Sådan fjernes colon-polypper

introduktion

Kolonpolypper er vækster på tarmvæggen. Polyperne kaldes også kolorektale adenomer og kan komme i forskellige former.
Polypperne i sig selv er godartede, men de kan degenerere til ondartede vækster i løbet af processen, så de er ofte forløbere for tyktarmskræft. Kolonpolypper opdages under koloskopien, de kan normalt fjernes under koloskopien. Den tidlige påvisning af tyktarmskræft kan forhindre godartede kolorektale adenomer i at udvikle sig til maligne kolorektale carcinomer, dvs. tyktarmskræft. Ved at deltage i programmet for tidlig påvisning af kolorektal kræft kan risikoen for tyktarmskræft reduceres, da de tidlige stadier fjernes.

Læs mere om emnet: Screening af tyktarmskræft

Forbered dig på fjernelse af kolonpolyp

Forberedelse til fjernelse af kolonpolyp består i det væsentlige af forberedelse til koloskopi.
Som forberedelse til denne undersøgelse skal tarmen rengøres grundigt. For at gøre dette skal udskrivningen startes dagen før undersøgelsen. For at gøre dette bruges afføringsmidler, der i det væsentlige består af salte, som kroppen ikke kan absorbere. Saltet trækker vand fra kroppen ind i tarmen gennem osmose. Dette udskiller effektivt tarmindholdet. Du vil modtage præcise instruktioner om, hvordan du udfører kolonrensningen fra den praksis, der udfører undersøgelsen.

Da afføringsmidler fjerner store mængder vand fra kroppen, er det vigtigt at drikke store mængder klare væsker. Det er også vigtigt at undgå mad i et par dage før den undersøgelse, der er vanskelig at fordøje, og som kan holde sig til tarmvæggen. Dette er fibrøse fødevarer og grøntsager med en hårdfordøjelig hud, som tomater. Der må ikke indtages mere mad efter middag før undersøgelsen.

Læs mere om emnet: Forbered dig på en koloskopi

Hvad er mulighederne for fjernelse?

Den mest almindelige metode til fjernelse af colonpolyp udføres med en slynge. Denne løkke kan bringes op til polypen gennem en fungerende kanal i colonoscope. Kolonoskopet er det lange fleksible kamera, der indsættes gennem anus. Stussen vikles derefter rundt om polypen og strammes. Sløjfen forsynes derefter med elektricitet, der varmer vævet, og polypen afskæres. Polypen skal derefter udvindes og sendes til patologiafdelingen til undersøgelse, så det kan bestemmes, om der er kræftceller i polypen.

Imidlertid er snare-metoden ikke mulig med nogle typer polypper; en anden mulighed er laserfjernelse, hvor laserlys kan fjerne polypper på en målrettet måde. Denne metode kan også udføres som en del af en koloskopi. Hvis disse mindre invasive foranstaltninger imidlertid ikke er mulige, for eksempel på grund af størrelsen eller det faktum, at den er vokset for dybt ind i tarmvæggen, skal polypen fjernes kirurgisk. Nogle nye metoder testes, der muliggør endoskopisk fjernelse, selv i tilfælde af polypper, der ellers kun skal fjernes kirurgisk.

Læs mere om emnet: Kolon polypper

Disse risici findes

Den største risiko for blødning er fjernelse af colon polyp. Med overfladiske polypper, hvor fjernelse ikke er et stort problem, er denne komplikation meget sjælden. Ved sklerosering af blodkarene under fjernelse undgås blødning. Hvis polypen imidlertid ligger dybere i tarmvæggen og er vanskeligere at fjerne, er blødning mere sandsynligt, fordi blodkar er såret, hvilket kan være større end de overfladiske polypper.

