Vocal cord nodules

Synonymer i en bredere forstand

Medicinsk: phonation nodules

Corns "af vokale folds, stemmebåndknudler

definition

Vocal cord nodules (fonation nodules eller vocal cord nodules) regnes blandt de godartede tumorer i strubehovedet. Man taler om en "tumor på vokale folder", men det er ikke en spredende (metastatisk) kræft (strubehovedcancer).
Vocal cord nodules kan vises i alle aldre og forårsage en betydelig reduktion i vores tale- og tale kvalitet. Heshed og hård stemme er de vigtigste symptomer. Vocal cord nodules kan behandles godt ved at skabe stemme eller ved små kirurgiske indgreb.

årsager

Generelt er overforbrug af stemmebåndene årsagen til udviklingen af ​​knuder.

Denne overforbrug kan have forskellige grunde. Mennesker, der stiller store krav til deres stemmer på arbejdet, som sangere eller lærere, er især berørt.
Hvorfor nogle mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle stemmeknuder end andre, er endnu ikke fuldt ud forstået.

Forkert vokalteknologi vil i nogle tilfælde være årsagsfaktoren.En anden gruppe mennesker, hvor vokale knuder forekommer hyppigere, er babyer, der græder meget ("barnesenge babyer").
Hos disse børn skal årsagen til al den gråd findes om muligt for at forhindre dannelse af knuder. I princippet skaber overbelastning af stemmebåndene vandretention, hvilket fører til såkaldte bløde knuder. Disse kan normalt trække sig tilbage ved at skabe stemme. Med kontinuerlig stress på stemmebåndene dannes såkaldte hårde knuder i bunden af ​​disse bløde knuder, som skal fjernes kirurgisk.
Da stemmebåndene ikke længere passer perfekt sammen på grund af knuderne, skabes den velkendte, høre stemme, når man taler.

Præcancerøse læsioner

Ved en Prækancerøs sygdom det er en ændring i vævet, for eksempel i form af en Overvækst i slimhinde (polyp) kan vises. Det repræsenterede en mulig foreløbig fase af en ondartet tumor eller kan endda være i overgangen til en ondartet kræft.
Dog er stemmesnorknudlerne en godartet vækst og ikke en precancerøs tilstand, da knuderne er forårsaget af overforbrug af stemmebåndene. Knuderne trækker ofte ned på egen hånd efter vellykket terapi.

At være adskilt fra de ufarlige stemmebåndknudler er den såkaldte Larynx papillomatose, hvor slimhindeknuder kan dannes i hele strubehovedet, inklusive i vokale folder. Disse er hovedsageligt forårsaget af a Infektion med den humane papillomavirus (HPV)som normalt kan overføres gennem oral samleje. Disse repræsenterer en precancerøs tilstand og kan derfor omdannes til en ondartet tilstand Halskræft passere.

Emergence

Vocal cord nodules findes hovedsageligt hos mennesker, der bruger deres stemme kontinuerligt og intensivt.
Disse inkluderer visse faggrupper, såsom:

• Sanger
• Lærer
• og nogle politikere.

Nogle udvikler vokale knuder, selvom de ikke lægger unødig belastning på deres stemme. Dette er sandsynligvis en forkert vokalteknik.
Konstant bevidst at tale op eller imitere en bred vifte af lyde kan også føre til knuder på vokalfoldene.

Læs også om dette Laryngeal papillomatose

Symptomer

Når stemmebåndknudler er til stede, er det vanskeligt at tale højt og kraftigt.
Kroppen forsvarer sig mod stemmoverbelastning. Stemmen bliver grovere og hes, og du har en fornemmelse af, at du skal fortsætte med at rydde i halsen for at få en klar stemme igen.
Men at rydde din hals giver ingen lettelse. Grovhed og ru stemme forsvinder kun efter tilstrækkelig behandling.

Læs mere om emnet: Symptomer på betændelse i stemmebåndet

Det Hoved symptom på stemmebåndsknuter er en såkaldt Dysfoni (Stemmeforstyrrelse). Hvor udtalt forstyrrelsen er, kan variere meget fra person til person.
Generelt korrelerer imidlertid antallet og størrelsen af ​​knuderne og kvaliteten af ​​stemmen med hinanden.

Ændringen i stemmen kan beskrives med forskellige kvaliteter. Normalt bruges adjektiver såsom hes, ru, besat eller åndedrag. Følelsen af ​​at skulle tømme halsen er også typisk i nærværelse af Vocal cord nodules. At rydde din hals forbedrer imidlertid aldrig din stemme. I nogle tilfælde kan stemmeknudeknuter endda forhindre, at de berørte taler i en periode.
Stemmeforstyrrelsen, der er forbundet med stemmesnorknudlerne, opfattes normalt som meget irriterende af dem, der er berørt. Hvis knuderne ikke har eksisteret i lang tid, trækker symptomerne tilbage efter nogen tid, mens stemmen er blid. Forekomsten af ​​forstyrrelsen og knuderne er dog almindelig hos mennesker, der er blevet påvirket, og det er grunden til at generel stemmebeskyttelse kan rådes.

