Fistel i tarmen

introduktion

En fistel er en kanal eller en kanal, der forbinder to organer eller et organ til hudens overflade. Det opstår kunstigt, for eksempel som en del af en betændelse. Som regel bruges det til at dræne sekretionen, f.eks. af pus.
Anal fistler, der starter ved overgangen mellem tyktarmslimhinden og analkanalen og strækker sig til huden omkring anus, er især almindelige. Der er også fistler, der forbinder to tarmsløjfer i maven eller en tarmslynge med et andet organ. Dette kan føre til smerter.

Symptomer

Interne fistler er desværre uspecifikke med hensyn til deres symptomer. Nogle gange er de fuldstændig asymptomatiske.
Typiske symptomer ville imidlertid være:

• Feber bouts
• generel udmattelse

Yderligere klager kan forekomme afhængigt af placeringen. Symptomer på analfistler er:

• smertefuld anal abscess eller rød, overophedet hævelse
• kløe
• grædende pletter i den anale region

Fistler, der forbinder to tarmslynger, ledsages ofte af følgende symptomer:

• Svulmende smerter
• Dårlig fordøjelse
• Vægttab
• følbar modstand i maven

En fistel kan også forbinde tarmen til vagina eller blære. Tarmens indhold, dvs. afføring og luft, slipper ud gennem blæren eller vagina. Desuden er der betændelse i de tilsvarende organer, da bakterier kan passere gennem afføringen.

Et klart symptom, der taler for en fistel, der stammer fra tarmen på navlen, er lækage af afføring fra navlen. Ofte vises der imidlertid symptomer, der er mindre tydelige, hvilket kan indikere en fistel fra tarmen, men endnu ikke bevise det. En purulent betændelse i navlen skal nævnes her, som kan manifestere sig som smerter, rødme og ildelugtende udflod på navlen. Under alle omstændigheder skal sådanne klager over navlen afklares ved en medicinsk undersøgelse.

Nogle fistler forbinder ikke to hule organer, men ender blindt i vævet. Dette får dem til at danne en abscess. Imidlertid kan abscesser også forekomme i fistler, der forbinder to hule organer.
I tilfælde af meget store fistler, der forbinder tarmen med huden, kan der også forekomme elektrolytskift i kroppen.

Læs mere om emnet her:

• Smerter i en løkke af tarmen
• Abscess i tarmen

Blærefistel

I sjældne tilfælde finder en fistel sig vej til blæren og forbinder den således til tarmen. Blandt medicinske fagfolk er der en enterovesisk fistel talt. Det er en alvorlig komplikation.
Det førende symptom på en enterovesisk fistel er Pneumaturia. Dette betyder, at luft fra tarmen frigøres gennem urinen. Ikke kun tarmgasser, men også tarmbakterier og afføring når blæren via fistelen. På den ene side gør dette vandladning vanskeligt eller smertefuldt, og på den anden side bliver urinblæren mere modtagelig for betændelse.

Tarmbakterierne kan føre til en kronisk urinvejsinfektion. Dette ledsages af en brændende fornemmelse, når man tisser. Denne betændelse kan sprede sig fra blæren, f.eks. i den nyre bækken. I værste tilfælde passerer bakterierne ind i blodomløbet. Livstruende sepsis (blodforgiftning) er resultatet. Af denne grund skal en læge straks konsulteres, hvis luft eller afføring passerer gennem urinen.
En urachus-fistel skal differentieres fra en blærefistel, hvor urin kommer ud fra blæren via navlen.

For mere information, læse vores artikler:

• Blærebetændelse
• Kronisk bækkenbetændelse

Vaginal fistel

Årsagen til en fistel mellem skeden og tarmen - normalt endetarmen - er perineale tårer med dårlig perineal indsnitspleje. På grund af den dårlige medicinske behandling er fistler mellem skeden og tarmen især almindelige i Afrika. Andre mulige årsager er kronisk inflammatorisk tarmsygdom, Crohns sygdom, lokal betændelse, divertikulær sygdom (fremspring i tarmvæggen) eller rektal kirurgi.

