Terapi af borderline syndrom

• 1. (ambulant) individuel terapi
• 2. (ambulant) færdighedstræning (færdigheder)
• 3. Telefonkontakt / telefonrådgivning
• 4. Om nødvendigt medicin
• 5. Terapeuttilsyn

terapi

Den valgte terapi for grænse i dag er bestemt den såkaldte DBT (Dialectical Behavioural Therapy). Denne form for terapi, som blev udviklet af den amerikanske professor Marsha M. Linehan, kombinerer forskellige elementer fra forskellige terapeutiske tilgange, såsom hypnose og adfærdsterapi.

En af de grundlæggende tanker ud over det er lånt fra ZEN-meditation. Han beskriver afbalanceringshandlingen mellem accept af sig selv og det samtidige ønske om forandring. Den egentlige terapi består af forskellige komponenter:

1. (ambulant) individuel terapi

Her finder man strengt strukturerede diskussioner, hvor der ifølge mottoet ”værst først” stilles forskellige problemområder i patientens liv.

2. (ambulant) færdighedstræning (færdigheder)

I denne træning undervises patienter i forskellige moduler i en gruppe:

• Indvendig opmærksomhed
• Stresstolerance
• Interpersonelle færdigheder
• Håndtering af følelser

3. Telefonkontakt / telefonrådgivning

Under telefonisk kontakt skal terapeuten fungere som ledsager for patienten, hvis han kommer i situationer, hvor han truer med at miste kontrollen. I denne sammenhæng er der ingen telefonterapi, men et rådgivende fokus på, hvad der allerede er lært.

4. Om nødvendigt medicin

Samfundet har fremsat lægemiddelanbefalinger til forskning i og behandling af personlighedsforstyrrelser. Det skal bemærkes, at disse lægemidler normalt kun har en støttende virkning. Af denne grund har de ofte, men ikke altid deres plads i grænseforstyrrelseshåndtering.

5. Terapeuttilsyn

I terapeutens tilsyn skal alle medarbejdere, der er involveret i terapien, mødes en gang om ugen for at sikre den nødvendige støtte og den nødvendige professionalisme i behandlingen af ​​deres patienter.

Hvordan kan du behandle humørsvingninger?

Hurtigt skiftende humør, stemningsfuldhed og følelsesmæssige udbrud er symptomer, der kan forekomme ved grænse sygdom.

Hvad angår behandlingen af ​​de andre symptomer, spiller psykoterapi i første omgang. Det er den vigtigste komponent i behandlingen af ​​patienter med borderline personlighedsforstyrrelse. Der er flere forskellige typer af terapi inden for psykoterapi. Dialektisk-adfærdsmæssig terapi (DBT) har etableret sig især med hensyn til grænsesygdom.

Der er tre andre psykoterapeutiske metoder, der anvendes regelmæssigt: Mindfulness-baseret terapi (MBT), Ung skematerapi og transferensfokuseret terapi.

Dialektisk adfærdsterapi sigter især mod at lære at forbedre adfærdskontrol og følelsesregulering.

Dit mål er blandt andet at kontrollere svingende humør og humør.

Ud over psykoterapi bruges medikamenter ofte. Det er her, aktive stoffer fra gruppen af ​​stemningsstabilisatorer mest sandsynligt har etableret sig. Disse inkluderer aktive ingredienser såsom lamotrigin, valproat / valproinsyre og topiramat.

Mindre undersøgelser har også fundet bevis for effektivitet for den antipsykotiske aripiprazol. Stemningsstabilisatorer er beregnet til at reducere impulsive udbrud og stærke tilstande af spænding og således tjene til at lindre ekstreme følelsesmæssige tilstande.

Ingen af ​​de nævnte medikamenter er imidlertid endnu ikke officielt godkendt til behandling af grænseværdier på grund af utilstrækkelige resultater fra store undersøgelser. Implementeringen finder sted off-label. Ikke desto mindre viser lægemiddelterapi en yderligere positiv effekt hos mange patienter.

Dialektisk adfærdsterapi

Dialektisk adfærdsterapi er en form for psykoterapi udviklet af psykologer, der ofte bruges til patienter med borderline syndrom.

I princippet er det en kognitiv adfærdsterapi, men det fungerer også med meditationsøvelser for at hjælpe patienten med at få nye ideer.

Læs mere om emnet på: meditation

Grundlæggende kan man sige, at terapien har to udgangspunkt.
Først og fremmest det dialektiske udgangspunkt, som handler om at genkende modsatte synspunkter, acceptere dem og forsøge at finde en mellemsti.
Dette kan betyde, at patienter er nødt til at forstå, at de i vanskelige situationer ikke altid kan reagere med overdreven vrede, men at de accepterer situationen som sådan og prøver at føre en faktabaseret samtale.

Den anden tilgang, nemlig den adfærdsmæssige tilgang, vedrører en sådan ændring i adfærd.
For eksempel handler det om at belønne god opførsel og dermed fremme den.
Dialektisk-adfærdsterapi bruges ikke kun til grænsepatienter, men også til patienter med spiseforstyrrelser.

Terapien kan være poliklinisk eller poliklinisk, i individuel terapi eller i gruppeterapi. Derudover er der en farmakoterapi, der fungerer med brug af lægemidler.

Neuroleptika eller antidepressiva administreres for eksempel for at gøre det muligt for patienten lettere at starte den kommende behandling. Ellers anbefales det ikke at bruge sådanne lægemidler til grænsepatienter.

