Terapi for KOL

Terapimuligheder

Terapi med KOL består af følgende mål og skal tilpasses individuelt.

• Undgå at udløse noxae
• Medicin
• Oxygenterapi og åndedrætsapparat
• apparater til åndedræt
• Åndedrætsøvelser
• Infektionsprofylakse

Undgå skadelige stoffer

I terapi er det meget vigtigt at finde de udløsende faktorer for KOLS og om muligt eliminere dem. Normalt betyder dette, at folk skal stoppe med at ryge for at bremse udviklingen af ​​KOLS. Dette forudsætter en aktiv vilje til at samarbejde (overholdelse) med den pågældende.

Læs mere om dette under Sådan holder du op med at ryge

Medicinsk terapi

Da diameteren af ​​bronchierne er indsnævret i KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), er vejrtrækning også vanskeligere, fordi modstanden i luftvejene øges. For at reducere denne resistens forsøger man at udvide bronchierne med medicin.
På den ene side sker dette gennem hurtige og kortvirkende inhalerbare medikamenter, som binder til meget specifikke receptorer i det vegetative nervesystem (ß2-receptorer i det sympatiske nervesystem) og således udvider bronchierne. Disse stoffer inkluderer stoffer som salbutamol eller fenoterol (ß2 sympatomimetik) og tjene til at undertrykke akut åndenød.

Da det autonome nervesystem består af to dele (sympatisk og parasympatisk) og spiller en vigtig rolle i vejrtrækningen, kan der også indgives et stof, der angriber den anden komponent i det vegetative nervesystem, det parasympatiske. Ipratropium tilhører denne klasse af stoffer (Parasympatholytisk middel), som også indåndes og har en kort virkning. For at opnå en længere effekt kræver stoffer som tiotropium (hører til parasympatolytika) og salmeterol eller formoterol (hører til ß2-sympatomimetikken) og indåndes normalt to gange om dagen.

Læs mere om emnet: Medicin til KOL

Hvad gør kortison?

Cortison er en stor gruppe af antiinflammatoriske lægemidler. De hæmmer kronisk betændelse i luftvejene og forhindrer således akutte opblussen (forværring) foran.

Kortisonerne, der bruges i KOL-terapi, kaldes budenosid, beclometason og Fluticason udpeget. De adskiller sig ikke i deres virkning fra kortison, men har den fordel, at deres bivirkningsprofil er markant lavere, da de næsten udelukkende fungerer i luftvejene. De bruges hovedsageligt i avanceret KOLS (GULD trin C / D) såvel som i akut forværring (forværring) Brugt.

Ovenstående præparater tages ved hjælp af spray. Ved at indånde sprayerne dybt, kommer den aktive ingrediens direkte ind i luftvejene.

Kortison viser ofte kun begrænset effektivitet ved KOL (i modsætning til bronkial astma). Afbrydelse af præparatet, hvis der ikke er noget respons eller ingen forbedring af symptomer anbefales derfor. Langvarig brug af kortison i luftvejene øger risikoen for lungebetændelse markant.

Læs mere om dette under

• Kortisonspray
• Effekter af kortison
• Bivirkninger af kortison

bronkodilatatorer

Luftvejene (windpipe, bronchi) er omgivet af glatte muskler. Disse muskler inderveres af det autonome nervesystem (sympatisk, parasympatisk). Mens det sympatiske nervesystem udvider luftvejene (for eksempel under anstrengelse eller stressende situationer) ved at slappe af de glatte muskler, fører det sympatiske nervesystem til en indsnævring af luftvejene ved at sammentrykke musklerne.

Denne virkningsmåde bruges i lægemiddelterapi til KOL. Det kommer fra aktivering af det sympatiske nervesystem (beta-2-sympatomimetika) såvel som ved at hæmme det parasympatiske nervesystem (Antikolinergika eller parasympatholytika) til en udvidelse af luftvejene (bronkodilatation). Af denne grund er disse grupper af medikamenter også kendt som bronchodilatorer.

Beta-2-sympatomimetik

Beta-2-sympatomimetika fører til en udvidelse af luftvejene ved at binde til beta-2-receptorer i det sympatiske nervesystem. Der sondres mellem kortvirkende og langtidsvirkende præparater.

Til den kortvarige (SA = kortvirkende) Lægemidler inkluderer salbutamol og fenoterol, mens salmeterol, formoterol og indaceterol er den langtidsvirkende (LA = lang fungerende) kan tilskrives.

