andre klager, er der sandsynligvis en uplanlagt komplikation. Dette kan være sekundær blødning, der kan udvikle sig til et alvorligt, smertefuldt blå mærke i knæet.
Der kan også være en infektion med betændelse i leddet. Sårhelende lidelser kan også forekomme, eller nerver kan blive såret eller irriteret.
Sårsmerter
Sårsmerter refererer til smerter, der forekommer i et sårområde. Symptomerne findes ikke kun umiddelbart efter skaden, men også under helingsprocessen og ved i sjældne tilfælde vedvarende selv efter heling.
En operation på knæleddet kan også udløse sårsmerter. Den generelle regel er, at smerten øges med sårets størrelse. Derfor er sårsmerter efter minimalt invasive foranstaltninger generelt lavere end efter åbne operationer med meget vævsskade.
For at lindre sårsmerter skal infektion af såret undgås for enhver pris. Antiinflammatoriske smertestillende midler og afkølingsprocedurer hjælper også med smertelindring. Den akutte sårsmerter efter knæoperation bør falde inden for et par dage.
Yderligere information om dette emne kan findes på: Faser af sårheling og Smerte
Aftale hos en knæspecialist?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Kneleddet er et af de led, der har den største stress.
Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
infektion
Hvis knæet er smertefuldt opsvulmet efter en operation og også rødmet og overophedet, er dette tegn på en infektion.
Dette betyder, at enten bakterier kom ind i kneleddet under operationen, eller at kroppen er blevet modtagelig for eksisterende bakterier på grund af den lette immunmangel efter operationen. Kolonisering af kneleddet med bakterier udløser en betændelsesreaktion og kan forårsage varig skade på leddet.
Hvis infektionen er fremskreden, kan der opstå feber. Når en bakterieinfektion er diagnosticeret, skal antibiotikabehandling påbegyndes så hurtigt som muligt. Afhængig af kilden er infektionsraten efter indsættelse af en knæprotese 0,3% til 5%.
Mere information om dette emne på: Betjening af en knæprotese
Skade på en nerve
Under en operation kan en nerve blive beskadiget ved enten en fuldstændig eller delvis afbrydelse af nerven eller ved vedvarende pres eller spænding.
Derudover kan nerveskader også forekomme efter operationen, hvis f.eks. der dannes et kraftigt blå mærke, der klemmer nerven. Nerveskadene kan dukke op enten som et tab af sensorisk følsomhed i knæet eller underbenet eller som en muskelsvaghed under knæet og en reduceret Achilles senrefleks.
Yderligere information om dette emne kan findes på: Nerveskade
hæmatom
Ved hver knæoperation er der et lille tab af blod. Hvis der dog stadig blødning efter operationen og efter at drænet er fjernet, samles blodet i knæledets hulrum.
Da vævet kun i et begrænset omfang kan ekspandere der, opstår smertefuld hævelse. En sådan blodig fælles effusion kaldes også hæmarthrose.
Samlingen kan også begrænses i sin mobilitet på grund af blå mærker. Små mængder blod kan let nedbrydes af kroppen inden for flere dage. Hvis effusionen imidlertid er for stor, kan den ortopædiske kirurg afhjælpe den ved hjælp af en tynd hul nål som en del af en fælles punktering.
Circulationsforstyrrelser
Blodkar kan også blive beskadiget under operationen. Hvis dette er store fartøjer, repareres skaden direkte under operationen, og skibet repareres igen.
Mindre vaskulære skader fører normalt ikke til permanente kredsløbssygdomme, da adskillige små blodkar normalt kan forsyne et område af kroppen med blod og kompensere for svigt i et kar.
I sjældne tilfælde under operationen kan små dråber fedt imidlertid passere fra fedtvævet i det omgivende væv ind i blodsystemet. Disse kan okkludere blodkar og dermed føre til en arteriel trombose med en deraf følgende utilstrækkelig forsyning af den relevante del af kroppen.
Yderligere information om dette emne kan findes på: Circulationsforstyrrelser
trombose
Trombose er en af de mest frygtede komplikationer efter operationer generelt og mere specifikt efter operationer på ben og fødder. Dette er en blodprop (=blodprop), der dannes i en blodåre (et kar, der transporterer blod til hjertet).
