Sædgranulomer
Definition - Hvad er en sædgranuloma?
En sædcellegranuloma er en nodulær struktur uden for sædcellen, der er smertefuld over for tryk og er forårsaget af lækage af sædceller i det omgivende væv. Som regel er det en godartet neoplasma. Sæden er fanget og nedbrudt af kroppens immunforsvarsceller. På grund af en vanskelig at fordøje, syrebestandig skal og DNA'et, tager nedbrydningen af sædcellen imidlertid meget lang tid. De fordøjelsesceller, også kaldet makrofager, omdanner sig selv til epitelceller og danner i sidste ende granulom sammen med andre celler.
Disse symptomer kan bruges til at identificere en sædgranuloma
Sædgranulomer opfattes ofte af patienten som en smertefuld palpabel klump i pungen. Dermed rapporterer de ofte, at det er særlig smertefuldt med pres og bevægelse. Imidlertid er smerte ikke væsentlig, så sædgranulomaer bemærkes ofte ikke af patienter og opdages kun ved en tilfældighed.
Sædgranulomer vokser langsomt. Hvis resistensen øges i løbet af uger, er der mistanke om en tumor og bør undersøges omgående af en læge. Hvis granulom opstår som en del af en betændelse, kan der også være tegn på betændelse, såsom rødme, hævelse og forhøjet temperatur.
årsager
Som oftest er sædgranulomer en bivirkning af en vasektomi. Under en vasektomi skæres den spermatiske kanal gennem for at sterilisere manden. Sæd kan komme ind i det omgivende væv under operationen og føre til et granulom der. Risikoen for denne bivirkning er relativt høj på 40%.
Læs mere om emnet på: vasektomi
I sjældnere tilfælde kan sædgranulomer forekomme i sammenhæng med andre sygdomme, for eksempel betændelse i testikel eller vas deferens. Derudover kan skader på vas deferens eller tilstødende strukturer føre til, at sædceller løber ud i vævet. I sjældne tilfælde forekommer sædgranulomer uden en identificerbar årsag og genkendes ikke af patienten. De opdages ofte tilfældigt under obduktioner eller operationer. De forekommer meget sjældent i forbindelse med testikelkræft.
diagnose
Ud over den medicinske historie er det altid nødvendigt med en fysisk undersøgelse for at diagnosticere en sædgranuloma. Lægen, fortrinsvis en urolog, kan føle granulom som en håndgribelig modstand i pungen. Mistanken bekræftes, hvis det er en smertefuld modstand. Lægen kan også udføre en ultralydscanning for at undersøge strukturen og det omgivende væv nærmere.
Der skal altid udtages en vævsprøve for at bekræfte diagnosen og udelukke en testikeltumor. Diagnosen bekræftes ved påvisning af epitelceller under mikroskopet.
behandling
Sædgranulomer er godartede neoplasmer og er derfor ufarlige. Som regel kræver de ikke nogen behandling, medmindre de opfattes af patienten som meget smertefulde og ubehagelige. I de fleste tilfælde vil granulomet spontant regressere efter kort tid. Varme komprimeringer eller varme bade kan hjælpe med til at fremskynde helingen. Smertestillende midler som ibuprofen eller Voltaren kan hjælpe.
Hvis patienten i sidste ende ønsker behandling, kan granuloma udskæres under en operation. En vævsprøve kan udtages direkte, og en ondartet tumor kan udelukkes. Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse og kan udføres på ambulant basis.
Varighed og prognose
Prognosen for et sædgranulom er normalt meget god og fører i de fleste tilfælde ikke til nogen komplikationer. Sandsynligheden for ondartet degeneration er meget lav. I sjældne tilfælde kan kroniske smerter i testikler og tilbagefald forekomme, så gentagen behandling er nødvendig. Imidlertid bærer kirurgi normalt flere bivirkninger og risici end at lade granulomet være på plads.