De kortvirkende beta-2-sympatomimetika anvendes som lindrende medicin i tilfælde af en akut forværring af KOL (forværring). De langtidsvirkende beta-2-sympatomimetika bruges på den anden side til langtidsbehandling af KOL. Afhængig af GOLD-stadiet består terapien af ​​en eller en kombination af flere præparater.

antikolinergika

Antikolinergika hæmmer de parasympatiske receptorer og får luftvejene til at udvides.Her sondres der også mellem kortvirkende og langtidsvirkende præparater.

Det mest almindeligt foreskrevne præparat med kort virkning (SA) er ipratropiumbromid. Dette bruges som lindrende medicin i tilfælde af akut forværring af KOL (forværring) Brugt.
Et langtidsvirkende (LA) anticholinergikum er tiotropiumbromid. Dette bruges til langvarig KOL-terapi. Afhængig af GOLD-stadiet består terapien af ​​en eller en kombination af flere præparater.

Læs mere om dette under

• antikolinergika
• Berodual®

Theophyllin

Teofyllin er et ofte anvendt alternativ til bronchodilatorer og kortison, hvilket hovedsageligt bruges, når symptomerne ikke forbedres, eller når KOL er meget avanceret. Derudover kan det bruges i den mest alvorlige åndedrætsbesvær som en del af en forværret KOLS.

Teofyllin hæmmer betændelse i luftvejene samt udvider luftvejene ved at slappe af de glatte muskler.
Derudover viser teophyllin også adskillige bivirkninger på grund af dets uspecifikke hæmning af forskellige enzymer og receptorer. Foruden intern rastløshed med søvnløshed og anfald beskrives også hjerterytmeforstyrrelser og klager i mave-tarmkanalen. Teofyllin bør derfor under ingen omstændigheder anvendes til akutte hjertesygdomme (f.eks. Nyligt hjerteanfald, hjertearytmeforstyrrelser).

Læs mere om dette under Theophyllin

Phosphodiesterase-4 (PDE-4) -inhibitor

Et andet alternativ til bronchodilatorerne og kortisonet beskrevet ovenfor er den aktive ingrediens roflumilast.I modsætning til theophylline hæmmer roflumilast specifikt kun et enzym i kroppen (phosphodiesterase-4). Som et resultat er der mindre frigivelse af inflammatoriske messenger-stoffer i luftvejene, hvilket hæmmer indvandringen af ​​yderligere inflammatoriske celler.

Roflumilast er især nyttigt i tilfælde af tilbagevendende opblussen (forværring) indekseret. Det er ofte kombineret med langtidsvirkende beta-2-sympatomimetika. Da enzymet (phosphodiesterase-4) ikke kun findes i luftvejene, kan det føre til meget alvorlige bivirkninger (kvalme, diarré, mavesmerter).

Oxygen og åndedrætsapparater

I nogle tilfælde kan iltbehandling være indikeret. De berørte får ilt via et nasogastrisk rør, som også kan gøres derhjemme.
Åndedrætsmasker, der bæres om natten, formodes at fremme hvile under søvn. En enhed sikrer regelmæssig, tilstrækkelig vejrtrækning med tilstrækkelig iltforsyning.

Hvornår har du brug for ilt?

Indgivelse af ilt er ikke baseret på iscenesættelse af KOL (GOLD-stadier). I stedet afhænger det af iltmætning (sO2-værdi) i blodet. Dette angiver, hvilken procentdel af blodet der er mættet med ilt - det vil sige, hvor meget ilt der distribueres gennem blodet i den menneskelige krop. Normalt er denne værdi mere end 95%.

Ved meget alvorlig KOL kan slimet i luftvejene føre til lavere iltmætning i blodet. De medikamenter, der administreres som en del af KOL-terapi, kan ikke udvide luftvejene tilstrækkeligt til at sikre tilstrækkelig iltforsyning. Patienten kan kun optage tilstrækkeligt ilt ved at trække dybt ind og ud. Med anstrengelse er der stigende åndedrætsbesvær. Af disse grunde bliver administration af ilt efterfølgende nødvendig. Dette kan lindre luftvejsmusklerne på samme tid.

Ved hjælp af ilt kan patientens mobilitet og livskvalitet ofte forbedres igen. Dette gør det muligt at dække omfattende, uafhængig pleje såvel som lange afstande.

Hvad er poenget med fysioterapi?

Ud over medikamentterapi anbefales fysioterapi til KOL. Dette afhænger af den individuelle sværhedsgrad og symptomerne på KOL. Det styrker åndedrætsmusklerne, mobiliserer slimet i lungerne, lindrer hosteanfald og optimerer effektiviteten af ​​KOLS-medikamenter.