Bevægelse spiller en vigtig rolle i blodtransporten, især i benårene. Ved at aktivere musklerne, for eksempel i læggen, pumpes blodet også op mod hjertet. Hvis denne aktivitet er fraværende, for eksempel fordi nogen ikke får lov til at gå videre efter knæoperation, bevæger blodet sig langsomere og mere uorden gennem vene. Dette øger risikoen for trombedannelse kraftigt.
Hvis der opstår en trombose, svulmer det berørte ben op under blodproppen, det bliver ofte overophedet, huden bliver anspændt, og benet kan være smertefuldt. Den største fare er, at tromben løsner og kommer ind i lungerne gennem større årer. Der kan det tilstoppe så store kar, at det fører til livstruende åndenød.
Læs mere om emnet:
- Registrer trombose
- blodprop
- Dyb venetrombose
Ved profylakse (forebyggelse) modtager man "tromboseinjektion" efter en knæoperation. Dette indeholder en blodfortyndende (heparin) og forhindrer derved dannelse af blodpropper.
Læs mere om emnet:
- Tromboseprofylakse start og varighed
- Foranstaltninger til tromboseprofylakse
Vand i knæet
Almindeligvis er vand i knæet enhver form for væske, der samles i knæet. Oftest er det en klar krops-egen væske, der forekommer naturligt i leddet, synovialvæsken.
Under knæoperationer manipuleres leddet, hvilket fører til en øget produktion af synovialvæske. Dette transporterer celler til knæleddet, der skal reparere den vævsskade, der er opstået. Under operationen kan små blodkar beskadiges, hvilket kan øge hævelsen i knæet.
Læs mere om emnet:
- Fælles effusion
- Knæpunktion
Smerterapi efter operation med knæudskiftning
Efter installationen af en knæudskiftningskirurgi startes straks en god smerteterapi, da kun lindring af smerten gør det muligt at starte de nødvendige bevægelsesøvelser direkte den første dag efter operationen.
Smertemedicinen tages efter patientens behov i ca. to til tre uger. Smerten falder støt efter en uge og bør generelt ikke være meget alvorlig med god medicin.
Da smertefølelsen er meget subjektiv og afhænger af mange individuelle faktorer, er det generelt ikke muligt at definere, hvor længe eller hvor intens smerteterapien skal være for alle mennesker. Generelt skal smerter imidlertid behandles længe nok og tilstrækkeligt til at reducere lidelsesniveauet.
Mere information om dette emne på: Smerter med knæprotese og smerterapi
Smerteterapi efter en arthroskopi
Arthroskopi af knæleddet er en mildere kirurgisk teknik end åben kirurgi, da der generelt er færre vævsskader.
Samlingen er også tilgængelig gennem markant mindre indsnit. Som et resultat er heling hurtigere, og smerter er mindre vedvarende.
Generelt skal der dog sondres mellem, hvorvidt det drejer sig om en rent diagnostisk artroskopi, eller om terapi også bruges, for eksempel ved at fjerne forstyrrende væv. I sidstnævnte tilfælde varer smerten lidt længere.
Yderligere information om dette emne kan findes på: Arthroskopi komplikationer
Smerterapi efter korsbåndskirurgi
Varigheden af smerter efter korsbåndskirurgi afhænger af, hvor godt det kirurgiske område heles.
Hvis der er en knæledudstrømning, vil smerterne vare mindst, indtil den rumfyldende effusion er reduceret. Generelt er det imidlertid også tilfældet her, at god smerteterapi ikke kun muliggør bedre bevægelsestræning og dermed fremskynder bedring, men også betyder, at smerten holdes så lav som muligt.
Ofte er smertemedicin ikke længere nødvendigt efter fem til syv dage. Virkelig smertefri bevægelse er kun mulig efter ca. fire til seks uger.
Yderligere information om dette emne kan findes på: Fremre korsbånd tåre og posterior korsbånd tåre
Samtidige symptomer
Generelt forekommer blå mærker og hævelser i operationsstuen kort efter operationen. Derudover kan kneleddet normalt ikke være fuldt udbøjet eller strakt.Afhængigt af komplikationerne kan smerten efter knæoperationen også ledsages af forskellige andre klager.
En knæledudstrømning viser sig normalt med kraftig hævelse og begrænset bevægelse af leddet.
En infektion i leddet er på den anden side forbundet med de klassiske tegn på betændelse. Ud over smertefuld hævelse inkluderer disse også rødme og overophedning af leddet. Også i dette tilfælde er knæet ikke fuldt funktionsdygtigt. Alvorlige infektioner kan også føre til nedsat generel velvære og feber.
