Spinal slidgigt - hvordan behandles det?

introduktion

Slidgigt er en degenerativ ændring i knogler og brusk.
Spinal slidgigt kan påvirke hele rygsøjlen eller bare dele af rygsøjlen.
Normalt ændres de nedre dele af rygsøjlen (lændehvirvelsøjlen) mere degenerativt end de øvre dele, fordi de skal bære en større vægt.

På grund af for eksempel herniated skive og tab af ledbrusk er knoglen ikke længere beskyttet tilstrækkeligt.
Ofte, med udtalt osteoarthritis, gnider knogler mod knogler, hvilket forårsager slid i knoglestoffet.

Læs også vores relaterede artikel: Facet syndrom - Hvad kan du gøre?

Hvad er det medicinske udtryk?

Der er forskellige medicinske udtryk for rygmarvsartrose.
Hvis hele rygsøjlen påvirkes, er det også kendt som facetledartrose.
De individuelle hvirvelsknogler mødes på flere punkter, og hvert enkelt led mellem knoglerne bidrager til rygsøjlenes samlede mobilitet.
Dette er grunden til, at spinal arthrosis også kaldes arthrosis i facetledene.
Udtrykket spondylarthrosis bruges også til at beskrive osteoarthritisændringer i rygsøjlen.

Derudover er en klassificering efter lokalisering (cervikal, thorax, lændehvirvelsøjlen) mulig.
Hvis det kun forekommer i lændehvirvelsøjlen, taler man om spondylarthrose i lændehvirvelsøjlen.

Spinal slidgigt i cervikale rygsøjle

Arthrose i livmoderhalsryggen er normalt degenerativ og forekommer derfor hyppigere med alderen.
Ud over ryg- og nakkesmerter kan hovedpine og svimmelhed også forekomme.
Det er også muligt for smerten at stråle ind i arme og skuldre.

Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af mobilitetstest i livmoderhalsryggen.
Funktionelle svigt, såsom sanseforstyrrelser og muskelsvagheder i armene, kan også være tegn på rygsøjlen i rygsøjlen.
For at være i stand til at gøre diagnosen sikker, foretages der som regel en røntgenstråle, hvor man kan se typisk knogleskade fra slidgigt i cervikale hvirvler.
For at udelukke skade på intervertebrale skiver, rygmarv og nerver kan der også udføres en MR- eller CT-scanning.

Behandlingen udføres normalt med smertestillende.
Derudover skal mange bevægelsesøvelser udføres, især i nakkeområdet.
At styrke nakkemusklerne er også rettet mod.
Imidlertid er god mobilitet i cervikale rygsøjler især vigtig i hverdagen.

En operation udføres normalt ikke, fordi fordelen er temmelig lille sammenlignet med de mulige komplikationer (skader på nerver og rygmarven med risiko for høj paraplegi).

Spinal slidgigt i lænden

Spinal slidgigt i lændehvirvelsøjlen er den mest almindelige af alle artroselokaliseringer på rygsøjlen, da lændehvirvelsøjlen har den største vægt.
Derudover lægger især mange bevægelser, der ikke udføres på en tilbage-venlig måde, en belastning på lændenryggen.
Typisk forekommer smerte i korsryggen.
De kan udstråle ind i maven, bagdel og ben.
Muskelsvagheder og sensoriske forstyrrelser kan også være symptomer, da artrose kan skade nerver.

Læs mere om emnet: smerter i ryggen

Den fysiske undersøgelse tester mobiliteten i lænden.
En røntgenbillede bruges til at stille den endelige diagnose af sygdommen.

Da lændehvirvelsøjlen er et meget stresset område i rygsøjlen, fokuserer terapien på at styrke rygmusklerne.
Løft af tunge genstande skal undgås.
Rotationsbevægelser af overkroppen mod benene forværrer også situationen.
Derudover skal naturligvis passende smerteterapi tilvejebringes.

