Fækal inkontinens

Synonymer

Tarminkontinens, analinkontinens

introduktion

Under udtrykket inkontinens (Fækal inkontinens) man forstår en sygdom, der er forbundet med Manglende evne til at holde tilbage tarmbevægelser og tarmbevægelser efter ønske, går hånd i hånd.

Fækal inkontinens kan påvirke mennesker i alle aldre. Som regel påvirkes ældre mennesker dog meget hyppigere.

Patienter, der lider af denne form for inkontinens, oplever en enorm social og psykologisk lidelse.

Indtil nu mente man, at fækal inkontinens er en temmelig sjælden sygdom, der hovedsageligt rammer ældre mennesker, men nu antages det endda, at i det mindste 1-3 procent befolkningen (i Tyskland omkring 800.000 mennesker) lider af fækal inkontinens i forskellige sværhedsgrader.

Det ligger blandt de berørte mennesker Kønsprocent på ca. 1: 1.
Hvorved blandt mændene snarere lette former (Afføring fedt) og alvorlige typer fækal inkontinens findes blandt kvinder.

årsager

Der er en række forskellige årsager til udviklingen af ​​fækal inkontinens. I de fleste tilfælde skyldes denne type inkontinens ikke kun en, men en kombination af flere faktorer.

Initieringen af ​​tarmbevægelser af organismen koordineres af forskellige mekanismer, der griber ind som tandhjul.
Hvis kun en af ​​de underliggende faktorer mislykkes, kan dette normalt kompenseres med kroppens kompensationsstrategier.

Af denne grund skal der være flere uregelmæssigheder, der ikke længere kan kompenseres i deres helhed for at udløse fekal inkontinens.

De mest almindelige årsager til denne type inkontinens inkluderer forskellige impulsbehandlingsforstyrrelser.

Dette betyder, at interaktionen mellem kontinuitetsapparatet og styringen (eller behandling) på niveauet for Hjerne fungerer ikke længere ordentligt.

Årsagsforstyrrelser kan blandt andet være forårsaget af a slag, Alzheimers sygdom, multipel sclerose eller Hjernesvulster forskellig lokalisering.
Derudover bly Afbrydelser i transmission af impulser i mange tilfælde til udvikling af fækal inkontinens. Oplysningerne om tilbageholdelse og / eller tømning af tarmen finder derfor ikke vej fra hjernen til kontinuitetsapparatet.

Årsagsproblemet er ikke i selve hjernen, men på niveauet for Backmarks. Dette problem kan udløses paraplegi (quadriplegia), den såkaldte Spina bifida syndrom og multipel sclerose være.

Sensoriske forstyrrelser i området Endetarm og eller Endetarm kan provokere udviklingen af ​​fækal inkontinens.
De underliggende årsager inkluderer hæmorider, Styrke Diarré, a Rektal prolaps og kronisk betændelse af tyktarmen.

På det muskelniveau kan regelmæssig fjernelse af afføring opnås Tumorer, fistler, Dam revner, bylder og medfødte misdannelser blive hindret.

Derudover er et fald i Bekkenbund og overstrækningen af ​​tarmen ved hyppigt Forstoppelse føre til fækal inkontinens.

Ud over disse fysiske årsager forskellige medicin såsom Psykotropiske medikamenter eller afføringsmidler med høj dosis (for eksempel parafiner) forårsager fekal inkontinens.

Desuden er uregelmæssigheder i evnen til tilbageholdelse af afføring især almindelige hos patienter med udtalt psykose observere.

Klassificering og sværhedsgrader

Der findes forskellige systemer for at klassificere sværhedsgraden af ​​fækal inkontinens. I den daglige kliniske praksis er det dog først og fremmest klassificeringen af ​​fækal inkontinens, der finder sted efter parker Ansøgning.
Dette system opdeler fækal inkontinens i tre kvaliteter:

Grad 1: Det er den letteste form
Intestinalvind kan ikke holdes tilbage og gå ukontrolleret ud.

Grad 2: Det er den mellemstunge form
Tynde afføring kan ikke holdes tilbage og slukkes ukontrolleret.

Grad 3: Det er den mest alvorlige form
Selv formet stol kan ikke holdes tilbage.

diagnose

Det første og vigtigste trin i diagnosen af ​​fækal inkontinens er en detaljeret drøftelse af læge-patient (anamnese).

I løbet af denne samtale skal patienten rapportere om deres individuelle symptomer.
Derudover spørger specialisten om vigtige faktorer, såsom anamnese under anamnese Afføring frekvens, Struktur af stolen og Omstændigheder med ufrivillig afføring.
Brug af medicin, mulige tidligere sygdomme og / eller eksisterende allergier bør også drøftes under samtalen mellem læge og patient.

Derefter Inspektion af analregionen.
Den behandlende læge er opmærksom på dette irritationer, Ændringer i huden omkring anus, sprækker, ar, hæmorider og fistler.

Så en såkaldt digital rektal undersøgelse udført på venstre side. Under denne undersøgelse vurderer lægen både anatomi og funktion af udvendig sfinkter. Nedsatte lukningsmuligheder kan allerede demonstreres på dette tidspunkt i diagnosen.

