Spiserør - Anatomi, funktion og sygdomme

Synonymer

Hals, spiserør i munden

introduktion

Den gennemsnitlige længde af spiserøret (spiserøret) hos voksne er 25-30 cm. Det er et muskelrør, der forbinder mundhulen og maven og er hovedsagelig ansvarlig for transport af mad efter indtagelse.

Figur spiserør

1. spiserøret
   (Halsafsnit) -
   Spiserøret, pars cervicalis
2. Næsehulen - Cavitas nasi
3. Mundhule - Cavitas oris
4. Luftrør (ca. 20 cm) - Luftrør
5. spiserøret
   (Brystsektion) -
   Spiserøret, pars thoracica
6. spiserøret
   (Abdominal sektion) -
   Spiserør, pars abdominalis
7. Maveindgang -
   Cardia
8. Mave krop -
   Corpus gastricum
9. Hals -
   Svælget
10. Skjoldbruskkirtel -
    Glandula thyroidea

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Illustration af spiserøret

fra strubehovedet til mellemgulvet / maven

1. Cricoid brusk
2. Aorta indsnævring (ende af abdominal arterie)
3. Zwerfellenge

1. skjoldbruskkirtlen
2. Halspulsåren
3. Luftrør (luftrør)
4. højre hovedbrochius (bronchi)
5. spiserøret
6. Mellemgulv

Det spiserøret (Esophagus) er gennemsnitligt 25-30 cm lang hos voksne. Det er et muskelrør, der forbinder mundhulen og maven og er hovedsagelig ansvarlig for transport af mad efter indtagelse.

Spiserøret kan opdeles i tre dele:

1. Halsdel: Spiserøret begynder bag Strubehoved (Strubehoved). Den del af spiserøret indtil indgangspunktet i brystet kaldes nakkedelen.
2. Brystdel: Brystsektionen (i Ribben) udgør den længste del af spiserørens samlede længde ved ca. 16 cm. Her er spiserøret tæt på luftrør (Luftrør)strengt taget ligger det bag dette og lidt til venstre. Når det fortsætter, ligger spiserøret bag hjertet (Cor).
3. Mavedel: Derefter når spiserøret gennem en åbning i mellemgulvet (Esophageal hiatus) bughulen (Mave). I maven er den kun 1-4 cm lang og strømmer derefter ind i maven. Åbningen i mellemgulv er dannet af en sløjfe af membranmusklen, der lukker indgangen til maven, når den inhaleres dybt. Denne mekanisme kan forstyrres og dermed erhverve sygdomsværdi (Refluks esophagitis).

Spiserøret er ikke lige så stærk i alle sektioner. Der er flere naturlige flaskehalse i løbet: Disse opstår på grund af spiserørens positionelle forhold til andre organer:

• Det første smalle punkt er lige bag strubehovedet og danner det smaleste punkt med et gennemsnit på kun 13 mm; de kaldes også det Esophageal mund.
• Den anden flaskehals er på niveauet med den bageste bue af hovedarterien (aorta) i Ribben (thorax).
• Den sidste indsnævring er dannet af membranens muskulære rør ved indgangen til bughulen. Denne struktur er også kendt som nedre esophageal sphincter (esophageal sphincter).

Disse indsnævringer er især i fare for skader på spiserøret fra fremmedlegemer og kemiske forbrændinger (baser, syrer).

Flere vævslag kan skelnes på spiserøret i tværsnittet:

Lagstruktur af spiserøret indefra og ud:

• Tunica slimhinde: Dette inderste lag af spiserøret danner spiserøret. Den består af tre underlag:
  • På grund af den stærke mekaniske belastning er spiserøret flerlags Slimhinde (ukornet Pladepitelepitel) foret.
  • Lamina propria er løs bindevævskiftende lag
  • Lamina muskularis mucosae er en smalt muskellag som tilpasser overfladen af ​​madens slimhinde.
    
• Tela submucosa: Det er et løst bindevæv. Hovedfunktionen er et skiftende lag. Spiserørkirtlerne (glandulae esophageae) er også placeret her. Glandulae esophageae er kirtler, der danner en esophageal slim, der gør slimhinden glat. Derudover spreder en plexus af vener (vaskulær plexus) sig i dette spiserørslag, hvilket er særligt udtalt i spiserøret.
  
• Tunica muscularis: Det Tunica muscularis består af et todelt muskellag:
  • Det Cirkulært lag er et ringformet og spiralformet muskellag, der trækker sig sammen på en bølgelignende måde og er ansvarlig for den fremadgående transport af mad (Peristaltik = bølgebevægelse).
  • Det Stratum langsgående er et lag af muskler, der løber langs spiserøret. Det er i stand til at bruge kontrolleret muskelspænding (Sammentrækning) at forkorte spiserøret i sektioner og også sikre dens længdespænding (= bølgebevægelse).
  • Tunica adventitia: Denne bindevævspude forbinder spiserøret med dets nabostrukturer, fx luftrøret (luftrøret). Det er kun en løs forbindelse, så den mobilitet, der kræves for peristaltik, er garanteret.