I sammenligning med resten af ​​rygsøjlen opereres lændenes rygsøjle oftere.
Her er reduktion af smerter normalt vigtigere end opretholdelse af fuldstændig mobilitet.
Derfor kan individuelle vertebrale led afstives.
Dette reducerer belastningen på de arthritisk ændrede rygsøjler, mens du stadig opretholder god hverdagsmobilitet.

Sådan foregår behandlingen / behandlingen

Terapi med rygmarvsartrose er normalt rent symptomatisk.
Der sondres mellem konservativ (ikke-kirurgisk) og kirurgisk terapi.
Begge behandlingsmetoder sigter mod at reducere smerter.

Konservativ terapi består af lægemiddelbaseret smerteterapi og træningsterapi.
Smertemedicinen er opdelt i tre klasser, der bruges afhængigt af sværhedsgraden og varigheden af ​​symptomerne.
De klassiske smertestillende midler som aspirin, diclofenac, ibuprofen, paracetamol og metamizol hører til den laveste klasse.
De tages for det meste som tabletter / dråber eller anvendes som smertelindrende salver.
Det næste niveau inkluderer opioid-smertestillende dihydrocodein, tilidin og tramadol, som normalt tages som tabletter, med lav styrke (mindre effektiv).

De stærkt potente opioid smertestillende midler buprenorphin, fentany, hydromorf, morfin og oxycodon er mest effektive.
De fås også som tabletter, men smerteplaster eller injektioner bruges ofte.
Fysioterapi udføres også for at styrke rygmusklerne.

Desuden er målet at skabe eller opretholde funktionel mobilitet, der sikrer egnethed til daglig brug.
Alternativt (og sjældent) udføres kirurgi.
De smerte-ledende nervefibre på rygsøjlen skleroseres med varme eller kulde.
På denne måde kan intet smertsignal nå hjernen, og der kan opnås et smertefrit interval på ca. 2 år.

For at få flere oplysninger om de angivne smertestillende midler skal du læse de relevante artikler nedenfor Medicin A-Z.

Hvilke øvelser kan hjælpe?

Selvom træning er en af ​​risikofaktorerne for rygmarvsartrose, er det også en stor beskyttelsesfaktor for leddene.
Den afgørende faktor er dosis og sport.
Såkaldte sportsgrene med stor påvirkning, som er forbundet med mange påvirkninger, fremmer udviklingen af ​​slidgigt.
I modsætning hertil betragtes de fleste udholdenheds sportsgrene som fælles beskyttelse.
Disse inkluderer vandreture og stavgang, langrend og svømning.
Cykling og løb afhænger af jordens art og dæmpning af cyklen eller løbeskoene.
For store påvirkninger på rygsøjlen har en pro-arthrotisk effekt.
Let bevægelse stimulerer knoglen til at danne bedre og mere stabilt bruskstof, som igen beskytter mod slidgigt.

Ud over svømning og langrend, hvor hjerte-, udholdenheds- og rygmuskler trænes på samme tid, er rygstyrkningsøvelser også nyttige. På den ene side styrkes musklerne, der holder ryggen, hvilket fører til mindre stress på rygsøjlen.
På den anden side forbedres mobiliteten, selvom der allerede er rygsmerter.
Bevægelser, der er relevante for hverdagen, kan trænes specifikt.

Enhver, der arbejder på det hos en fysioterapeut, kan også lære nye bevægelser, der kan udføres smertefrit og muligvis erstatte smertefulde bevægelser.
Da rygsmerter praktisk talt er en udbredt sygdom, tilbyder mange fitnessstudier rygkurser, der omhyggeligt bygger og styrker musklerne.

Hvornår har du brug for en operation?

Kirurgi ved rygmarvsartrose er temmelig sjældent og bør kun bruges, hvis konservative behandlinger ikke er tilstrækkelige.
Indikationer for en operation er for eksempel smerter, der ikke længere kan behandles tilstrækkeligt.
I dette tilfælde kan smertefibre udslettes, så der ikke høres mere smerte.

