Terapi af en polyneuropati

introduktion

Det polyneuropati er en det meste kronisk nervesygdom. Flere nerver påvirkes altid, og deres funktion er begrænset. Dette vises ofte i Sensoriske forstyrrelser eller smertefulde tilstandesom kan være mere eller mindre voldelig. Det Årsag til en polyneuropati ligger normalt i en tidligere underliggende sygdom. De forreste løbere er diabetes mellitus, alkoholafhængighed og Vitaminmangel. Også speciel Infektioner kan udløse neuropatier. Terapien er ofte kompliceret, grundlæggende skal den være ansvarlig underliggende sygdom behandlet, men bør også være en Smertereduktion blive søgt. Især for det sidstnævnte mål er der fundet en lang række måder, både på medicinsk basis og på basis af interventionsterapi.

Retningslinier

Vedrørende farmakologisk behandling fra "kronisk neuropatisk smerte" blev anderledes Terapimål som om muligt skal opfyldes i løbet af behandlingen.

Det Patient smerter skulle ifølge hans subjektive opfattelse mindst 30 til 50 procent og reducere Forbedret søvnkvalitet blive. Ved at opretholde eller endda genoptage sociale og professionelle interaktioner og aktiviteter gennem terapi, patientens livskvalitet øges.

Alle Mål for terapi i polyneuropati har brug for på forhånd diskuteret med patienten blive. Forventningerne må ikke stige for højt for at undgå skuffelse senere. Sådan følelsesmæssige stressende situationer påvirker det negativt Følelse af smerte ud og kan man forværring årsag.

Ved en Terapi med medicin kan gennemsnit en Smertereduktion 50 til 80 procent kan tilvejebringes. EN fuldstændig lindring af smerter er sjælden og bør derfor bestræbes for, men på ingen måde lovet. Der er også en risiko for, at patienten kan terapi resistent beviser. I dette tilfælde Smertereduktion normalt under 30 procent. Om 30 procent af alle patienter, der deltager i a polyneuropati lider enten resistent over for terapi eller lider af alvorlige bivirkningerså behandlingen skal stoppes. Den trigeminale neuralgi, som også er en neuropati, skal overvejes separat. Der er medicin, der fungerer til dette, men er ubrugelige til polyneuropati.

Ergoterapi

Fysioterapi eller ergoterapi skal altid være ved siden af ​​en lægemiddelbehandling Kan bruges. På den ene side bør det terapeutiske mål være en Opnå smertelindring og på den anden side at kurere eventuelle funktionsfejl. Disse kan manifestere sig på mange måder. For eksempel påvirkes nerver af de neuropatiske underskud, motoriske opgaver formidle så det også kan Bevægelsesforstyrrelser og især ofte gangforstyrrelser komme. Det er vigtigt at oprette en terapiplan, der skal tilpasses individuelt til hver patient. Ud over at træne visse bevægelsessekvenser, Hjælpemidler som skinner, gåhjælpemidler eller specielt fodtøj bruges. Hovedfokus er at bevare eller gendanne hverdagens færdigheder for at fremme patientens uafhængighed. Den behandlende læge skal diskutere med patienten nøjagtigt, hvilke mål der skal nås sammen.

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)

I TENS elektroder (strømforbindelser) er fastgjort til huden. Du burde enten i smerteområdet eller derover leverer hovednerven er lokaliseret. Ved lav elektrisk stimuleringsom normalt ikke er forbundet med smerter Nerver aktiveret. Disse ligger i rygmarven nær nervesnorerne, der er ansvarlige for Smerteopfattelse er ansvarlige. På grund af den permanente aktivering af de elektrificerede nerver falder intensiteten af ​​smerteopfattelsen hos mange patienter. Resultatet er et længerevarende smertereduktion. I 60 procent i alle tilfælde fungerer dette Metode til smertereduktion hos patienter med forskellige Smertsyndromer. Selv hvis Succes ikke garanteret er, bør et stimulusforsøg ikke desto mindre udføres, da dette ikke medfører nogen ulemper for patienten og er billigt.

ernæring

Ifølge Ernæringseksperter kan lindre symptomerne på a diabetisk polyneuropati kan lindres uden brug af medicin. Målet med ændringen i kosten er kun et mere fedtfattig og vegansk mad at tage ind. Blodsukkeret skal sænkes og med det også Patientvægt. Muligt Vitaminmangel (D-vitamin og B12) er midlertidigt afbalanceret med passende præparater.

