Terapi af lårbenshovednekrose

Hoftsmerter

Leder du efter årsagen til din hoftesmerter, eller ved du ikke nøjagtigt, hvad der forårsager din hoftesmerter?
Lad dig derefter lede dig af vores diagnostiske værktøj hoftesmerter og komme til den mest sandsynlige diagnose.

Hvordan behandles lårhovednekrose?

Ved en Femoral hovednekrose man kan normalt ikke behandle årsagen. I bedste fald kan du begrænse sygdommens omfang eller bremse nekrose-processen i de tidlige stadier eller endda stoppe den helt. Eventuelle opnåelige terapimål afhænger altid af det respektive sygdomsstadium. Således betragtes som værende Mål i behandlingen af ​​lårhovednekrose:

Begrænsning af iskæmisk nekrose, forsinkelse af ødelæggelse af lårbenshovedet, lindring af smerter, forbedring af mobilitet, gåegenskaber og dermed i betydelig grad livskvalitet.

Der er forskellige terapimuligheder

Aftale med en hofteekspert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Hofteleddet er et af de led, der udsættes for den største stress.
Behandlingen af ​​hoften (f.eks. Hofteartrose, hofteimpression osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler alle hoftesygdomme med fokus på konservative metoder.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

1. Konservativ terapi:

Konservativ behandling af lårbenshovednekrose hos voksne er begrænset til symptomatiske forholdsregler og er normalt begrænset til tilfælde, der ikke kan beskrives som uigennemsigtige eller til patienter med velavanceret lårbenshovednekrose. Konservativ behandling kan indikeres som et forsøg på terapi i de tidlige stadier af lårbenshovednekrose.

Konservativ behandling inkluderer smertestillende medicin og prostaglandiner. Prostaglandiner med den aktive ingrediens iloprost siges at have en gunstig virkning på blodstrømmen til lårbenshovedet. Derudover tages fysioterapeutiske foranstaltninger i betragtning samt gåhjælpemidler og ortoser, der er beregnet til at lindre den berørte hofte.

Læs mere om emnet: prostaglandiner

Medicinsk terapi

Lægemiddelterapi af femoral hovednekrose er symptomatisk og tjener til at reducere smerter. Det kan udføres med forskellige perifere analgetika eller antiinflammatoriske lægemidler. Som et eksperiment kan blodcirkulationsfremmende midler, såsom ASS 100 kan gives.

Fysisk terapi

Fysioterapi er symptomatisk og tjener på en speciel måde til at opretholde muskel- og ledfunktioner. Følgende kan bruges til dette:

• fysisk terapi
• Mobilisering, muskelstyrke, muskelstrækning
• termoterapi
• Elektro-, hydro- og balneoterapi
• Shock wave terapi

fysisk terapi

Målrettet fysioterapi ved lårhovednekrose sigter mod at lindre den syge hofte og opretholde dens mobilitet og mobilitet så meget som muligt. Dette kan hjælpe med at bremse sygdomsforløbet og give de berørte en bedre livskvalitet. Fysioterapeuter arbejder meget med passive bevægelser i leddet for at fremme mobilitet. Samtidig stabiliseres de omgivende muskler og ledbånd med målrettede øvelser.

Ortopædiske foranstaltninger

• Stick eller krykker, såkaldte buffer hæle
• Lettelse ortoser (ortopædisk støttehjælpemidler til at lindre lårbenshovedet)

2. Operativ terapi:

Generelle angivelseskriterier

• Etiologi / årsag til lårhovednekrose, sygdomsstadium, omfang af nekrose
• Alder, generel tilstand, comorbiditeter
• Overholdelse af patienten (patientens motivation)

Kirurgiske behandlinger er især afhængige af sygdomsstadiet, så at sige omfanget af nekrose. Efter at de forskellige kirurgiske procedurer er blevet præsenteret, diskuteres også de terapeutiske muligheder for de forskellige stadier.

