Septisk chok

definition

Et septisk chok er en bakterieinfektion, der spreder sig til det vaskulære system. I denne sammenhæng fører patogenerne, der er fordelt i kroppen, til nedsat blodcirkulation, som manifesterer sig i en kredsløbsforstyrrelse. Patienten har en øget puls, nedsat blodtryk og feber. Stødet defineres af referenceværdier, der vedrører puls og blodtryk og angiver patientens nødsituation. Hvis den utilstrækkelige tilførsel af organer, der er resultatet af kredsløbssygdommen, ikke kan afhjælpes, er der en risiko for multipel organsvigt.

Læs mere om emnerne:

• Stødindeks
• Bakterier i blodet - hvor farligt er det?
• anafylaktisk chok

årsager

Årsagen til septisk chok er en bakterieinfektion, der generaliseres i kroppen. En generaliseret infektion forstås som overførsel af bakterier fra deres faktiske infektionskilde til blodsystemet. Patogenerne fordelt med blodstrømmen kan nå alle organer på denne måde. Infektionen er ikke længere lokal, men generaliseres i hele kroppen.

Udløseren til overførsel af bakterier kan varieres. Imidlertid må et bakteriefokus have eksisteret et sted i kroppen for at forårsage septisk chok. Den nemmeste måde at forklare udviklingen på er ved hjælp af et centralt venekateter (CVC). For eksempel, hvis en patient har brug for intensiv behandling med et konstant antal infusioner, placeres ofte et centralt venekateter. Det giver sikker adgang til det vaskulære system, der kan bruges i mere end et par dage. For at kateteret skal være i blodkaret, skal huden og andre strukturer først gennemboreres. Så der er en forbindelse til hudoverfladen. Kateteret kan bruges af bakterier fra et inficeret stikkesår som en ledeskinne og gør det muligt for dem at trænge ind i det vaskulære system.

Faktisk kan alle kirurgiske indgreb eller andre sår, der skader huden, i værste tilfælde føre til septisk chok. Kroniske sygdomme såsom diabetes mellitus eller en immunmangel kan også fremme udviklingen af ​​septisk chok.

Læs mere om emnet: postoperative komplikationer

Tommelfingerreglen bør være, at enhver ophobning af bakterier i kroppen kan føre til betændelse og, hvis ignoreret eller ikke behandlet, kan fortsætte, indtil den bliver forbundet med det vaskulære system. I dette tilfælde kan spredningen skyldes hygiejniske, terapeutiske eller immunrelaterede aspekter.

Læs mere om emnet: Årsager til chok

lungebetændelse

EN Lungebetændelse (lungebetændelse) kan også være en mulig udløser af septisk chok. Fordi lungebetændelse ofte er en bakteriel infektion i lungerne gennem såkaldt pneumokokker. Bakterierne ophobes i alveolerne og forårsager betændelse, hvilket forhindrer gasudveksling i lungerne. Når inflammationen skrider frem, er den forbundet til det vaskulære system via de små kar, der omgiver alveolerne. Hvis bakterierne, der distribueres med blodbanen, udløser en alvorlig cirkulationsforstyrrelse med feber, taler læger om udviklingen af ​​septisk chok startende fra lungebetændelse.

diagnose

Diagnosen septisk chok kræver en omfattende undersøgelse, som fører til påbegyndelse af terapi så hurtigt som muligt. Hjørnestenen i enhver medicinsk undersøgelse - anamnese - kan normalt ikke udføres i tilfælde af septisk chok på grund af patientens kredsløbssituation. For ubevidste mennesker gælder objektive parametre som dette Åndedrætsfrekvens, det Puls, det Blodtryk og temperatur fokus og stabiliser det om nødvendigt. Hvis patienten er bevidst, eller hvis en ledsager er til stede, kan en anamnese give yderligere afklaring. Derudover være Blodprøver taget og Fysisk undersøgt patientfor at indsnævre årsagen mere præcist. Hvis laboratorieværdierne er tilgængelige, er de gennem billeddannelse som f.eks Røntgenstråler eller a CT tilføjet. Diagnosen "septisk chok" er derefter baseret på synopsis i nutiden Livsvigtige parametre, det Inflammationsværdier i blodet og fysisk eksamen stillet.

Samtidige symptomer

Et septisk chok ledsages ofte af symptomer, som normalt kan forklares med kredsløbssygdommen. Kroppen der er dybest set en mangel på væske i denne choktilstand. Som et resultat forsynes hjertet ikke længere med tilstrækkelig blodvolumen til at pumpe ind i kredsløbet. Over en øget hjerterytme den forsøger at kompensere for denne mangel, som patienten finder ubehag Racing hjerte føles. Manglen på volumen manifesterer sig subjektivt for den pågældende i Svaghed og svimmelhedfordi hjernen foruden alle organer og væv også er utilstrækkelig med blod og næringsstoffer.

Denne mangel bliver truende, når den pågældende begynder sorte pletter eller sløret syn. Dette indikerer en nærmer sig Circulations kollaps uden nogen indgriben i Svag vil vise. Hvis kredsløbsforstyrrelsen bliver mere akut, aktiveres det sympatiske system også i sammenhæng med denne stressende situation. Konsekvensen er en kold svedtendensat oprindeligt i kampsituationer skulle køle kroppen. I forbindelse med en chokstilstand manifesterer det sig som en massiv begyndelse af svedtendens. Denne svedtøj adskiller sig fra sveden, der er forårsaget af feber. De berørte bemærker dette i spurts med en følelse af varme i de feberske faser.

