Gynækologi Og Obstetrics-

Betændelse i brystet

Generel

Betændelse i brystet eller brystkirtlen (græsk "mastos") kaldes mastitis eller mastadenitis. For det meste påvirker det ammende kvinder kort efter fødslen. Denne periode kaldes puerperium. Betændelse i brystet uden for puerperium er mindre almindeligt. Brystinflammation hos mænd er også et temmelig sjældent tilfælde. Mastitis kræver øjeblikkelig lægehjælp for at forhindre komplikationer. Dette involverer primært at forhindre en moden abscess i at udvikle sig. En abscess er en indkapslet samling af pus i væv. Der er forskellige typer mastitis, med lidt forskellige symptomer og årsager.

Læs mere om dette: Brystabcesser

Symptomer

Betændelse i brystet går ikke upåagtet hen. Det udtrykkes meget ofte i Smerte inden for brystvorte. Mest smerter ensidigt. Det kommer til feber og overophedning det berørte bryst. Brystet er rødt og hævet. Dette hævelse er også håndgribelig. Det Lymfeknuder Armhulen kan også være hævet. I sidste ende påvirker betændelsen også kvaliteten af Mælkeudskillelser mærkbar. Det ændres, og antallet af celler i det øges.

Årsager og klassificering

Generelt forårsager bakterielle patogener mastitis. Klassisk inkluderer disse patogener bakterier, der også forekommer i normal hud og oral flora. Disse er undertiden stafylokokker, streptokokker og Pseudomonas.

Der er forskellige typer mastitis. Der er puerperal mastitis, der forekommer under den såkaldte puerperium, ikke-puerperal mastitis og periductal mastitis. De forklares mere detaljeret nedenfor.

Betændelse i brystet i overgangsalderen

Hos 60% af kvinderne forekommer mastitis inden 30 år, normalt før overgangsalderen. Betændelse i brystkirtlerne i overgangsalderen er derfor sjælden.

Du er måske også interesseret i: Tegn på overgangsalderen

Ændringer i den hormonelle balance diskuteres som en mulig årsag til betændelse i brystkirtlen under overgangsalderen. Derudover blev det vist, at kvinder er påvirket af de hormonelle konverteringsprocesser (mastopati) med dannelse af små hulrum fyldt med sekretion (Cyster) i brystet har en tendens til at udvikle betændelse i brystkirtlerne oftere, selv i overgangsalderen. De nøjagtige årsager er dog endnu ikke fuldt ud afklaret.

Læs mere om dette: Cyste i brystet

Symptomerne svarer til symptomerne på den klassiske brystinflammation. Disse er rødme, overophedning og hævelse af det berørte område. Derudover er læsionen smertefuld, og armhulenes lymfeknuder på samme side kan være hævede. Feber er temmelig atypisk.

Betændelse i brystvorten

Brystvorten er et af de mest følsomme områder i vores krop og reagerer let på forstyrrende faktorer med betændelse. Ofte kan man observere en involvering af brystvorten med en betændelse i brystkirtlen. Som med mastitis kan årsagen være blokeret mælk eller en infektion med bakterier. Andre årsagsfaktorer er allergier, vævsirritation under amning, misdannelser i brystet eller dannelse af nyt væv.

Det er vigtigt at bemærke, at betændelse i brystvorten også kan forekomme hos mænd, mest på grund af overdrevent gnidningstøj. Symptomerne ligner betændelse i brystkirtlen med smertefuld hævelse og rødme i brystvorten. Armhulen lymfeknuder kan være hævede på den ramte side, og en sekretion kan udvikle sig fra brystet.

Hvis brystvorten er betændt uden for amning i kombination med en sekretion, bør en gynækolog arrangeres en undersøgelse, da dette kan være et tidligt tegn på brystkræft. Hvis der ikke er mistanke om en tumor, stilles diagnosen med en klinisk undersøgelse analog med mastitis.

Læs også artiklen: Talgkirtlerne i brystvorten.

De terapeutiske foranstaltninger er også de samme som for mastitis, selvom regelmæssig tømning af brystet under amning kun er muligt under svære forhold på grund af den alvorlige smerte. Derudover kan urtesalver påføres brystvorten, som kan arbejde direkte på betændelsesstedet.

Varighed

For at kunne afgive udtalelse om sygdommens varighed skal der sondres mellem betændelse i brystkirtlen inden for og uden for amningen.

Under amning kan mastitis heles fuldstændigt alene eller med lokale forholdsregler på kort tid. Selv hvis der skal tages et antibiotikum, falder symptomerne normalt inden for få dage.

Ved mastitis uden for amning aftager symptomerne også hurtigt, når der tages antibiotika eller prolaktinhæmmere af ikke-bakterielle årsager. Med denne form for mastitis er risikoen for tilbagefald, dvs. risikoen for, at mastitis vil gentage sig imidlertid stor, hvilket er grunden til, at der skal lægges stor vægt på længe nok behandling.

