Spytkirtler

Synonymer

Spyt, spyt

Klassifikation

Under udtrykket "spytkirtler" (Glandulae salivatoriae) er alle de eksokrine kirtler, der producerer spyt og udskiller det i mundhulen. (Tidligere blev bugspytkirtlen også talt blandt spytkirtlerne, en klassifikation, der nu er forladt, hvorfor vi i dag normalt mener spyt, når vi taler om spyt.)

Hos mennesker skelnes der mellem store og små spytkirtler. Der er tre store spytkirtler, som er deres egne organer, og som har en fast grænse: Parotidkirtlen (Parotidkirtel), mandibulær spytkirtel (Submandibulær kirtel) og den sublinguale spytkirtel (Sublingual kirtel). Tilsammen er de ansvarlige for omkring 90% af den producerede spyt. De resterende 10% er dannet af de små spytkirtler (læbekirtler, kindkirtler, tunge kirtler, gane kirtler, molære kirtler), som er spredt næsten overalt i mundslimhinden.

Produktion og sekretion

Der skelnes mellem to former for spyt, på den ene side serøs Spyt der har tendens til tynd til vandig er og under indflydelse af parasympatisk En del af det vegetative nervesystem opstår, og den slimhinde (slimhinde) spyt, hvilket er mere sandsynligt slimet til tyktflydende er og under sympatisk Indflydelse er produceret.
Det Parotidkirtel er ren serøs, så det frigiver kun tyndt spyt. De to andre store spytkirtler er blandede kirtler, der er mandibulære spytkirtler seroslim er, dvs. består hovedsageligt af områder, der udskiller serøs spyt, hvorimod den sublinguale kirtel som slimhinden kaldes fordi det har flere endestykker, der producerer slim slim.
Alle kanaler i de store spytkirtler åbner i sidste ende ind i mundhulen (de sublinguale og mandibulære spytkirtler har en fælles kanal, hvis ende er under tungen; kanalen i parotidkirtlen åbner ind i slimhinden modsat 1. Øvre molar), hvorfor en blanding af de forskellige typer spyt kan findes der.

Gennem produktionen af ​​spyt opfylder spytkirtlerne vigtige funktioner i forbindelse med fordøjelse, forsvar og tandhygiejne.

fungere

Der er mange spytkirtler i den menneskelige krop. Disse kan antage en anden funktion. Den vigtigste funktion af spytkirtlerne i mundhulen er produktionen og udskillelsen af ​​en viskøs til tynd væskesekretion. Denne sekretion tjener blandt andet til at fugte mundhulen. Derudover er en funktion af spytkirtlerne i mundhulen at holde kymene fugtige og glatte, mens de spiser. På denne måde letter det at synke og transportere mad mellem spiserøret og maveindgangen.

Spytkirtlens funktion i mundhulen inkluderer også produktion og sekretion af nogle enzymer. De enzymer, der er relevante i denne sammenhæng, hører til gruppen af ​​såkaldte "amylaser". Disse enzymer har stivelsessplittende egenskaber og af denne grund muliggør fordøjelsen at begynde, som allerede begynder i mundhulen.

Derudover er der en afgørende funktion af spytkirtlerne, eller spyt, som Syre-base buffer at handle i mundhulen. Den normale pH-værdi i mundhulen kan forskydes ved at spise forskellige fødevarer. Normalt skal pH i mundhulen være omkring 7 (neutralt område). Hvis pH synker, kan demineraliseringsprocesser allerede forekomme på overfladen af ​​tandrødderne til en værdi på omkring 6,7. Fra en pH-værdi på omkring 5,5 kan tandemaljen også blive irreversibelt beskadiget. Øget pH kan også have en negativ indvirkning på oral sundhed.

I denne sammenhæng har spytkirtlerne den funktion at tilpasse produktionen af ​​spyt til de omgivende forhold. Dette gøres ved at kontrollere udskillelsens viskositet. For at være i stand til effektivt at buffere kan det frigivne spyt have et højere eller lavere indhold af væske og / eller protein.

I sidste ende har spyt udskilt af spytkirtlerne også en rensefunktion. Særligt tynde sekreter kan vaske rundt om de enkelte tænder og på denne måde fjerne madrester.

Spytkirtelsygdomme

En række sygdomme kan forekomme i spytkirtlerne.

• Tumorer: Der skelnes mellem tumorer i spytkirtlerne i godartede (adenomer) og maligne (adenocarcinomer) neoplasmer. Cirka 80% af disse ændringer påvirker parotidkirtlen. Den mest almindelige tumor i spytkirtlerne er det såkaldte pleomorfe adenom, som er en blandet tumor, der primært forekommer hos kvinder. Selvom det primært er godartet, fjernes det normalt tidligt for at forhindre degeneration. Efter operationen er der imidlertid gentagelser hos ca. 10% af patienterne. Ondartede tumorer udvikler sig ofte under påvirkning af stråling og kræver normalt en generøs fjernelse af kirtelvæv, hvilket normalt ikke er uden risiko, da den vigtige ansigtsnerv for eksempel løber gennem parotidkirtlen, som løber en meget høj risiko for at blive såret under en operation.