Figur fordøjelseskanalen

1. Hals / hals
2. Spiserøret / spiserøret
3. Maveindgang på mellemgulvet (Mellemgulv)
4. Mave (Gæst)

fungere

Synkeprocessen

Spiserørens hovedrolle er at bære indtaget mad i maven. I munden kan personen stadig kontrollere synkeprocessen efter ønske, men fra halsen transporteres maden ufrivilligt (refleksivt) via en kompliceret sekvens fra midten ( hjerne relaterede) kontrollerede muskelfunktioner. Det langsgående muskellag i spiserøret skaber en Muskelbølgeder driver maden mod maven. Hvis spiserørets funktion er uforstyrret, trækker musklerne bag madstykkerne sig (trækker sig sammen) og skubber dem foran dig. Den slags fremdrivende bevægelse det peristaltik kaldes, møder os hele vejen igennem Mavetarmkanalen.

Ved indtagelse er det meget vigtigt, at luftrør lukket refleksivt, så ingen fødevarekomponenter kan inhaleres (aspireres).

En anden meget vigtig opgave for spiserøret er at forhindre, at surt maveindhold kommer ind i spiserøret (Refluks).

De sidste centimeter af spiserøret er altid lukket i hvile. Denne kendsgerning er særlig vigtig, fordi den forhindrer det sure maveindhold i at strømme tilbage i spiserøret og beskadiger spiserørets foring (Refluks esophagitis).

Følgende anatomiske forhold spiller her en rolle:

1. Den muskuløse løkke af Mellemgulv komprimerer spiserøret udefra (nedre spiserør).
2. Spiserøret er under kontinuerlig muskelspænding i længderetningen. Kort før maveåbningen er muskellaget snoet særligt stærkt omkring længdeaksen, så der oprettes en slags muskuløs vridning.
3. Trykforholdet mellem Ribben (Negativt tryk) og bughule (positivt tryk) adskiller sig, idet det positive tryk i maven komprimerer spiserøret udefra (komprimerer). Denne funktion er også kendt som "funktionel kardiel lukkemuskel ".
4. En tæt plexus af vener i Tela submucosa (se ovenfor) danner en slags pude, der indsnævrer passagen, men samtidig forbliver blød, så maden kan passere igennem.
5. Minimal, kortvarig tilbagesvaling er normal (fysiologisk). I den sunde spiserør sikres hurtig selvrensning ved den konstante peristaltik, som Mavesyre straks tilbage til mave forfremmet, så det ikke kan forårsage skade. Det forårsager også synke spyt -en Neutralisering af syren.

Tværsnit gennem spiserøret

(Stoffarvet)

1. Tunica mucosa (slimhinde)
2. Tela submucosa
3. Tunica muscularis

Smerter i spiserøret

Forskellige tilstande, der påvirker spiserøret, kan forårsage smerte. Afhængig af lokaliseringen af ​​sygdommen på spiserøret projekt smerten fortsætter over eller under i området bag brystbenet.

Ofte er esophageal smerter forårsaget af reflux esophagitis (halsbrand) forårsaget. Her kommer det til en Undslip (tilbagesvaling) af mavesyre i den nedre del af spiserørethvor dette irriterer slimhinden. Resultatet er en brændende fornemmelse og syreredning.
Med den såkaldte Achalasia er nedre lukkemuskel spiserøret syg og kan ikke længere åbne ordentligt. Hertil kommer, at Spiserøret er meget begrænset. Alvorlige smerter, især mens du spiser, er resultatet, hvilket gør det hyppigt Vægttab kommer.
Også såkaldt Esophageal diverticulum kan forårsage smerter i spiserøret, hvilket er en unormal udbuling af spiserøret, mest i den øverste tredjedel. I starten fører fremspringene til en følelse af fremmedlegeme og synkebesvær, senere til smerter bag brystbenet. Hvis madrester samler sig i divertikulumens sæbe, kan det forårsage dårlig ånde.
I sjældnere tilfælde kan du Tumorer (godartede eller ondartede ændringer i spiserøret) kan være årsagen til spiserørssmerter. Af denne grund bør langvarig smerte i spiserøret altid afklares af en læge.

