Scheuermanns sygdom
introduktion
Scheuermanns sygdom, en vækstforstyrrelse, der forekommer i ungdomsårene på basen og dækplader i rygsøjlerne i brysthulen og / eller lænden, med øget kyphose eller reduceret lordose (formindskelse eller stigning i fysiologisk svingning af rygsøjlen). Mindst tre tilstødende rygvirvellegemer skal påvirkes, hver med en kilevinkel på mindst 5 grader. Navnet Scheuermanns sygdom kommer fra den danske radiolog og den første person, der beskriver denne sygdom, H. W. Scheuermann (1877-1960) tilbage. Der er mange synonymer, herunder juvenil kyphose, ungdommelig kyphose, postural kyphose og teenagers hulbacks.
hovedårsagen
Årsagen til M. Scheuermann er ikke kendt.
Mekaniske og genetiske faktorer med en under-modstandsdygtighed i rygsøjlen, abnormiteter i rygterne i ryggen, intervertebrale skivevæv, der kommer ind i rygsøjlen, samt vitaminmangel syndromer osv. Kan spille en rolle.
Røntgenstrålingen viser dannelsen af en kileformet rygsøjle og såkaldte Schmorls knuder, som repræsenterer intervertebralt skivevæv, der er trængt ind i rygsøjlen.
I sidste ende opstår der en ubalance i væksten af de forreste og bageste dele af rygsøjlen, hvilket fører til dannelse af kileformede rygsøjler.
Kliniske og radiologiske ændringer kan forekomme fra 11-årsalderen. De typiske sygdomsændringer i hvirvelskropperne stabiliseres i slutningen af væksten. Sekundære fænomener på grund af den kyphotiske rygsøjles forkert justering kan også dukke op senere.
Især kan udøvelse af anstrengende sportsgrene i ungdomsårene resultere i en Scheuermanns sygdom favor. Performance gymnaster skal især nævnes her.
En Scheuermann kan sjældent være baseret på en bindevævssygdom (kollagen).
Forekomsten især under pubertet tillader konklusionen, at sygdommen er hormonel. Mange knoglevækstlidelser, såsom af Perthes sygdom forekommer i puberteten.
Aftale hos en rygspecialist?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.
Behandlingen af rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
Epidemiologi
Scheuermanns sygdom er den mest almindelige rygmarvsændring i voksende alder. Ikke alle sygdomme er nødvendigvis ledsaget af symptomer eller klager. Scheuermanns sygdom kan påvises hos ca. 20-30% af alle unge på røntgenstrålingen, kun en lille andel udvikler symptomer.
4 - 6% af den samlede befolkning er berørt. Kønsprocenten er mand: kvinde = 2: 1. Den typiske alder på debut er mellem 11 og 13. Alder.
I de fleste tilfælde påvirker Scheuermann thoraxryggen, sjældnere lænden. Hvis det påvirkes på samme tid, kaldes det en thoracolumbar krat.
Symptomer
Som med mange sygdomme er der ingen klare symptomer, der indikerer Scheuermanns sygdom. Ofte er diffuse rygsmerter i forgrunden i de tidlige stadier.
Læs mere om emnet: smerter i ryggen
Scheuermanns sygdom udvikler sig typisk i tre faser:
Indledende fase:
Normalt er der ingen symptomer i den første fase af Scheuermanns sygdom. I de fleste tilfælde genkendes dette trin kun i røntgenbillede.
Træningstrin:
I den anden fase af Scheuermanns sygdom øges smerterne. Der dannes deformationer på rygsøjlen. På grund af dannelsen af en kileformet rygvirvel, kan der dannes en såkaldt afrundet ryg i thoraxryggen og en såkaldt flad ryg i lændenes rygmarvsområde.
Sidste fase:
Smerter er mest almindelige i terminalstadierne. Den deformerende vækstproces er afsluttet. Misdannelsen i rygsøjler overbelaster de tilstødende strukturer, såsom ledbånd, rygsøjler og muskler. Langvarig overbelastning forårsager for tidligt slid og dermed arthritis i rygsøjlen (degenerative ændringer).
Konsekvenserne af sygdommen kan være:
- Backback i thorax rygsøjlen
- Flad ryg i lænden
- Begrænset mobilitet i flexion og rotation
- I omkring halvdelen af alle tilfælde forekommer rygsmerter overvejende i thoraxryggen.
- Diskproblemer og rygsmerter, især i lænden, kan også forekomme senere.
Smerte
Hos de fleste patienter er sygdommen normalt smertefri i barndom og ungdom. Rygsmerter, forskellige muskelspændinger eller yderligere skade på rygsøjlen forekommer kun i voksen alder mellem 20 og 30 år. Årsagen ligger i den langvarige overbelastning af de formændrede og væksthæmmede rygsøjler. Ud over sygdommen dannes ofte en klar hul ryg og en kram ryg. Disse forårsager kraftige smerter i både arme og ben. Der kan også observeres betydelige bevægelsesbegrænsninger og stivhed i hele rygsøjlen.