Almindelige kirurgiske procedurer

Der sondres mellem nedenstående procedurer:

• Fælles bevarende operationer
  • Medullær dekomprimering, muligvis med chipplastik
  • Intertrochanterisk osteotomi (se også Perthes sygdom)
• Fælles udskiftning
  • endoprotesen

1. Fællesbevarende operationer

a) Medullær dekomprimering, chipplastik:

Medullær dekomprimering med mulig chipplastisk kirurgi anvendes i de tidlige stadier af lårbenshovednekrose, da sandsynligheden for succes med denne kirurgiske metode aftager i mere avancerede stadier. Denne type operation bruges til at dekomprimere medullærkanalen og også til at tilvejebringe mekanisk understøttelse af det nekrotiske fokus.

Som en del af operationen kan der også gøres et forsøg på at stimulere dannelsen af ​​nye kar ved at bore i lårbenshovedet. Da chancerne for succes også afhænger af det individuelle kliniske billede, kan der ikke foretages en prognose med hensyn til sandsynligheden for succes.

Boring af lårbenshovedet

Femoralhovedboring er en lille kirurgisk procedure, hvori det berørte femoralhoved bores. Denne behandlingsmetode udføres kun i den første eller anden fase af lårhovednekrose. Boringen skaber en lille kanal i lårbenshovedet. Målet er, at det bløder ud i kanalen og nye kar til dannelse.

Læs mere om emnet: Stadier af lårbenshovednekrose

Hvornår kan jeg gå igen efter at have boret lårhovedet?

Du kan gå igen den dag, hvor lårbenshovedet bores, men oprindeligt kun med krykker. Den berørte hofte er helt lettet i ca. seks uger efter borning af lårbenshovedet. Efter seks uger undersøger lægen hoften og evaluerer operationens succes. I gennemsnit kan hoften være fuldt belastet igen efter seks til ti uger, så du derefter kan gå uden krykker.

Hvad er en konverteringsosteotomi?

En konverteringsosteotomi er en kirurgisk procedure, der kan bruges i det andet og tredje trin i lårbenshovednekrose. Den behandlende kirurg fjerner nekrotiseret væv fra lårbenshovedet og justerer placeringen af ​​lårbenshovedet i leddet. Ben skæres igennem og fastgøres med metalimplantater.

Læs mere om emnet: Korrektiv osteotomi

Hvornår har du brug for en hofteprotese?

Brugen af ​​en hofteprotese er en behandlingsmetode til avanceret femoral hovednekrose. Som er den sidste udvej af behandlingsmulighederne. Hvis det berørte lårbenshoved gradvis bliver nekrotisk, vil en brud udvikle sig. Senest, når ledhovedet er kollapset, er en hofteprotese (hoft TEP) nødvendig for at opretholde ledfunktionen.

Læs mere om emnet: Hofteprotese

Mulige konsekvenser og komplikationer

Generelle risici og komplikationer:
Som med alle kirurgiske indgreb kan der også forekomme komplikationer i form af hematomdannelse, sårhelingsforstyrrelser, sårinfektion, dyb venetrombose, emboli, vaskulære skader og nerveskader ved kirurgisk behandling af lårbenshovednekrose. Generelle risici er ofte mere almindelige end specifikke komplikationer.

Særlige komplikationer:
Mangel på revaskularisering (= mangel på blodkarets indvækst i det døde område) nekrose, mangel på osteointegrering af knogletransplantatet (Svigt af knoglemarken vokser ind i det omgivende knoglevæv), Fælles perforeringer.

b) Intertrochanterisk osteotomi:

Ved hjælp af den intertrochanteriske osteotomi forsøger man at forbedre ledkongruensen i mere avancerede stadier af lårbenhovednekrose gennem en såkaldt rumlig ændring i positionen af ​​det deformerede lårhoved. Dette tillader, at det beskadigede femoralhovedområde flyttes ud af belastningen. Den forbedrede kongruens eller den opnåede lindring af nekrosefokus lindrer normalt symptomerne. Men også her, jo mere avanceret nekrose er, jo lavere er chancerne for succes.

Hvordan behandles lårhovednekrose hos børn?

Nekrose i lårhovedet i barndommen behandles ofte konservativt i starten, afhængigt af sygdomsstadiet og den generelle tilstand. Lindring med gåhjælpemidler, fysioterapi og smertemedicin er grundlaget for konservativ terapi. I avancerede stadier og i tilfælde af mislykket konservativ behandling kan operation være nødvendig. En ompositionering af osteotomi er en ofte anvendt metode til at rette lårbenhovedet.