Derudover reducerer en tilstrækkelig lang behandlingsvarighed risikoen for kronisk brystinflammation og udviklingen af en brystabcess. Hvis der udvikler sig en abscess i løbet af brystinfektionen, forlænger dette helbredelsestiden. Da en abscess altid skal tømmes ved hjælp af en punktering eller et lille hudinsnit, føjes varigheden af sårheling til den regelmæssige varighed af sygdommen, der kan variere meget fra person til person.

Hvornår har du brug for antibiotika?

Der skal ordineres et antibiotikum til enhver bakteriel årsag til mastitis. I tilfælde af mastitis under amning forsøger man først at påvirke betændelsen positivt med lokale forhold og tømme brystet i cirka 24-28 timer. Men hvis disse forholdsregler ikke fører til nogen forbedring, skal der hurtigt ordineres et antibiotikum, da dette kun er effektivt i de tidlige faser. Penicillinase-resistente penicilliner eller cephalosporiner gives til behandling. Symptomerne forbedres ofte hurtigt ved brug af antibiotika.

Hvad er virkningerne af hjemmemedicin?

Hjemmesag bruges hovedsageligt til lokal terapi. Afkøling af brystet, som har en antiinflammatorisk og smertelindrende virkning, kan for eksempel udføres ved hjælp af kvarkkomprimerer. Alternativt kan ispakker, naturlig honning eller eddike ler anvendes. Hvide kålblader i BH'en skaber jævn og langvarig behagelig afkøling. Derudover har de også en medicinsk virkning, idet de har en positiv indflydelse på mælkepropperne, som ofte er årsagen til betændelsen.

For at lette amning med mastitis i ammeperioden kan der bruges varme. Her er et varmt brusebad eller en rød lampe.

For at bringe roen i betændelsesfokuset anbefales en stram bh, så mindst mulig bevægelse påvirker brystet. Ud over de foranstaltninger, der virker direkte på huden, kan hjemmemedisiner også reducere mælkeproduktionen. At drikke mindst to kopper hibiscus, pebermynte eller salvie-te om dagen kan reducere produktionen af mælkesekret.

Naturligvis skal man sørge for at sikre tilstrækkelig hvile og væskeindtagelse under akut betændelse for optimalt at understøtte kroppen i bekæmpelse af betændelse.

I tilfælde af betændelse i brystkirtlen uden for amning, bør hjemmemedicin bruges til at støtte lægemiddelterapi.

Homeopati til brystinflammation

De anvendte homøopatiske midler anvendes til brystinflammation for at have en positiv indflydelse på den inflammatoriske proces. Kun et begrænset udvalg af mulige midler er beskrevet nedenfor.

I de tidlige stadier af betændelsen kan belladonna eller acidum nitricum hjælpe. Sidstnævnte især med skader på huden i form af små revner. Bryonia er et godt middel mod et hævet bryst, der forårsager svære og knivstikkende smerter, når det rystes. Phytolacca eller Pulsatilla er retsmidler, der kan bruges godt til mastitis under amning med stråling af smerter i skulder og nakke.

Hvis betændelsen er på et avanceret stadium med dannelse af pus, kan Hepar sulfuris anvendes.

Læs mere om dette: Homøopatiske lægemidler

Puerperal mastitis

Synonym: mastadenitis puerperalis, engelsk: puerperal mastitis

Puerperal mastitis, der påvirker ammende mødre, er en akut betændelse i brystet, der opstår to til fire uger efter fødslen (postpartum) i puerperium. Det plejede at være den mest almindelige betændelse i det kvindelige bryst. I de senere år er deres andel af det samlede antal betændelser imidlertid faldet, hvorimod ikke-puerperal mastitis er steget.

Læs mere om emnet på: Brystsmerter under amning eller puerperal mastitis

Oprindelse og symptomer

Puerperal mastitis er en akut bakteriel betændelse, som i langt de fleste tilfælde skyldes Staphylococcus aureus, en kim, der også findes på sund hud. Kan også streptokokker, E coli, Klebsiella, pneumokokker og Proteus være involveret, men dette er mindre ofte tilfældet. Bakterierne kan være Amning også til området mund, næse og hals Nyfødt blive videregivet. Brystvorterne er mekanisk stressede ved amning. Som et resultat dannes de fineste revner (rhagader), gennem hvilke bakterierne trænger ind i lymfesprækkerne i Bindevev i brystet nå. Det er her bakterierne spreder sig og ophobes.

Symptomerne inkluderer klassiske tegn på betændelse. Brystet er rødmende (Rubor), overophedet (Calor), opsvulmet (Tumor), i deres Amning funktion begrænset (Functio laesa) og gør ondt mere eller mindre stærk (Dolor). Betændelsen er normalt begrænset til et begrænset område, hvilket ofte er tilfældet øverste, ydre område brystet (øvre, ydre kvadrant). Derudover føler de berørte generelt svage og har feber. Det Lymfeknuder i armhulerne kan også skade. Mens betændelsen oprindeligt distribueres diffust i brystet, hvis behandlingen forsømmes, a afsluttet abscess resultat heraf. Terapi er derfor vigtig.

Diagnostik og terapi

Det kliniske billede af mastitis er ganske klart. Ved et ekstra sonography en abscess kan vises meget godt og præcist lokaliseret.