På den anden side er en anden komplikation, skaden på tarmvæggen, dvs. en perforering, mere farlig. Selvfølgelig fjerner du polypperne et stykke af tarmen, men med overfladiske polypper er skaden begrænset til det indre lag. Det kan dog sjældent ske, at der forekommer et hul i hele tarmvæggen. Dette gør det muligt for bakterier fra tarmen at komme ind i maven og forårsage alvorlig peritonitis. Hvis der øjeblikkeligt opdages et hul, og en operation til behandling initieres øjeblikkeligt, er risikoen håndterbare. Hullet kan lukkes med en tarmsutur, og antibiotikabehandling påbegyndes.
Yderligere komplikationer opstår fra selve koloskopien, herunder skader på sfinktermusklen, som selv om der sjældent forekommer, har ubehagelige konsekvenser for patienten.

Læs også om dette: Risici ved en koloskopi

Afstandens varighed

Ved ukomplicerede polypper tager fjernelsen ikke meget lang tid.
En normal koloskopi tager ca. 15 minutter til en halv time. Varigheden varierer også afhængigt af antallet af polypper, der skal fjernes. Hvis fjernelsen er mere kompliceret, vil proceduren tage længere tid. Hvis en polyp skal fjernes kirurgisk, kan denne operation tage en vis tid afhængigt af omfanget, men det er vanskeligt at bestemme. En kirurg, der udfører denne procedure regelmæssigt, har erfaring og kan estimere den omtrentlige varighed af proceduren.

Længde på hospitalets ophold

Når man fjerner polypper, der udføres som en del af en koloskopi, er normalt ikke ophold på hospitalet.
Hvis der imidlertid opstår problemer under denne procedure, og der skal udføres en nødsituation, er et hospitalophold på et par dage nødvendigt. En tidligere planlagt operation til fjernelse af polypper vil også kræve et kort hospitalophold for at opdage komplikationer tidligt.

Er det også muligt på ambulant basis?

En poliklinisk fjernelse af polypper er mulig, hvis fjernelsen sandsynligvis kun er forbundet med en lav risiko for komplikationer.
Dette er tilfældet, når polypperne er små og ikke vokser ind i tarmvæggen. En anden hindring for poliklinisk fjernelse af polypper er et for stort antal polypper. I dette tilfælde er det mere sandsynligt, at kirurgisk fjernelse udføres, hvilket er forbundet med et ophold på indpatient.

Opfølgende behandling - dette skal overholdes

Den opfølgende pleje, der kræves efter fjernelse af colonpolyp, afhænger af, om undersøgelsen af ​​adenom har afsløret ondartede kræftceller.
Generelt, når først en polyp er blevet opdaget, er folk mere tilbøjelige til at udvikle polypper igen. Derfor skal koloskopier udføres oftere hos disse mennesker end i den generelle befolkning. Hvis der ikke blev fundet ondartede celler, når polypen undersøges, udføres en anden koloskopi efter 3-5 år. Hvis der imidlertid er opdaget ondartede celler, skal der udføres en koloskopi igen efter seks måneder. Dette kontrollerer, om kræftceller er blevet efterladt, og om sygdommen har udviklet sig. Hvis dette ikke er tilfældet, øges intervallerne mellem koloskopier igen.

Du er måske også interesseret i emnet: Hvordan diagnosticeres tyktarmskræft?

Sygeorlovs længde

Hvis polypperne udføres som en del af en koloskopi, er risikoen for komplikationer lav, og patienten kan hurtigt klare hverdagen igen. I dette tilfælde kan en sygefravær tage en til tre dage, afhængigt af interventionsomfanget.

Frem for alt er sygefravær vigtigt, hvis der anvendes narkotika under undersøgelsen. På undersøgelsesdagen må patienten ikke køre eller betjene tungt maskineri. Hvis der påbegyndes en større indgriben, der indebærer indlæggelse på hospitalet, kan arbejdsuførelsen vare meget længere. Selv efter opholdet på hospitalet kan en rehabiliteringsfase stadig være nødvendig, hvilket kræver sygefravær.

Læs mere om emnet: Kort anæstesi med propofol til en koloskopi