• Spytsten: I spytkirtlens kanaler er spytsten (Sialolithiasis) kommer. Mandibulær spytkirtel påvirkes hyppigst med ca. 80%. Sten er normalt forårsaget af en forkert sammensætning af spyt (Dyschyly), deres hovedkomponent er normalt calciumphosphat, og de er ikke ualmindelige. I de fleste tilfælde kan spytsten betjenes relativt let eller for nylig også knuses ved hjælp af ultralydstødbølger, hvorefter kroppen selv kan fjerne de små fragmenter. En langvarig eksistens af spytsten fremmer forekomsten af ​​en spytkirtelbetændelse via en sekundær kolonisering med bakterier (Sialadenitis).

• Spytkirtelbetændelse: Langt den mest relevante for daglig medicinsk praksis (men heldigvis ikke for almindelig i dag på grund af den vaccination, der er indført), er parotidkirtelbetændelse, som udløses af kusmavirus. I denne sygdom svulmer den berørte spytkirtel op og bliver smertefuld. En frygtet komplikation her er afrivning af kanalen, som fører til spytlækage i det tilstødende væv og kan føre til dannelse af en spytcyste. I de fleste tilfælde heler dog parotidkirtlen alene uden permanent skade. Mere farligt i forbindelse med fåresyge er de komplikationer, der kan finde sted uden for parotidkirtlen, nemlig spredning til testiklerne, hvilket forårsager en meget smertefuld betændelse her (Orchitis) eller endda hjerneinddragelse, der fører til encefalitis.

• Autoimmune sygdomme: I den autoimmunologiske sygdom S jögrens syndrom er forskellige kirtler i ansigtet begrænset i deres sekretionsproduktion, hvorfor det er mundtørhed, tørre øjne (muligvis med konjunktivitis) og tårekirtelbetændelse. Klassisk svulmer parotidkirtlen oprindeligt hos de berørte, før den endelig falder markant i størrelse (atrofi). Det antages, at dette syndrom er baseret på tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer, der er rettet mod kanalepitel i kirtlerne. Ud over de ovennævnte symptomer er ledbetændelse også almindelig hos patienter (Polyartritis) og smerter. Denne sygdom diagnosticeres normalt ved at tage væv (biopsi) fra mundhulen.

• Hævelse: Hævelse af spytkirtlerne kan også have ikke-inflammatoriske årsager. Disse inkluderer bivirkninger af nogle lægemidler (fx betablokkere), metaboliske lidelser såsom hyperthyreoidisme (Hyperthyroidisme) eller diabetes mellitus eller alkoholmisbrug.

Betændelse i spytkirtlerne

Betændelsen i spytkirtlen er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der forekommer i de berigede spytkirtler. Generelt er frem for alt ældre og / eller immunkompromitterede mennesker påvirket af inflammatoriske processer i spytkirtlerne.

Det årsager der fører til udviklingen af ​​en spytkirtelbetændelse kan variere. I de fleste tilfælde ligger denne lidelse bakteriel eller virale patogener bagved den om Mundhul stige op i spytkirtlerne. I tilfælde af bakteriel genese spiller det primært Stafylokokker og Streptokokker en afgørende rolle. De mest almindelige virale patogener, der forårsager betændelse i spytkirtlerne er Coxsacki- og fåresyge-Virus.

Inkluder også mindste sten der sidder fast i kanalerne i spytkirtlerne er de mest almindelige årsager til spytkirtelbetændelse. I løbet af denne flytning kommer det til Modtryk fra sekretæren for spytkirtlerne og til ophobning af store mængder af denne sekretion i kirtlerne. Sekretionen udgør i sidste ende den ideelle yngleplads i spytkirtlerne til bakterielle patogener, der forårsager betændelse i spytkirtlerne.

Desuden kan du Hævelse og Tumorer Bremse den normale udstrømning af sekreter og føre til en betændelse i spytkirtlerne via den samme mekanisme.

Ud over disse årsager til udvikling af inflammatoriske processer i spytkirtlerne kan også være forskellige Autoimmune sygdomme føre til problemer. Det klassiske eksempel på en sådan autoimmun sygdom er cystisk fibrose (Cystisk fibrose). I løbet af denne sygdom er der tab af specielle funktioner Kloridkanaler og en tilhørende fortykning af spyt.

Derudover kan forskellige underliggende sygdomme og adfærd øge risikoen for, at inflammatoriske processer udvikler sig i spytkirtlerne. De underliggende sygdomme og adfærd, der er relevante i denne sammenhæng, inkluderer:

• Diabetes mellitus
• gigt
• Overskud af calciumioner
• Tobaksbrug
• Alkoholforbrug

Som regel forekommer betændelse i spytkirtlerne strengt på den ene side af en af ​​de to store spytkirtler.