Også nerveskader såsom sensoriske forstyrrelser og svigt i visse muskler gør en operation nødvendig.

I særligt alvorlige tilfælde kan nerveskaden også manifestere sig i form af blære- eller tarmproblemer.
Dette kan være en indikation for en nødsituation og er mere sandsynligt, at der opstår traumatiske skader end ved rygmarvsartrose.

Dette er prognosen for spinal slidgigt

Slidgigt i rygsøjlen er en progressiv sygdom, hvis udvikling ikke kan stoppes i årenes løb.
Imidlertid kan processen nedsættes og / eller stoppes midlertidigt.
Generelt fører den stigende smerte normalt til et fald i mobilitet.
Som et resultat falder livskvaliteten.

Slidgigt påvirker ikke i sig selv de forventede levetid.
Imidlertid kan fald på grund af dårlig mobilitet og hjerte-kar-sygdomme (på grund af mange års smerterelateret mangel på motion) være livsforkortende konsekvenser af spinal slidgigt.

Sygdomsforløb

Spinal slidgigt udvikler sig normalt over år, før den forårsager symptomer for første gang.
Så kommer den såkaldte tidlige fase.
I løbet af denne periode forekommer smerter normalt i individuelle rygsøjler.
Lændehvirvelsøjlen påvirkes meget oftere end cervikale rygsøjler, da den bærer mere vægt.
Som regel er der stadig meget beskyttende brusk, men der er også let skade på rygsøjlen.

Efter flere år eller endda årtier med stigende brusk og knogleskader når sygdommen endelig det sene stadie, hvor næsten ingen brusk er bevaret, og der findes massive knogleskift.

Hvilken grad af handicap får du ved spinal slidgigt?

Den grad af handicap (GdB), du får for rygmarvsartrose, afhænger af, hvor restriktiv sygdommen er.
Lette klager uden funktionelle begrænsninger er kvalificerede til GdB 10.
GdB 20 til 40 tildeles i tilfælde af et lille tab af funktionalitet.
Moderat begrænsninger fører til GdB 50 til 70, og funktionelle tab og en meget progressiv sygdom er grundlaget for en GdB 80 til 100.

Ansøgning om GdB er ofte kedelig, applikationerne afvises normalt i starten.
De, der vedvarende gør indsigelse, har dog normalt succes.

Årsager til spinal slidgigt

Udtrykket spinal osteoarthritis beskriver altid en degenerativ sygdom, dvs. en sygdom, der opstår på grund af slid.
I de fleste tilfælde er slidgigt aldersrelateret.

Der er imidlertid også risikofaktorer såsom tungt fysisk arbejde eller såkaldte sportsgrene med stor påvirkning, hvor rygsøjlen skal bære meget vægt og skal dæmpe mange stød.
Dette fører til hurtigere slid af intervertebrale skiver.
Disse kan ikke længere udføre deres beskyttende pufferfunktion tilstrækkeligt.
Dette lægger et højere tryk på brusklaget, som derudover beskytter ryghvirvlerne.
Efter en bestemt eksponeringsperiode slides dette også, og nu er selve knoglen belastet.
Derfor sker det normalt efter flere år, at rygsøjlerne selv gnider mod hinanden, fordi alle beskyttelseslag allerede er forsvundet.

Ud over slid på grund af alder og fysisk belastning, kan skader på rygsøjlen også fremme udviklingen af ​​rygmarvsartrose. Traumatiske skader i ulykker, der er forbundet med knækkede knogler og således muligvis forårsager forkert justeringer i de enkelte rygsøjler, fører især til udviklingen af ​​rygsøjlen.

Normalt ændres leddene omkring den berørte ryggvirvelkrop først arthritisk, men senere spredes artrosen også til de andre led, da spændingssituationen her også ændrer sig på grund af forkert placering.

Hvilke ledsagende symptomer er der?