Spiserøret er betændt

EN betændt spiserør kan have forskellige årsager. En typisk årsag er for eksempel den hyppige forekomst af Tilbagesvaling (hvilket ikke nødvendigvis opfattes af patienten). Spiserøret er af en særlig art Slimhinde foret, som ikke er til langvarig kontakt med det sure Mavesaft er oprettet. Hvis det sker, udvikler man sig betændelse, delvis også med synlige Skade (Erosioner).

Andre årsager til betændt spiserør kan være Synke syrer eller fremmedlegemer være. Nogle også Medicin, Bestråling samt en Nasogastrisk rør kan forårsage betændelse i spiserøret.

Anvend også Alkohol misbrug og Infektioner som en udløser for en betændt spiserør. Mulige patogener er frem for alt Svampe og Virus, fremkomsten af ​​en sådan betændelse, hovedsagelig på grund af svaghed i Immunsystem baseret. En løbende Betændelse i spiserøret kan forårsage Sår,Revner (spaltning af spiserøret), Blødende og endda ar opstå. Disse kan indsnævre spiserøret og så Passage af mad at forstyrre.

Typiske symptomer på spiserør er synkebesvær og Smerte, der er klassisk bag Brystben ("Retrosternal") og ligger i den øvre del af maven. Men også Opkastning og diarré, Blod i afføringen eller tæthed i halsen kan indikere betændt spiserør. Især når Betændelse i spiserøret på grund af reflukssygdom er almindelig halsbrand klager.

Hvis symptomerne peger på en betændt spiserør, en såkaldt Esophagoscopy (Refleksion af spiserøret) udført. Spiserøret undersøges med et lille kamera for ændringer i slimhinden og tegn på betændelse. Kan også Vævsprøver blive taget.

Hvis refleksionen bekræfter mistanken om en betændt spiserør, udføres terapi afhængigt af den respektive årsag. EN Refluks sygdom bliver for eksempel overvejende medicinsk behandlet, er middel til førstevalg her Protonpumpehæmmereder styrer syreproduktionen i mave reducere. Er smitsomme stoffer som Virus eller Svampe årsagen til betændt spiserør behandles med lægemidler, der er særligt effektive mod det. Hvis den allerede er lukket Indskrænkninger Hvis det er kommet ned i spiserøret, kan det være nødvendigt at gøre dette igen at udvide ("Bougienage").

Brændt spiserør

En brændt spiserør er et sjældent klinisk billede, da krympningen fra mad, der er for varm, er en refleks, der allerede findes hos børn. Derfor sættes en bid eller væske, der er for varm, normalt ikke i munden i første omgang.

Hvis dette er tilfældet, og spiserøret brændes, oplever den berørte person typisk en stærk brændende fornemmelse i brysthulen og synkebesvær. De brændte områder kan svulme op og forårsage åndenød. Det kan også føre til feber.

Diagnosen stilles normalt på baggrund af en undersøgelse med en lampe og et spejl, men endoskopi og røntgenstråler kan også hjælpe. Det er også vigtigt at udelukke kemiske forbrændinger.

En brændt spiserør behandles ved at rense den. Halsen og spiserøret skylles gennem et rør. Antibiotika og steroider gives også som en forholdsregel for at forhindre betændelse og hævelse. Patienter bør have regelmæssige opfølgende undersøgelser efter alvorlige forbrændinger i spiserøret, da vævet ofte ar og kan føre til synkebesvær, åndenød eller spiserørskræft.

Brændende spiserør fra halsbrand

Hvis Brænder spiserøret, man taler også om halsbrand. Dette beskriver de typiske symptomer: a Brændesom ofte fra maven til halsen nok. Også syreopstødning kan forekomme.

Normalt forhindrer man lukkemuskel ved indgangen til maven, som Mavesyre passerer ind i spiserøret. Denne mekanisme fungerer ikke korrekt for personer med disse klager. Årsagerne er mange, herunder f.eks Fedme, indsnævret tøj, for frodig eller måltid med højt fedtindhold, stress eller en medfødt lidelse i musklen. Da slimhinden, der spiser spiserøret, ikke skal have nogen kontakt med mavesyren, har den ingen beskyttelsesmekanisme mod denne syre.

For at forhindre halsbrand, bør Fedme også reduceret kaffe, alkohol, nikotin og varme krydderier undgås blive. Frem for alt om aftenen bør der ikke indtages overdådige måltider med højt fedtindhold; hovedet hævet at sove.

Du kan finde meget mere information under vores emne: halsbrand

Betændelse i spiserøret

EN Betændelse i spiserøret beskriver i snævrere forstand betændelsen i slimhinden, der forer spiserøret. Det meste af tiden er det nedre tredjedel berørt. Typisk klager de berørte halsbrand og rapende, nogle gange over synkebesvær og Stakåndet.