Derudover manometriske undersøgelser såsom den såkaldte Træk gennem nanometri eller en Måling af påfyldningstrykværdierne udføres.

I mange tilfælde anbefales det også at udføre Procto- og rektoskopi.

Hvis konklusionerne er uklare, bør diagnosticeringsforanstaltningernes rækkevidde udvides.
Det Måling af evnen til at klemme og Holdingsperiode af den eksterne sfinkter er en anden måde at diagnosticere fækal inkontinens på.

Derudover er den såkaldte elektromyografi musklerne som en måde at afgrænse en nerveskade, der er årsagen til inkontinens.

Skader, skade på den ydre lukkemuskulatur eller bækkenmusklene kan være forårsaget af a Ultralydundersøgelse udelukkes.
Gør det lettere Røntgenstråler af endetarmen udføres sjældent.
Den såkaldte Kolon kontrast klyster (Kontrastundersøgelse af tyktarmen) diagnose af fækal inkontinens.

Alle undersøgelser for at diagnosticere fækal inkontinens er normalt fuldstændig smertefri. De fleste patienter finder imidlertid undersøgelsesmetoderne ubehagelige eller pinlige.

terapi

Når du vælger den passende behandling til en patient med fækal inkontinens, skal faktisk udløser en afgørende rolle.
Efter en omfattende diagnose og bestemmelse af den underliggende sygdom kan der udarbejdes en behandlingsplan sammen med den pågældende patient.

I tilfælde af inflammatoriske ændringer i tarmen og / eller endetarmen, initieres medikamenteterapi i de fleste tilfælde.

Tumorer kan fjernes under operationen.
Hvis årsagen til fækal inkontinens ligger i området med slimhinderne eller tarmvæggen, kan en kirurgisk fjernelse også udføres i disse tilfælde, og problemet kan fjernes på denne måde.

Den såkaldte "Sacral nervestimulering”Representerer en helt ny behandlingsmetode til patienter, der lider af fækal inkontinens.
Inden sacral nervestimulering først blev brugt hos patienter med fækal inkontinens, blev det betragtet som en mirakelkur i behandlingen af ​​urininkontinens i årevis.
Grundlæggende kan denne procedure sammenlignes med, hvordan a Pacemaker sammenlignes.

Mens denne behandlingsmetode udføres, stimulerer impulser fra en pacemaker nerveplexus i området af nerveplexus via små elektroder indsat ved hjælp af punkteringer Sacrum (Sacrum).
Gennem målrettet stimulering udvendig sfinkter opfordres til at opbygge tilstrækkelig muskelstyrke igen.
Derudover påvirker den elektriske stimulering også opfattelsen af ​​tarmindholdet og dermed evnen til at holde.

Metoden til sakral stimulering er især egnet til behandling af neurologisk forårsaget fekal inkontinens.

Former for inkontinens forårsaget af forliset af Bekkenbund Kan være forårsaget af regelmæssig og målrettet fysioterapi effektivt behandlet.
Dejligt knib sammen flere gange om dagen af sfinkteren kan hjælpe med at øge holdekraften.

Lægemiddelterapi til fækal inkontinens sigter mod at forhindre uventet defækation.
Med dette i tankerne kan du afføringsmiddel i form af stikpiller eller Enema bruges til at tømme tarmen på et bestemt tidspunkt.

Det Justering af kostenfor eksempel forstærkning af fødevarer med fiber, har vist sig at have en positiv effekt på kontinuitetssystemet.

Endvidere kan milde former for fekal inkontinens være forårsaget af a målrettet toilettræning blive behandlet. Med denne metode skal den berørte patient lære at fjerne tarmbevægelser på et bestemt tidspunkt hver dag.

I de tidlige stadier af denne afføring kan tarmbevægelser forekomme Laxative suppositorier få støtte. Normalt leveres et suppositorium inden for den første uge Bisacodyl (for eksempel Dulcolax) anvendes.
Hvis træningen er vellykket, kan den aktive ingrediens derefter bruges glycerin (for eksempel Glycilax) skal skiftes.
Efter ca. to til tre uger Når du bruger suppositorier, skal der udføres et komplet udladningsforsøg.

Tarm til patienten, der lider af fækal inkontinens, bør allerede være i stand til at tilpasse sig den regelmæssige "Stoltid”Blev vant til.
De fleste patienter hjælpes under træning ved at føre en såkaldt afføringsdagbog, hvor hver tarmbevægelse er præcist registreret.

Vejrudsigt

Prognosen for fækal inkontinens varierer betydeligt fra patient til patient.
Begge hovedårsagen, såvel som det Alder af den berørte patient spiller en afgørende rolle i chancerne for at korrigere inkontinensen.

I de fleste tilfælde kan livskvaliteten for den berørte imidlertid i det mindste forbedres væsentligt gennem passende terapeutiske foranstaltninger.
Stadig, fuld kontinent (Afføringskontrol) kan ikke gendannes hos hver patient.