Behandling / terapi

Behandling af septisk chok skal være som tofaset blive set. Hvis en patient er i septisk chok, er han i en Nødtilstand. Det meste af tiden er patienterne ikke længere i stand til at tale forståeligt eller er bevidstløse på grund af deres dårlige cirkulation. For Førstehjælp Det betyder vejrtrækning så hurtigt som muligt, hvis det er nødvendigt at sikre og At stabilisere cirkulationen. Dette lykkes både gennem en passende Stødpositionering og Tilførsel af væske via en venøs adgang. Afhængigt af det målte blodtryk og puls, Administration af katekolaminer, såsom adrenalin kan også være nødvendigt. Hvis patienten er stabiliseret nok til, at han kan transporteres, er en Behandling på intensivafdelingen er vigtig.

Hvis patienten har en stabil cirkulation, følger den anden fase af behandlingen. Det gælder stadig At kontinuerligt overvåge patientens vitale parametre via en skærm, men nu Søg efter årsagen derudover i fokus. Udløseren af ​​choktilstanden skal udføres ved hjælp af Blodprøver og billeddannelse kan findes og give en erklæring om infektionens sværhedsgrad. Når bakterieinfektionen er fundet og fortolket ved hjælp af laboratorieparametre, bestemmes den ved anvendelse af Antibiotika behandles. En på forhånd udført patogen sikrer antibiotikets effektivitet.

opbevaring

Opbevaringen under et septisk stød svarer til det faktiske Stødpositioneringsom skal udføres af de første respondenter, indtil yderligere hjælp opstår. Den pågældende skal ligge på ryggen, Så at Ben hævet ca. 30 ° måske. I bedste fald er det sådan Overkroppen er også let hævet. Opbevaring opnår det Blod flyder fra benene mod hjertet og der er således nok volumen til rådighed igen for cyklussen. I de fleste tilfælde er manglen på væsker årsagen til, at den berørte person er i chok. At finde og vide om den berørte person bestemmer også den rigtige placering. Hvis du føler dig syg eller kaster op, skal du ligge på din side i en stabil position samt at finde en ubevidst fremmed. Det er derfor vigtigt at afveje, hvordan man opbevarer i hvert enkelt tilfælde, med enhver hjælp til at forbedre.

Varighed

Varigheden af ​​et septisk chok kan variere meget i individuelle tilfælde. Grundlæggende er en tilstand af chok imidlertid meget vigtig skal behandles hurtigtfordi ellers kan være dødelig. Ved tilstrækkelig behandling bør en tilstand af chok ikke vare længere end adskillige timer. Men det betyder kun, at patientens cirkulation stabiliseres ved terapeutiske forholdsregler. Dette betyder, at han stadig kan være i en livstruende tilstand, men pr. Definition ikke længere i chok (chokindeks: puls / systolisk blodtryk, chok => 1). Tilbagefald forventes, hvis medicin eller behandling blev afbrudt. I de mest alvorlige tilfælde kan et chok dog vare i flere dage.

Prognose / chancer for at overleve

Prognosen for septisk chok afhænger af mange faktorer og bør altid vurderes omhyggeligt. epidemiologiske dør omkring 60% af de berørte trods intensiv medicinsk terapi. Især Patogenets antal og virulens bestemmer om, hvor hurtigt responset på terapi og dermed en forbedring vil være. I denne sammenhæng beskriver virulens bakteriens evne til at udløse en sygdom. Men det skal altid følge med Bakteriers resistens over for antibiotika blive set. Multiresistens skal ses som en mere ugunstig prognose. Ud over de patogenrelaterede aspekter er der også Patientens generelle tilstand er afgørende. Afhængigt af kroppens forsvar og reserver fra den berørte, fungerer behandlingen mere eller mindre godt. Generelt afhænger prognosen af ​​behandlingsstart. Den tidligere behandling startes, jo større er chancerne for bedring. Jo længere choket vedvarer, jo større er risikoen for forringelse eller permanent skade.

konsekvenser

Konsekvenserne af septisk chok afhænger af stødets varighed og omfang. Jo længere blodcirkulationen i organerne blev afbrudt, desto større var skaden. Det hjerne er det mest følsomme organ og er den første, der reagerer på et underforsyning. Konsekvenserne af en midlertidig leveringsmangel kan variere meget og være kortsigtede Taleforstyrrelser til tilstande af forvirring passere. Hvis blodforsyningen er blevet alvorligt afbrudt, er det også motorfejl tænkelige. Ikke mindre farlig er skaden forårsaget af Blodpropper i organerne kan opstå selv. Hvis blodet ikke længere cirkulerer i karene, koagulerer det og tilstoppes karene. Manglen på blodforsyning kan slå a Vævsdød bag lukningen resulterer i hvad der er i en nedsat funktion af det berørte organ kan udtrykke. Hvis blodpropper sidder fast i karene i flere organer, kan dette udvikle sig Multipel organsvigt udvikle. Hvis blodpropperne vaskes væk med den gendannede blodgennemstrømning, Udvikling af en lungeemboli true. Det er vigtigt at vide, at ikke kun selve septisk chok har konsekvenser, men også dets terapi. Det Brug af antibiotika - hvilket er vigtigt - kan også Bivirkninger at have. For eksempel er de ikke ualmindelige skadelig for nyrerne. Kort sagt kan man sige, at konsekvenserne af et septisk chok kan være forskellige og bestemt kræver yderligere opfølgningsbehandling og medicinsk kontrol.