Først og fremmest er individuel terapi vigtigere.
I løbet af denne periode skal patienten håndtere sine problemer og forsøge at løse dem. I individuel terapi er det vigtigt, at patienten og behandleren indgår en aftale, hvori patienten forpligter sig til at samarbejde bedst muligt og ikke at afbryde behandlingen (desværre er dette ofte tilfældet med grænsepatienter) og terapeuten påtager sig på sin side at gøre, hvad han kan for at hjælpe patienten.

Patienten skal derefter føre en dagbog i et bestemt tidspunkt, hvor der registreres negative begivenheder og selvmordstanker, men også positive oplevelser.

Ud over individuel terapi skal der altid være en alarmtelefontjeneste, da der kan opstå situationer under terapi, hvor der ikke er nogen terapeut, og patienten føler sig overvældet.

I disse øjeblikke skal der være mulighed for at kontakte terapeuten eller en anden person, der er bekendt med grænseterapi. Efter den individuelle terapi er der en gruppeterapi, der indeholder fem moduler.

På den ene side inkluderer dette indre opmærksomhed.
Pointen her er, at patienten kan beskrive og indse, hvad han føler. Hvis patienten føler sig glad, skal han være i stand til at vise dette (for eksempel ved at smile) og også være i stand til at kommunikere med miljøet, hvis han føler sig trist, han burde verbalisere denne fornemmelse og så videre.

Det næste modul er den såkaldte stresstolerance.
Pointen her er, at patienten ikke straks overreagerer følelsesmæssigt i stressede situationer, men snarere lader situationen påvirke ham først og derefter realistisk tænke over, om situationen ikke er håndterbar.

Det tredje modul handler om at håndtere følelser.
Pointen her er, at patienten kan klassificere de følelser, der vil opstå i ham. Han skal være i stand til at skelne mellem glad, håbefuld, vred, trist og alle andre følelser.
Dette gør det muligt for patienten at kontrollere enhver situation og enhver følelse.

Det fjerde modul omhandler udviklingen af ​​et socialt netværk, dvs. interpersonelle færdigheder.
Her bør patienten lære, hvordan man bedst kan henvende sig til mennesker, hvordan man bliver involveret med dem, og hvordan man får et tilbageslag eller skuffelse, som kan tillades på grund af et venskab.
Det er her vigtigt, at patienten lærer, at han selv er i baggrunden en gang for at opretholde et venskab.

Det sidste modul omhandler selvværd.
Patienten må lære, at han selv er en person, som andre og frem for alt sig selv burde værdsætte. At han kan tillade positive tanker om sig selv, og at han kan gøre noget godt for sig selv.

Alle disse moduler skal udvikles og internaliseres i gruppeterapi.

lithium

Litium er en af ​​stemningsstabilisatorerne. Denne gruppe af medikamenter bruges ved grænsepersonlighedsforstyrrelse off label bruguden at medicinen officielt er godkendt til brug i denne sygdom.

Der er imidlertid næppe nogen empiriske data om effektiviteten af ​​lithium hos grænsepatienter; en positiv effekt synes kun at være mulig i individuelle tilfælde.

For andre humørstabilisatorer som lamotrigin, valproat og topiramat har adskillige undersøgelser vist en positiv effekt på impulsivitet og vrede, så de bruges oftere.

Terapiens varighed

I alt varer dialektisk adfærdsterapi omkring 12 uger, hvis den ledsages af en indpatient.

Da en afsluttet terapi imidlertid normalt følges af et ugentligt møde med terapeuten eller i en støttegruppe, kan den efterfølgende terapi også tage længere tid.

Efter de 12 uger er den indlagte del imidlertid først ovre.

succes

Ved hjælp af dialektisk adfærdsterapi kunne man opnå moderate succeser. Da patienter med borderline-syndrom især har en tendens til at afbryde behandlingen, kan det antages, at patienter, der afbryder behandlingen, opnår langt bedre resultater.

Det skal bemærkes, at dialektisk adfærdsterapi opnår langt den bedste succes på dette område. Andre terapeutiske tilgange, såsom konventionel adfærdsterapi, har ikke så gode langtidsresultater som dialektisk adfærdsterapi.

Især synes integration i det sociale og professionelle liv at fungere bedst med den dialektiske adfærdstilgang.

Dette er grunden til, at denne form for terapi har etableret sig som guldstandarden, dvs. den bedste terapi på dette område.

Inpatient eller ambulant terapi

I begyndelsen af ​​dialektisk adfærdsterapi blev terapien udelukkende udført på ambulant basis.

Der er nu klinikker, der specialiserer sig i patienter med borderline-syndrom og en 12-ugers pasienter Tilbyde dialektisk adfærdsterapi.

Ikke desto mindre følges en ambulant terapi altid af en ambulant terapi, fordi det er vigtigt at pleje patienten velkendt miljø at ledsage og støtte ham i hverdagssituationer.

Hver patient skal selv bestemme, hvilken terapi der er bedre. For nogle patienter er det godt at blive fjernet fuldstændigt fra hverdagen og i stedet gå til et hospital, hvor uddannet personale er til rådighed dag og nat, hvis der skulle opstå et problem.

Ikke desto mindre er ambulant terapi meget vigtig for at give patienten et løft Daglig rutine og en Hverdagen at muliggøre.
Derfor er ambulant Gruppeterapier især godt efter et indlagt ophold, fordi patienten kan tale åbent med andre patienter om hans oplevelser og følelser.

Derudover er der efter patienter og poliklinisk behandling altid muligheden for Telefon service at bruge. Normalt er det denne terapeut, der i en nødsituation (før et selvmordsforsøg eller før patienten skader sig selv) kan kaldes.

Dette bør dog kun bruges, hvis alle andre indlærte evner er mislykkedes.