Terapi af Alzheimers sygdom

Synonymer i bredere forstand

Alzheimers sygdomsterapi, demensbehandling, Alzheimers demens

    introduktion

    En årsagssag Alzheimers sygdom terapi findes ikke i øjeblikket. Ikke desto mindre kan en række foranstaltninger nedsætte sygdomsforløbet Alzheimers symptomer reduceret, og livskvaliteten for de berørte steg. Symptomatisk behandling af demens er baseret på medicinen, der påvirker husholdningen af ​​messenger-stoffer acetylcholin og glutamat im hjerne, lægemiddelbehandlingen af ​​ledsagende symptomer, såsom psykose eller depressioner og ikke-medicinsk træning af patientens intellektuelle evner.

    Symptomatisk lægemiddelterapi

    For at forbedre tænkning og hukommelsesfunktioner Alzheimers stå anderledes Medicin til bortskaffelse. Dette har resulteret i mild til moderat demens Præparater vist sig at være effektive i metabolismen af ​​messenger-stoffet acetylcholin gribe ind og øge dens tilgængelighed ved sammenkoblingspunkter i hjernen ved at reducere nedbrydningen af ​​acetylcholin af enzymet EN.cetychOLINesterase (Smerte) inhibere. Denne stigning i acetylcholinkoncentrationen i hjernen fører til en midlertidig forbedring af intellektuelle evner og hverdagsfærdigheder. Forværringen kan stoppes i cirka et år. Disse acetycholinesteraseinhibitorer inkluderer u. en. Donepezil, Rivastigmin og galantamin. Sammenlignet med ældre acetylcholinesterasehæmmere som det tacrinTidligere anvendt i Alzheimers terapi har disse lægemidler færre bivirkninger, såsom kvalme, og der er ikke behov for ugentlig monitorering af leverenzymer.

    Ved avanceret demens kan terapeutisk succes opnås ved at påvirke glutamatmetabolismen i hjernen. Lægemidler som Memantin skiftepunkterne mellem hjernecellerne fra de skadelige virkninger af Alzheimers sygdom overskydende messenger-stof, dvs. optager dem som modstandere (antagonister) af glutamatet bindingsstederne på receptorerne. Læringsprocessen, der er påvirket af disse receptorer, er ikke beskadiget af den overdreven frigivelse af glutamat. Memantinerne kan også kombineres med acetylcholinesteraseinhibitorerne.

    Også såkaldte nootropica bruges i terapi. Nootropics er medikamenter, der ikke har nogen direkte mål i kroppen, herunder piracetam og gingko biloba kosttilskud. Piracetam øger årvågenheden (Årvågenhed) af patienterne og viser i en kontrolleret undersøgelse en reduktion i sygdomsforløbet. Gingko biloba kosttilskud ser ud til at have en lille positiv effekt på tænkning og hukommelsesydelse. Nogle ingredienser kan fungere som radikale udrensere. På trods af den udbredte anvendelse af gingko-præparater kan studier ikke bevise en pålidelig effekt. E-vitamin (Tocopherol) og østrogener har ringe eller ingen bekræftet positiv effekt Alzheimers sygdom.

    Under alle omstændigheder er behandlingen af ​​de ledsagende psykologiske symptomer af primær betydning. Imidlertid skal man sørge for, at der ikke indgives medikamenter, der kan have indflydelse på de metaboliske veje i ovenstående Messenger-stoffer griber ind for at undgå en forværring af demenssymptomerne. Imod Depression selektive serotoninoptagelsesinhibitorer foretrækkes (SSRI) hvordan Sertralin eller Citalopram givet. Tricykliske Antidepressiva på den anden side undgås, fordi de reducerer effekten af ​​acetylcholin. I tilfælde af akustiske og visuelle hallucinationer og alvorlige tilstande af rastløshed, nervedepressiva (neuroleptika) såsom haloperidol eller risperidon kan anvendes. Behandlingen skal påbegyndes i lave doser og bør kontrolleres omhyggeligt, da bivirkninger er almindelige hos ældre og organisk nedsatte. Det samme gælder clomethiazol (Distraneur), som også kan tages mod agitation. På søvnforstyrrelser og natlig rastløshed kan også tages neuroleptika eller trazodon. Benzodiazepiner hvordan Valium bør dog ikke bruges, da de reducerer intellektuel ydeevne og ofte er i modstrid med (paradoksale) Årsag reaktioner såsom agitation.

    Symptomatisk ikke-medicinsk terapi

    Stabilisering af mentale evner gennem intellektuelle og fysiske øvelser er blevet bevist for sunde ældre. Derfor bør kl Alzheimers sygdom Syge mennesker med et aktiveringsprogram, der passer til deres evne til at stabilisere deres evner, f.eks fysioterapi, stressfri hjernepræstationstræning (Hjernen jogging) og deltage i legende og sportslige aktiviteter. Selvom træning i dagligdagse funktioner i et familiemiljø er fornuftigt og ønskeligt, kan utålmodighed og overdrevne krav føre til øget tilbagetrækning af den syge person. Det tilrådes derfor at deltage i optimal fysisk og mental aktiveringsterapi i en specialiseret dagklinik eller i en speciel poliklinik.

    Rådgivning, og det er lige så vigtigt som behandling af patienten Træning af pårørende. Hovedmålet er at lære at forstå patientens begrænsede livsmiljø for at undgå for høje krav og finde meningsfulde aktiviteter for patienten. Da sygdommen er en enorm psykologisk byrde for de pårørende på grund af dens alvorlige forløb, er det vigtigt, at der er forbindelse til en specialiseret dagklinik eller andre rådgivningscentre. Ligeledes bør spørgsmålet om pleje, pleje og indkvartering for patienten ideelt afklares på et tidligt tidspunkt.

    Profylaktisk Alzheimers terapi

    Da der er bevis for, at betændelse også delvis er årsagen til udviklingen af Alzheimers kan være en positiv påvirkning af antiinflammatoriske lægemidler som vilje aspirin (SOMS 100) diskuteret. Det antages, at indtagelsen startede meget tidligt og har varet i nogle få år (> 2 år) skal gøres i lang tid, så der kan påvises en reduktion i risikoen for Alzheimers sygdom.

    Nye forhåbninger er i en vaccination mod det amyloide protein, der findes i Alzheimers demens deponeret i store mængder i hjernen. Efter opmuntrende resultater i mus måtte eksperimenter med mennesker afbrydes på grund af inflammatoriske reaktioner i hjernen. Ikke desto mindre vil undersøgelser af dyr fortsætte og forhåbentlig komme til et positivt resultat.

    Risikofaktorer for vaskulær sygdom bør generelt undgås eller behandles.

    Stabilisering af mentale evner gennem intellektuel og fysisk træning er blevet bevist hos sunde ældre mennesker. Som et resultat kan fysisk og mental aktivitet generelt reducere risikoen for at udvikle demenssyndrom.