Terapi mod Scheuermanns sygdom
Terapimål
Terapimål for Scheuermanns sygdom:
- Forhindrer forekomst eller progression af en alvorlig rygmarvsdeformitet
- Smertereduktion eller eliminering
- Forsøg på at korrigere spinal deformitet
Behandlingen af Scheuermanns sygdom afhænger af sygdomsstadiet samt af omfanget af misdannelse og symptomer.
Så længe væksten ikke er fuldført, er en vækstkorrektion teoretisk mulig. En forbedring kan opnås gennem muskelstabilisering.
I tilfælde af milde sygdomme ved Scheuermanns sygdom er muskelstabilisering, som kompenserer for den posturale skade i kombination med bevægelsesøvelser, bestemt tilstrækkelig.
Hvis der imidlertid udvikles en udtalt tilbøjelighed, kan en korsetjustering eller -udretning være nødvendig. Dette kan dog kun udføres, når vækstfasen er afsluttet.
Ændring af mange små ting i hverdagen kan ofte føre til fattigdom eller frihed for symptomer.
Ergonomien på din arbejdsplads er vigtig med Scheuermanns sygdom, alle arbejdsområder skal justeres for at være tilbagevenlige.
En bagskole giver dig mange nyttige tip i hverdagen om, hvordan du kan arbejde på en måde, der er let på din ryg. Muskelopbygning og afslapningsøvelser, som du kan gøre flere gange om dagen "i mellem", er ofte meget succesrige.
Korrekt anvendelse af alle øvelser er vigtig her!
Du kan finde yderligere information under vores emne: Back school.
Muskelstabilisering bør opnås gennem intensiv fysioterapeutisk behandling af Scheuermanns sygdom. Forkortede muskelgrupper skal strækkes.
Rødt lys, massage og fysiske forhold, såsom elektroterapi (TENS), kan bruges mod muskel ubalance.
Ved Scheuermanns sygdom stå i princippet forskellige typer af terapi til bortskaffelse. Hvilken af disse der giver mest mening for en bestemt patient, afhænger af en Forskellige individuelle forhold (for eksempel alder, ledsagende sygdomme og personlige præferencer), men især om alvorligheden af Scheuermanns sygdom. Derfor a passende terapi til hver patient individuelt og bør derfor under alle omstændigheder drøftes med en læge.
fysisk terapi
Af vigtigste terapikomponent ved Scheuermanns sygdom er fysioterapi. Gennem Krumning af thoraxryggen er Brystmuskler er praktisk talt forkortet og Rygmuskler er ineffektive nok. Derfor er der en fysisk terapi hovedsageligt af to komponenter: Rygmuskler skal styrkes for at rette ryggen og Magemuskler skal strækkes.
Derudover skal rygsøjlen udøves gennem andre øvelser holdes mobil blive. Sådan terapi skal først instrueres af en erfaren læge eller fysioterapeut og derefter også udføres regelmæssigt derhjemme at vise en fordel. Især når en patient stadig vokser, er fysioterapi ofte tilstrækkelig som den eneste terapi for Scheuermanns sygdom at styre.
Øvelser
Fysioterapiøvelser kan forsinke udviklingen af sygdommen og lindre symptomerne. Disse øvelser skal læres under ekspertvejledning og senere fortsættes uafhængigt derhjemme.
Manuel terapi
Manuel terapi bruges til at eliminere funktionelle forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet (led, muskler og nerver). Det udføres af fysioterapeuter med særlig træning. Symptomerne lindres ved hjælp af målrettede stræknings-, mobiliserings- og afslapningsøvelser.
Du kan finde mere information om denne behandlingsform på Manuel terapi.
Bagkorset
Der er en anden mulighed (især med Scheuermanns sygdom i thoraxryggen) i iført en specielle korsetterfor eksempel. en Milwaukee korsetter, som sikrer, at Rygrad hæves.
Så a Behandling succes Det er dog vigtigt at have dette korset Slidt næsten hele dagen i begyndelsen og fjernes kun for personlig hygiejne. Senere er det ofte nok, når korsetten kun klædt natten over bliver til.
Problemet her er det mange børn og unge er irriteret eller i det mindste bange for at bære et korset og tager det derfor ikke regelmæssigt på. Hvis et korset bæres, skal du i regelmæssige besøg hos lægen for at kontrollere, om korsetten stadig er på plads og justere den om nødvendigt.
Medicin
Normalt forbereder Scheuermanns sygdom ingen smerte. Lejlighedsvis kan det dog skyldes rygsøjningens krumning Klemte nerver eller forkert anspændte muskler hvilket kan føre til smerter. I et sådant tilfælde er der en Behandling med smertestillende medicin (især fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel Ibuprofen) og eller muskelafslappende medicin (Muskelafslappende midler).
Justering af hverdagen
Ud over alle disse behandlingsmuligheder er visse ændringer i hverdagen giver mening.
Så du skal være forsigtig med Scheuermanns sygdom at være fysisk aktiv, hovedsageligt af Tilbagevenlige sportsgrene såsom svømme eller gymnastik. Sport der involverer Vold på ryggen eller Spring / chok gå hånd i hånd, såsom kampsport eller lang / højspring, bør undgås.