Hos de berørte patienter er der en pludselig udvikling af symptomer med stærk Hævelse og Smerte. Typisk observerer de fleste af de berørte symptomer på symptomer under eller umiddelbart efter at have spist. Desuden fører de inflammatoriske processer inden for en af ​​spytkirtlerne til en Begrænsning af mundåbningen.

Hvis spytkirtelbetændelsen er alvorlig, kan generelle symptomer også være til stede feber, kulderystelser og en hovedpine forekomme.

Det Behandling af betændelse i spytkirtlerne afhænger af årsagssygdommen. De små Spytsten kan ofte gennem en Stimulering af spytproduktion og udførelse af saftmassage er løst. Bakterielle infektioner har normalt brug for en antibiotikabehandling. I tilfælde af vital induceret spytkirtelbetændelse kan kun symptomatisk behandling anvendes.

Spytkirtelsten

Det Dannelse af en sten af ​​spytkirtlen kan have alvorlige konsekvenser. For eksempel kan en lille sten skylles ud af spytkirtlen og sidde fast i kanalerne. Som et resultat er der en Blokering af den sædvanlige sekretionspassage. Den frigivne spyt opbygges og begynder at besætte kirtlen. Dette giver den ideelle yngleplads til bakterielle patogener som sætter sig i spytkirtlerne, formere sig og inflammatoriske processer årsag.

Dannelsen af ​​en sten i spytkirtlen kan forskellige årsager at have. Især en Begrænsning af spytproduktion i træk en udtalt mangel på væsker spiller en afgørende rolle i denne sammenhæng.

En sten, der sidder fast i spytkirtelkanalen, behøver ikke altid føre til ubehag. Især i tilfælde af en meget lille sten kan kirtelsekretionen ofte strømme forbi stenen. Som regel fører den konstante passage af spyt dog til en inden for en bestemt tidsperiode enorm stigning i spytstenens størrelse. I løbet af tiden begynder den stadig større sten at blokere fuldstændig udførelsespassagen og en Betændelse i spytkirtlerne at provokere. Patienter med betændelse i spytkirtlen forårsaget af en sten udvikler sig normalt pludselig debut af smerte. Derudover kommer det til synlig hævelse i området af de berørte spytkirtler.

EN behandling Spytkirtelbetændelse kan kun være vellykket, hvis den forårsagende sten fjernes fra spytkirtlens kanal. For mange af de berørte patienter handler det om en Stimulering af spytproduktion muligt. Berørte patienter rådes til at drikke tilstrækkelige mængder væske. Den stigende spytudskillelseshastighed kan føre til, at stenen skylles ud af spytkirtelkanalen. De kan også være kloge Spytkirtelmassage hjælpe med at skylle en sten ud.

Hvis disse tiltag ikke når målet, skal der indledes en anden behandlingsmetode hurtigst muligt. Selv en sten, der ikke kan mærkes udefra, kan ofte ikke behandles ved at øge spyttsekretionshastigheden og kræver introduktion af andre behandlingsmetoder.

Et af de vigtigste tiltag ved behandling af sten i spytkirtler er den såkaldte "ekstrakorporal chokbølge lithotripsy". Med denne behandlingsmetode udefra Lydbølger rettet mod stenen og forsøger at opdele den i mindre fragmenter. Stenens fragmenter (Concrements) skylles ud gennem den regelmæssige strømning af spyt.

Patienter, der lider af mange og / eller ofte tilbagevendende sten i spytkirtlen, kan have kirurgisk fjernelse af de berørte spytkirtler være nyttige.

Hindring af spytkirtlerne

Til en Hindring af spytkirtlerne det kan ske af forskellige grunde. Hovedårsagen til obstruktion af spytkirtlerne er Dannelse af spytsten derudover kan svær hævelse føre til en blokering af spytkirtlerne i spytkirtlerne og / eller i det omgivende væv.

Nogle patienter udvikler en gennem fremstillingen af ​​en Mavesår forårsaget blokering af spytkirtlerne. Disse mavesår kan være begge godartet, såvel som ondskabsfuld være (Tumorer).

I sidste ende forårsager, uanset den underliggende sygdom Bagvand fra den udledte sekretion den faktiske forstoppelse. På grund af dette forekommer de typiske symptomer på en blokering af spytkirtlerne i de fleste tilfælde under eller kort efter at have spist på. De klassiske symptomer, der indikerer en blokering af spytkirtlerne inkluderer lokal hævelse og Smerte. Derudover kan det, afhængigt af hvilken af ​​spytkirtlerne er blokeret, føre til en Forringelse af mundåbningen komme. Patienter, der lider af de klassiske symptomer, skal få en hurtigst muligt Specialist og få det underliggende problem afklaret. På denne måde kan komplikationer og / eller følgeskader i de fleste tilfælde forhindres. Behandlingen er i sidste ende altid baseret på den underliggende sygdom.