Som med en fistel mellem blæren og tarmen, lækker tarmgasser gennem vagina og i nogle tilfælde afføring. Derudover udskilles slim gennem vagina. Tarmbakterierne kan forårsage betændelse i vagina, som er ledsaget af kløe og forbrænding. Symptomerne afhænger af størrelsen på fistelen.
I nogle tilfælde kan afføring eller betændelse forårsage ubehagelige lugte.

Du kan læse mere information om fistler i kønsområdet i vores artikel: Fistel i kønsområdet - alt hvad du bør vide

årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​en fistel er forskellige:

Især analfistler udvikler sig som en del af en abscess, et pushulrum i analområdet. For at pussen drænes fra dette hulrum dannes en kanal, en fistel.
Fistler er lige så almindelige som et resultat af inflammatorisk tarmsygdom såsom Crohns sygdom. Dette skaber fistler især mellem tarmsløjferne. Fistler kan også udvikle sig i bughulen under andre inflammatoriske processer.
Derudover kan kræftsår være årsagen.
Komplikationer efter operation eller organoskopi kan også føre til fistler.
Endelig kan fistler grundlæggende være medfødt uden at blive identificeret en årsag.

Læs mere om emnet her: Fistel på anus

diagnose

Diagnosen af ​​fistler, der er forbundet med hudoverfladen, er i nogle tilfælde en enkel visuel diagnose, når fisteludløbet er synligt. En fistelgang gennem huden kan palperes som en hård streng.
Anal fistler vurderes gennem en digital rektalundersøgelse (palpation af endetarmen). Som en del af den yderligere undersøgelse afprøves den analfistel, hvis det er muligt. En tynd sonde skubbes ind i kanalen for at følge fistelens forløb.
Interne fistler, hvis udgangspunkt ikke er synlige, skal diagnosticeres ved hjælp af billeddannelsesteknikker. Afhængig af placeringen bruges ultralyd eller CT (computertomografi) til dette. I nogle tilfælde skal organet også spejles.

Mere om dette: Kolonoskopi - forberedelse og procedure

terapi

Fistler mellem tarmen og blæren eller vagina skal altid behandles kirurgisk. I de fleste tilfælde anvendes analfistler også på grund af risikoen for abscesser. Under operationen skrapes eller deles fistlerne op. Undertiden er en kunstig anus midlertidigt nødvendig.
I nogle tilfælde behandles analfistler også med tråddrenering. En tråd trækkes gennem fistelkanalen og forbliver der i flere uger eller måneder. Dette holder fistlen åben og forhindrer således ophobning af sekret og fremmer dræning af sekret.
I tilfælde af fistler med ledsagende betændelse udføres også antibiotisk behandling. Konservativ terapi anbefales især til Crohns sygdomspatienter, der ofte udvikler fistler. Her administreres medikamenter, der undertrykker immunsystemet.

Under alle omstændigheder er det vigtigt at få tidlig behandling for at forhindre yderligere forgrening af fistlen.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Behandling af en abscess - Dette vil hjælpe med at lindre kogningen

Kan en fistel i tarmen også helbrede alene?

Intestinalfistler heles ikke alene.
En læge skal altid konsulteres på grund af de ledsagende symptomer, såsom feber eller træthed. Dette kan være årsagen, f.eks. en betændelse, identificere og behandle. Hvis en sådan betændelse ikke behandles, kan fistelen ikke heles. Det anbefales ikke at bruge hjemmemedisiner alene til behandling af en fistel i tarmen.

Vejrudsigt

Intestinalfistler kan normalt behandles med succes med operation.
Fistler, der opstod som en del af en betændelse, heles normalt meget godt, efter at årsagen til betændelsen er blevet fjernet. I sjældne tilfælde kan en tarmfistel imidlertid vare i flere år på trods af forsøg på behandling eller gentagelse i kroniske sygdomme, såsom Crohns sygdom.