diagnose

Hvis du har været heshed, og din stemme er begrænset i lang tid, vil din familielæge henvise dig til en ØNH-læge. Med en laryngoskopi han vil være i stand til at observere glottierne nøje.
Små ændringer som knuder opdages og identificeres hurtigt af en erfaren ØNH-læge. Naturligvis kan et andet fund skjules bag en hævelse eller en knude. Den undersøgende læge beslutter derefter yderligere undersøgelser.

terapi

Hvis det kun er en lille knude, der først for nylig har forårsaget symptomer som hæshed og hård stemme, vil ENT-specialisten først rådgive dig Stemmebeskyttelse gætte. I nogle erhverv, f.eks. Lærerens, tales der meget, som ikke kan undgås.
I dette tilfælde udsteder specialisten dig et certifikat. Hos de såkaldte skrigende børn kan yderligere diagnostiske foranstaltninger være passende for at finde ud af årsagen til den overdrevne skrig.
Børnelæger, psykologer og neurologer kan være typiske kontaktpunkter til diagnose af skrigende børn.
Hvis der ikke er nogen forbedring, selv efter stemmebeskyttelse, vil lægen drøfte muligheden for en mulig ændring af besættelsen med dig og forklare fordelene ved langvarig stemmebeskyttelse for dig.
For større, hårde knuder, der blokerer for stemmen næsten fuldstændigt, er der muligheden for en kirurgisk ablation. Dette er en lille intervention, som normalt fører ikke til mere alvorlige komplikationer. Ikke desto mindre skal en længere periode med stemmebeskyttelse planlægges efter operationen.

Vokale øvelser

I akut fase stemmen skal gøre det bedst, det kan skånet blive.
Stemmeøvelser skal stadig bruges til en ny Undgå overbelastning af vokale folder. Øvelserne skal også Hver dag gentages.

Patienten kan begynde med en øvelse, der styrker membranen, da membranen er vigtig for en stærk stemme og således kan lindre stemmebåndene. Øvelsen finder sted i en lige siddeposition. Lydene "Psst" og "Ksch" tales skiftevis. God kropsspænding og kropsholdning skal sikres under træningen.
En anden stemmeøvelse er for eksempel den såkaldte "Tygge summer". Patienten imiterer en tyggebevægelse med en åben mund og lader lydene "mmmh" og "mjam" lyd. At synge “nnn” og “mmm” i en melodi (for eksempel en skala) træner også stemmebåndene. Det skal sikres, at ingen noter, der er for lave eller for høje synges, ellers bliver stemmebåndene igen stresset for meget. Der er mange andre øvelser, der skal diskuteres individuelt med en logoped.

Taleterapi

Taleterapi (tale- og taleterapi) er et vigtigt middel til behandling af stemmeknuter og symptomer. Patienter bør bestemt søge professionel terapi. Især hvis - som ofte er tilfældet - der udføres et job, hvor der tales meget (f.eks. Lærer). I taleterapisessionerne trænes åndedrætsøvelser og finde det rigtige stemmestigning sammen med patienten. Disse øvelser kan derefter udføres dagligt derhjemme af patienten.
Hvis taleterapi ikke viser nogen succes efter nogle få uger, bør kirurgisk fjernelse af knuder overvejes.

Operativ terapi

EN kirurgisk fjernelse af stemmebåndknoderne er ikke nødvendig i de fleste tilfælde.

Efter at have taget sig af stemmebåndene, trækker knudler sig normalt af sig selv, hvorved de forstyrrende symptomer også mindskes.
Imidlertid kan operation til fjernelse af knuder kun give lettelse. Dette er især tilfældet, hvis stemmebåndene ikke skånes efter den indledende noduldannelse. I disse tilfælde kan det ske, at der dannes hårde knob på de såkaldte bløde knob, der allerede er dannet.
Disse kan derefter kun fjernes med en handling. Specialister inden for disse operationer er specialister inden for øre-, næse- og halsmedicin. Selve operationen er en mindre procedure og er normalt ikke forbundet med alvorlige komplikationer.

Da hver operation medfører en vis restrisiko, tilrådes det imidlertid at beskytte stemmen umiddelbart efter dannelsen af ​​knuder for at undgå operationen. Det skal også nævnes, at trods en operation, hvis stemmebåndene er overbelastet, kan der stadig udvikles knuder. I begyndelsen af ​​sygdommen foretrækkes det at beskytte stemmebåndene og at have taleterapi med en logoped under en operation.

Vocal cord nodules hos børn

Også Børn og babyer kan udvikle sådanne knuder gennem overdreven gråd (såkaldte "skrigende børn"). Ofte mislykkes dette Hoesness af børn på.

Hos børn der taler alt for højt og meget eller skrigekan stemmeknudeknuter også forekomme. Derfor kaldes disse også "skrigende knob" hos børn. Som hos voksne, symptomer som Hulhed, ru stemme og konstant rensning af halsen på. Der er også en Høretab kunne være bag barnets tale højt, skal en læge undersøge deres hørelse.
Det er vigtigt, at barnet tidlig terapi begynder, så stemmefoldene hurtigt skånes. Barnet skal lære at bruge stemmen roligt. Da børn ofte ønsker at gøre sig hørt ved at tale højt, kan forældre også tilskynde til terapi ved at sikre, at barnet er stille. I de fleste tilfælde forsvinde så knyder stemmesnoren indtil puberteten en gang til.