Terapien varierer afhængigt af betændelsestrinnet. i Indledende fase hun behandles konservativt. Kvinder bør fortsætte med at amme, selvom det tidligere blev anbefalet ikke at gøre det. Der er praktisk taget ingen fare for barnet. Derudover er brystet med Alkohol og kvarkomslag kølet. Det virker decongestant og smertestillende. Alkoholkomprimerer kan dog tørre ud huden. Brystet masseres og i sidste ende med det Antibiotika behandlet for at dræbe bakterierne. De anvendte antibiotika er cefalosporiner og Bredspektret antibiotika. På et avanceret trin er behandlingen noget anderledes: hvis der allerede er dannet en abscess, pumpes mælken ud, og enhver yderligere mælkeproduktion hæmmes. For denne tager såkaldt Prolactin-hæmmere. Lisuride, bromocriptin og cabergoline tilhører denne gruppe af stoffer. Prolactin-hæmmere forhindrer sekretion af hormonet prolactin, som fremmer mælkesekretion. Der er en Varmeterapi og til sidst en Abscess splitting. En abscessopdeling er en kirurgisk procedure for at fjerne abscessen. Da ar altid udvikler sig, når en abscess er opdelt, skal mastitis behandles tidligt for at forhindre det.

Ikke-puerperal mastitis

Synonym: Mastadenitis non-puerperalis, MNP; Engelsk: ikke-puerperal mastitis;

Ikke-puerperal mastitis kan være både bakteriel og ikke-bakteriel. Det er en akut betændelse i den kvindelige brystkirtel, der ikke er forbundet med fødsel, graviditet eller puerperium. MNP blev tidligere betragtet som en ret sjælden sygdom. Det udgjorde kun ca. 5-10% af alle brystinfektioner. Dog tegner det sig for ca. 50% af mastitis hos seksuelt modne kvinder. Årsagerne hertil er endnu ikke fuldt ud forstået. Der er sygdomme, der betragtes som risikofaktorer for udvikling af MNP. Disse inkluderer inverterede brystvorter, galactorrhea, macromastia, mastodynia og en spredende eller fibrocystisk mastopati. Derudover øger følgende faktorer sandsynligheden for at udvikle ikke-puerperal mastitis: rygning, brystskader, amningstid, der er gået, medicin (beroligende midler, kønsteroidpræparater, ægløsningshæmmere).

Oprindelse og symptomer

Den bakterielle MNP:

De mest almindelige patogener af bakteriel mastitis non-puerperalis er Staphylococcus aureus (40%) og Staphylococcus epidermidis (40%). Også E coli, Fusobacteria, streptokokker og Proteus kunne være involveret. Dette er dog mindre ofte tilfældet. Den bakterielle MNP favoriseres af a galaktoré. Det er den spontane udgang fra Modermælk (uden for fødselsperioden). MNP spredes i mælkekanalerne. En spredning af bakterierne i blodet er ret sjælden. Du kan også Cyster antændes, f.eks. som en del af en mastopati.

Den abakterielle MNP:

En ikke-bakteriel mastitis non-puerperalis er forårsaget af a øget sekretion og dermed af en Mælkeoverbelastning forårsaget. Denne øgede sekretion skyldes normalt en stressrelaterede, hormonal eller lægemiddel hyperprolactinemia sporet tilbage. Hormonet prolactin fremmer mælkesekretion. Hyperprolactinemia er overdreven frigivelse af dette hormon, der resulterer i overdreven mælkesekretion.Som en del heraf udvides mælkekanalerne, og mælken hældes i det omgivende væv (periductalt væv). Hvad angår en fremmedlegeme-reaktion, fører dette til en betændelse. Den inflammatoriske sekretion kan være rig på plasmaceller (celler i immunsystemet), så man kan få en Plasmacellemastitis taler.

Symptomerne ligner puerperal mastitis. En vigtig forskel er imidlertid, at ved ikke-puerperal mastitis Kropstemperatur øges normalt ikke. Det Lymfeknuder i armhulen er på siden af det betændte bryst ind 50% af hævede sager.

Diagnostik og terapi

Også her er det kliniske billede (hele symptomerne) klart. Under undersøgelsen kan det bestemmes så hurtigt, at det er mastitis. EN sonography udføres. I tilfælde af ikke-puerperal mastitis er det vigtigt at afklare, om det er en malignitet (ondartet tumor) kunne virke. Hvis patientens tilstand ikke forbedres på trods af terapi, a Mammografi eller en biopsi af brystvævet.

Terapien svarer stort set til den, der bruges til puerperal mastitis. Det kommer med Antibiotika behandlet (cephalosporiner, oxacillin osv.). Først og fremmest vil det dog Prolactin-hæmmere anvendes især i abakteriel MNP. Prolactininhibitorerne forhindrer yderligere mælkesekretion, så patienterne normalt er symptomfri efter to til fire dage. Bør være en byld har dannet, skal dette betjenes. Brystet skal afkølet og det er bedst at have et godt greb brystholder at have på.