En hyppig komponent i fysioterapi er luftvejstræning eller åndedrætsfysioterapi.Så såkaldte PEP-systemer (positivt ekspiratorisk tryk) genererer overskydende tryk i lungerne, hvilket kan løsne det fastlåste slim i luftvejene. Åndedrætsuddannelse ved hjælp af disse PEP-systemer kan også udføres hjemmefra.

Hvad bringer lungesport?

Lungesport inkluderer al vejrtræning for at forbedre mobilitet og livskvalitet i KOL. Regelmæssig træning styrker åndedrætsmusklerne, hvilket betyder, at du kan trække vejret dybt ind og ud og give kroppen mere ilt. Ved at lære særlige vejrtrækningsteknikker (f.eks. Læbebrems) kan lungekollaps under udånding desuden forhindres, og vejrtrækning kan muliggøres uden åndenød. Endelig kan det, at lære hvordan man hoster slimet effektivt og forsigtigt, også rydde luftvejene.

Åndedrætsøvelser

Åndedrætsøvelser bør udføres for at styrke musklerne.
Dette inkluderer øvelser som den doserede læbebrems. Efter indånding udånder du igen mod en modstand, der skabes af næsten lukkede læber. Trykket i luftvejene øges og modvirker således en indsnævring og sammenbrud i luftvejene. Det tjener til at styrke luftvejsmusklerne, ventilere alle lungeområder og mobilisere slim.

Mere om dette: Åndedrætsøvelser til KOLS

Infektionsprofylakse

Da KOLS-patienter er tilbøjelige til infektioner, især i luftvejene, kan bruges som profylakse vaccinationer for eksempel. imod influenza (Influenza) eller imod bakterie (for eksempel. pneumokokker) skal vises.

Hvad skal vaccineres mod?

På grund af den kroniske betændelse i luftvejene har KOLS-patienter en øget risiko for infektioner i lungerne. En af grundene hertil er, at den kroniske betændelse ødelægger cili i luftvejene, som som en del af immunsystemet formodes at afværge og fjerne bakterier.

Af denne grund anbefales regelmæssige vaccinationer af Den stående vaccinationskommission (STIKO). Ud over den årlige influenzavaccination (mod influenzavirus) skal patienten også vaccineres en gang mod pneumokokker (patogener, der forårsager lungebetændelse). Afhængig af sværhedsgraden af ​​KOL, kan der være behov for yderligere vaccinationer.

Læs mere om dette under

• Influenza vaccination
• Vaccination mod lungebetændelse

Hvad gør en kur for mig?

Som en del af en kur kan både ambulant og ambulant rehabilitering gennemføres for at lindre KOLS-symptomer. En patients livskvalitet og mobilitet kan forbedres. Ud over regelmæssig fysioterapi (fysisk aktivitet, åndedrætsfysioterapi) kan målrettet vejrtræningstræning samt regelmæssig saltvandindånding (saltopløsninger) og dræning opbevaring også finde sted. Alt i alt kan patientens modstandsdygtighed øges igen, og begrænsningerne i dagligdagen forårsaget af KOL kan minimeres.

Komplikationer

KOL fortsætter med at gå videre. Denne progression afhænger meget af den berørte persons samarbejde. I løbet af dette kan lungeemfysem eller overinflation af lungerne, så at sige, udvikle sig. Hjertet udsættes også for øget stress. Resultatet er forhøjet blodtryk (højt blodtryk) i de blodkar, der leverer lungerne (pulmonal hypertension) og i sidste ende højre hjertesvigt (højre hjertesvigt).

Højre hjertesvigt fører i det videre forløb til en øget venstre hjertestamme og i sidste ende til en global svaghed i hjertet (global hjertesvigt).
Komplikationerne inkluderer også rygning. Rygning udgør en øget risiko for en ondartet tumor, og rygning skader desuden blodkarene. Slagtilfælde, hjerteanfald eller nyresvigt (Nyresvigt) er blot nogle af konsekvenserne.

Læs mere om emnet: superinfektion

Vejrudsigt

Hvis værdien af ​​kapaciteten på et sekund kun er 25% (dvs. hvis kun en fjerdedel af volumenet kan udåndes inden for et sekund, hvilket en sund person udånder), er prognosen ugunstig, fordi der normalt er hjerteinsufficiens (Højre hjertesvigt). Af de berørte lever kun 35% stadig efter 5 år.

Læs mere om emnet på: Levealder i KOL