Hvis nerver blev såret under operationen, kan sensationen gå tabt, og muskelstyrken kan reduceres. Muskelreflekserne reduceres også i dette tilfælde.
Tumbias følelsesløshed
Hvis der er en sensorisk lidelse i skinnebenet, er det sandsynligvis en nervelæsion.
Nerven behøver ikke nødvendigvis at blive fuldstændigt beskadiget, den kan også være en midlertidig tryklesion. Dette kan f.eks. som en del af en stærk effusion eller hævelse, indsnævrer nerven i dens løb.
Shin leveres af to forskellige nerver, der er ansvarlige for sensation. Derfor, hvis følelsesløsheden skyldes en forstyrrelse i nerverne, er enten den højre eller venstre halvdel af skinnebenet påvirket.
Smerter i læggen
Hvis der er smerter i læggen efter knæoperation, skal en dyb venetrombose altid udelukkes. På grund af den begrænsede mobilitet efter operationen bruger mange patienter mere tid på at ligge end normalt. På trods af forebyggende blodfortynding med heparinsprøjter øger dette risikoen for at udvikle en trombose.
Tegnene på trombose er smerter i kalve, blålig misfarvning af underbenet og blekhed og hævelse i det berørte ben. Hvis disse symptomer opstår, skal en læge omgående konsulteres for at forhindre den livstruende komplikation af lungeemboli.
diagnose
Svaret på spørgsmålet om, hvorvidt smerten efter knæoperation stadig er en af de ufarlige smerter, der ledsager heling, eller om der er en komplikation, der intensiverer smerten, bedst kan gives af en læge.
I dette tilfælde er specialisten primært den ortopædiske kirurg, der opererede på knæet. Han ved, hvordan leddet så ud under operationen, og hvilke reaktioner han kunne forvente. Ud over den fysiske undersøgelse kan ultralyd også bruges til at bekræfte diagnosen, f.eks. for at bestemme mængden af effusion.
Hvis der er mistanke om en purulent infektion, kan en punktering af leddet også være nyttig.
Behandling og terapi
Smerteterapi efter knæoperation udføres normalt først med såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse inkluderer ibuprofen, diclofenac og Novalgin®. Fordelen ved disse lægemidler er, at de ikke kun reducerer smerter, de er også antiinflammatoriske.
Paracetamol kan bruges til at sænke feber.
Hvis smerten bliver meget alvorlig, kan medicinen kombineres med opioider.
Ud over smerteterapi er det vigtigt, hvis det er muligt, at eliminere årsagen til smerten.
Til dette formål, f.eks. en stærk knæledudstrømning kan punkteres og dermed lettes. Dette fører normalt til smertelindring og kan også lindre stress på nerver irriteret af pres.
Hvis nerven kun er let irriteret, helbreder følelsesløsheden normalt alene. Men hvis den følsomme nerve er blevet fuldstændigt afbrudt, er det usandsynligt, at følelsen kommer tilbage.
Hvis der er en trombose, skal blod tyndes med heparin, og benet skal komprimeres i mindst tre måneder ved hjælp af en elastisk bandage eller passende kompressionsstrømper.
Smerte varighed
Efter knæoperation er smerter helt normale op til en vis grænse. De fleste operationer udføres nu artroskopisk, så kun små huller skæres i huden, gennem hvilke instrumenter kan skubbes frem til knæet. Dette betyder, at der ikke længere er nogen store nedskæringer i huden, og smerten forårsaget af udskæringer på huden reduceres markant.
Læs mere om emnet: Arthroskopi af knæleddet
Store knæudskiftningsoperationer er for eksempel en undtagelse, hvor der stadig er behov for større indsnit for at indsætte knæprotesen i knoglen. Ved knæoperationer foretages der ikke kun overfladiske skår, skadde strukturer i knæet skæres enten ud eller muligvis sys sammen igen. Alt dette fører oprindeligt til smerter, som dog kan behandles med smertestillende medicin postoperativt. Det er derfor typisk, at smertemedicin (ofte Ibuprofen®) også gives i en lidt højere dosis i et par dage eller uger efter knæoperation.
Læs mere om emnet: Betjening af en knæprotese
Afhængigt af operationens størrelse, skal smerten falde efter en til flere uger.