Der er flere årsager til esophagitis, hvor den mest almindelige er en Mavesyre lækage fra maven. Dette gøres normalt af en lukkemuskel forhindrer forskellige faktorer (f.eks. kaffe, nikotin) kan dog forringe dens funktion.

Ved Fedme eller graviditet vil den Øget tryk i mavenså det er også almindeligt Mavesyre reflux kommer.
Dette får slimhinden i spiserøret til at komme i kontakt med syre. Da denne kontakt normalt ikke forekommer, er slimhinden ikke i stand til at beskytte sig mod syren, hvilket kan føre til spiserør.

Du kan også læse om dette: Halsbrand under graviditet

Selv den utilsigtede Indtagelse af ætsende stoffer eller skarpe genstande kan forårsage spiserør. Derudover kan du smitsomme årsager som frem for alt Svampe og Virus forårsage spiserør. Dette er mest almindeligt, når immunsystem, for eksempel af AIDS eller visse lægemidler er svækkede.

Diagnosticeret er forårsaget af en spiserør afspejling, det terapi han følger afhængigt af årsagen.

Indsnævret spiserør

En indsnævring af spiserøret påvirker hovedsagelig den nedre del af spiserøret og har som konsekvens, at maden ikke længere kan transporteres tilstrækkeligt i maven. Patienterne klager over synkebesvær (Dysfagi) og Smerter ved indtagelse (Odynofagi). Også en øget rap og dårlig ånde lugt kan resultere. En indsnævring af spiserøret er meget almindelig ved en reflukssygdom (halsbrand) forårsaget. Tilbagestrømning af sur gastrisk juice i spiserøret irriterer slimhinden, og der udløses en inflammatorisk og ombygningsreaktion, i løbet af hvilken den nedre del af spiserøret fortykkes og indsnævres.

Mindre ofte kan man svulst spiserørslimhinden til indsnævring, så malignitet normalt kan udelukkes i tilfælde af sådanne klager. Visse anatomiske forhold som en forstørret skjoldbruskkirtel eller ar fra tidligere operation kan indsnævre spiserøret.
Meget Sjælden det kommer med børn symptomer forårsaget af medfødt indsnævring af spiserøret. En mere almindelig årsag er den såkaldte Achalasia, hvorved den nedre lukkemuskel, der adskiller spiserøret fra maven, er permanent spændt. Dette gør det vanskeligere for maden at blive transporteret ind i maven. Årsagen er død af nerveceller, der er ansvarlige for sammentrækningen af ​​musklerne i spiserøret. Som reaktion på den manglende afslapning er der en hypertrofi (Tykkelse af musklerne) i sektionen over lukkemusklen.

Smerter i spiserøret, når du spiser

At differentieres ved Smerter i spiserøretder udløses ved at spise, er på hvilket tidspunkt smerten opstår. Smerten i spiserøret kan forekomme når som helst mellem den øvre hals og den nedre brystben. Kommer det til skarp smerte under indtagelse, er en Spiserøret er smal sandsynligvis. Fødevarermassen holdes op på stedet og fører til en skarp smerte i slimhinden og spiserøret.

Hvis smerten ikke vises før et par minutter efter at du spiser, er det sandsynligvis en syreinduceret smerte. At brænde bag brystbenet er typisk. Den bedste terapi til syreinduceret spiserør er en ændring i diæt og nogle livsstilsvaner. Alvorlige langsigtede komplikationer kan opstå ved at ignorere den irriterende brændende fornemmelse.

Smerter i spiserøret efter opkastning

Mange mennesker oplever opkastning efter opkastning Esophageal smerter på. Dette skyldes også Mavesyresom angriber cellerne i spiserøret. Ved opkast udvises hele maveindholdet ved en stærk sammentrækning af mave musklerne. Maveindholdet består af chyme, der har blandet sig med mavesyre i maven. Som et resultat af opkastning fordeles mavesyren over hele slimhinden i spiserøret og kan føre til brændende smerter at lede svarer til halsbrand.

En enkelt opkast udgør ingen langsigtede risici og skader normalt ikke spiserøret. Dog tilrådes forsigtighed med hyppig opkastning, for eksempel i forbindelse med bulimi eller alkoholmisbrug. Selv opkast regelmæssigt en gang hver anden uge kan være skadeligt. I modsætning til halsbrand transporteres betydeligt større mængder mavesyre ud af maven. Slimhindecellerne i spiserøret er ude af stand til at bekæmpe mavesyre, og det kommer til Betændelse i slimhinden og langsigtet til Transformation af celler. Dette er allerede irreversibel skade. Umiddelbart efter opkastning kan te eller lette fødevarer hjælpe med at lindre smerter og fjerne saltsyre fra spiserøret.