Der er også en hos Scheuermanns sygdomspatienter lodret stilling endnu vigtigere end allerede. Derudover vil det Lig på din mave (mens du læser eller sover), som mange af dem påvirker som behagelige. Især med børn / unge eller andre mennesker der meget tid ved skrivebordet det tilrådes at bruge Bordets og stolens højde tilpasse sig, så a rygevenlig sædehøjde opnås.
Kirurgi for Scheuermanns sygdom
Kun i nogle få tilfælde er en af Scheuermanns sygdom operativ terapi nødvendig. For eksempel udføres en handling, når
- kronisk smerte, der ikke reagerer på konservativ terapi, er til stede
- lungefunktionen er nedsat
- der er stærk psykologisk stress på grund af en udtalt form af Scheuermanns sygdom
Her skal Risici og fordele ved kirurgi skal naturligvis altid vejes nøje mod hinanden. Forudsætningen for beslutningen om at gennemgå en operation er dog altid, at Vækstfasen er allerede afsluttet er.
Først i en operation for Scheuermanns sygdom Disker fjernetder er slidte. De resulterende huller er igennem kroppens eget knoglemateriale genopfyldes. Så vær Metalplader og skruer boret i rygsøjlen, så dette oprejst og stabiliseret og forbliver i denne position. Det anbefales ofte til efter en sådan procedure at bære et korset i et par uger eller månederat hjælpe rygsøjlen og helbredelse.
Hvilken sport anbefales?
For at modvirke forringelse skal rygmusklerne styrkes og mobiliteten i rygsøjlen fremmes. Fælles skånsomme sportsgrene som svømning, yoga, Pilates og afslapningsøvelser anbefales. Derudover bør rygøvelser og / eller specifik styrketræning udføres regelmæssigt. Især i ungdomsårene er det vigtigt at træne ryg-, mave- og kernemuskler gennem sport. Dette beskytter muskler, knogler, intervertebrale skiver, sener og brusk mod yderligere skader og kvæstelser.
Er der en højere risiko for en glidende disk?
På grund af den patologiske ændring i form af hvirvellegemer er der konstant overdreven og forkert belastning af de intervertebrale skiver. Som et resultat ændrer disse deres placering og placering, bliver tyndere eller kan forsvinde helt. Risikoen for at udvikle en glidende skive i voksen alder med Scheuermanns sygdom øges således markant.
Mere om dette: Langsigtede konsekvenser af Scheuermanns sygdom
profylakse
Gamle metoder nævnt i terapi kan naturligvis også bruges til profylaktiske formål. En god muskuløs korset bør erhverves i barndommen, så symptomerne ikke kan opstå i første omgang.
Især træning af mave- og rygmuskler, svømning (især rygsvømning, ingen delfiner), undgå konkurrencedygtige sportsgrene, ikke bære eller løfte tunge belastninger, læse i tilbøjelige position og en passende højde og hældning på skrivebordet.
Vejrudsigt
I de fleste tilfælde forbereder man sig Scheuermanns sygdom ingen klager og diagnosticeres kun som en tilfældig diagnose på røntgen. Forkert justering af rygsøjlen kan forårsage kroniske rygsmerter eller Hernierede diske udvikle.
Permanente fejl, der kræver kirurgisk behandling med hensyn til sværhedsgrad, er normalt undtagelsen.
diagnose
I de tidlige stadier af Scheuermanns sygdom bemærkes dårlig holdning, mest i brysthvirvelsøjlen (dannelse af pukkel).
Klinisk kan diagnosen bekræftes ved at demonstrere fiksering af rygsøjlen (manglende evne til aktivt at balancere ryggen).
Hvis røntgenbildet viser de typiske Scheuermann-ændringer, kan diagnosen stilles.
Ændringer i røntgenbillede
I tilfælde af Scheuermanns sygdom kan tydelige ændringer i formen af rygsøjlerne og deres vækstforstyrrelser genkendes i røntgenstrålen. Derudover kan en kram ryg og en hul ryg normalt diagnosticeres på grund af langvarig overdreven og forkert belastning af rygsøjlen. En tredimensionel vridning og bøjning af rygsøjlen (skoliose) er normalt synlig. For at bestemme det nøjagtige omfang af sygdommen skal hele rygsøjlen røntgenbestemmes forfra og fra siden.
Radiologiske ændringer i Scheuermanns sygdom er:
- typiske Schmorl-knuder (se hvid pil, billede ovenfor)
- uregelmæssige top- og bundplader i rygsøjlen
- Dannelse af kilevirvel (se de to rygsøjler over billedet - øvre rygvirvelkrop er normale, nedre kilvirvler)
- Edgren - Vaino - tegn: knuder i øverste eller nederste plade overfor Schmorl-knuderne
Kilehvirveldannelse i M. Scheuermann
Røntgenbillede viser sammenbruddet af en hvirvellegems dækplade i Scheuermanns sygdom og den deraf resulterende kilhvirvler.
Flere af sådanne kilvirvler fører derefter til en kram ryg.