Spinalartrose manifesterer sig hovedsageligt som smerter i rygsøjlen.
I det indledende trin taler man om såkaldte startsmerter.
Disse forekommer om morgenen efter at have stået op.
Hvis rygsøjlen pludselig skal bære kroppens vægt igen, presses de enkelte rygvirvellegemer tættere sammen.
Når de bevæger sig, skifter de mod hinanden, hvilket kan føre til smerter.

Bortset fra denne opstartssmerter, er berørte mennesker normalt symptomfri i hvile.
Smerten opstår typisk med bevægelse og belastning, da rygsøjlen er specielt stresset.
Hvis hele rygsøjlen påvirkes af slidgigt, manifesteres smerterne normalt først i lændeområdet, da det er her, hvor den største vægt skal bæres.

Over tid bevæger de degenerative ændringer sig opad, indtil hele rygsøjlen skaber problemer.
Derudover fører rygsmerter normalt til øget spænding i rygmusklerne, hvilket betyder, at den spændingsrelaterede smerte spreder sig over hele ryggen.

Foruden brusk og knogleskader kan rygmarvsartrose også påvirke nervefibre.
Derfor kan der også forekomme symptomer som at skyde nervesmerter.
De stråler typisk fra lændehvirvelsøjlen ind i balderne og lårene.
Fra livmoderhalsryggen er det mere sandsynligt, at arme, skuldre, nakke og baghoved påvirkes.

Rygsmerte

Rygsmerter i rygmarvsartrose kan oprindeligt forklares med de degenerative ændringer.
På grund af slid på intervertebrale skiver og brusk er rygsøjlen ikke beskyttet tilstrækkeligt, den følsomme periosteum irriteres og forårsager rygsmerter, der er afhængige af stress.
Derudover gnider rygvirvlerne mod hinanden, hvilket får små knoglerester til at løsne.
Disse forbliver i ledrummet og øger knogleslid der, hvilket fremskynder dannelsen af ​​artrose.

Rygsmerter skyldes ikke kun knogleskader.
Den indledende smerte fører til spændinger i rygmusklerne.
Efter en bestemt tid påvirker denne spænding hele ryggen, uanset hvor nøjagtigt slidgigt er i rygsøjlen.
Dette skaber en ond cirkel, da spændte rygmuskler tilbyder mindre beskyttelse mod nye påvirkninger, der yderligere forværrer slidgigt.

I rygmarvsartrose består rygsmerter af to komponenter: den lokale smerte i arthritiske ændringer i rygsøjlen og de generelle rygsmerter på grund af de refleksivt spændte rygmuskler.

Læs også om behandlingsmulighederne for kroniske rygsmerter:
Terapi mod kroniske rygsmerter - hvad fungerer bedst?

Nervesmerter

Ofte er de intervertebrale skiver eller tabet af de intervertebrale skiver årsagen til rygmarvsartrose.
For eksempel kan en herniated skive føre til, at rygvirvlerne kolliderer øjeblikkeligt og udvikler slidgigt.
Samtidig presser den intervertebrale disk på rygmarven og forårsager nervesmerter.

På grund af selve arthritiske forandringer reduceres ledrummet mellem rygsøjlerne.
Nerverne ved deres udgangspunkter kan klemmes eller irriteres.

Nervesmerter er typisk trækkesmerter, der udstråler ind i forsyningsområderne (ben, balder eller arm og skulder).

Sådan stilles diagnosen

Diagnosen spinal osteoarthritis består af en specifik anamnese og en fysisk undersøgelse, der vurderer rygsøjets mobilitet. Derudover skal nervernes funktioner altid testes.
Opmærksomheden rettes mod funktionelle tab i musklerne eller sensoriske lidelser.
Billeddannelse er også en del af diagnosen.
Normalt tager du først en røntgenoversigt.
Ved specifikke spørgsmål (f.eks. Om en disk eller en nerves påvirkes) kan der også laves CT- eller MR-billeder.