Er Diæt blev ændret med succes og patientens samarbejde er tilstrækkeligt, sådanne kosttilskud kan undgås. Hvis Fedtstoffer inkluderet, skal disse også være af høj kvalitet af vegetabilsk oprindelse og kommer ikke fra animalske produkter. Især Alkohol, bekvemmelighedsprodukter, fastfood og cigaretter det skal undgås. Resultatet er en bedre generel tilstand og a sundere nervesystem og vaskulære system.

Medicin

Ikke-opioide analgetika

Såkaldte Ikke-opioide analgetika er smertestillende medicinsom ikke hører til gruppen af ​​opioider. Almindelige eksempler er ASS (Aspirin), paracetamol og Metamizol (Novalgin). Disse lægemidler er mod neuropatisk smerte som regel ikke særlig effektiv. De forårsager også en Langvarig brug, stærke bivirkningersåsom gastrointestinale mavesår (mave-mavesår) eller Nyre- og leverskade. Smertestillende er derfor det første valg opioider repræsentere.

Opioide analgetika

Mange patienter, der deltager i en polyneuropati lide, tale op Opioide analgetika positiv.Videnskabelige undersøgelser har vist, at for eksempel lægemidlerne, som Tramadol og Oxycodon bidrager til neuropatisk smerte Giv lettelse. Oxycodon var særlig effektiv kl diabetisk årsagsprofil Kan bruges. I Justering af doseringen er oprindeligt bygget på basale terapier. Hvis dette ikke hjælper med at opnå det ønskede resultat, kan doseringen øges langsomt. Før kraftfulde opioider skal bruges tidligere behandlingspotentiale udnyttes fuldt ud. Indgivelse af langtidsvirkende medikamenter i form af tabletter eller plaster er det valgte middel. Selvom Opioide analgetika er ikke meget giftige for organer som leveren og nyrerne skal dette gennem laboratorieundersøgelser kontrolleres regelmæssigt. Slår Behandling med opioider ikke tændt, skal Terapi annulleret blive. Når man tager opioid analgetika kan det forskellige bivirkninger der kan påvirke patientens samarbejde. Spil det Ubehag i fordøjelseskanalen såsom forstoppelse, kvalme og opkast spiller en vigtig rolle. Med hjælp fra Antiemetisk og afføringsmidler disse skadelige medikamentvirkninger kan omgås. Gør Patienten havde allerede fordøjelsesbesvær før behandlingen, terapi må ikke startes.

Fortsæt med at påvirke Opioider påvirker i nogle tilfælde nervesystemet og Patientens psyke - det kan føre til træthed, svimmelhed, Forvirring og Hallucinationer komme. Hvis patienten har en Misbrugsproblem (patienten er afhængig af medicin eller medicin), så afhænger af Brug af opioide analgetika anbefales ikke. Disse kan stige med langvarig terapi Afhængighed og udvikling af tolerance at lede. Toleranceudvikling betyder det altid højere doser nødvendigt for at opnå den ønskede smertelindrende effekt. På grund af potentialet for afhængighed Medicin reduceres langsomt ved seponering for at undgå abstinenssymptomer.

Antidepressiva

Denne gruppe af stoffer vil dog primært brugt til behandling af depression brugt, men kan også gøre det Påvirke opfattelsen af ​​smerte. Antidepressiva undertrykker blandt andet transmission af signaler fra smertefibre i rygmarven.

Rundt om Bivirkninger for at forhindre behandling med a meget lav dosis startes, hvilket langsomt øges, indtil den ønskede effekt opstår. Ved at gennemgå Niveau af medicinering i blodet, kan dosis let kontrolleres. Hvis der er bivirkninger, kan de for eksempel ses i Udsving i blodtrykket og Hjertearytmier, kvalme og Opkastning, Problemer med vandladning eller neurologisk-psykiatriske symptomer hvordan glemsomhed, Træthed og problemer med at sove. Lægemidler, der bruges som standard i denne sammenhæng, er f.eks Amitriptylin, Duloxetin og Venlafaxin.

Alfa-liponsyre

På diabetisk polyneuropati kan Alfa-liponsyre bruges til smertelindring. Stoffet forbedrer blodtilførslen til nerverne og dermed ikke kun behandler symptomerne, men eliminerer årsagen til deres dannelse. For alvorlige skader kan ikke vendes, men det er det Alfa-liponsyre gennem hans god tolerance et alternativ til andre lægemidler, der bidrager polyneuropati bruges på trods af deres bivirkninger.

Gabapentin

Gabapentin er primært et lægemiddel, der også bruges til behandling af epilepsi Krænkende tilstande, som også er effektiv imod polyneuropatisk smerte har bevist. Doseringen skal nøje overvåget af den behandlende læge og på individet Nyrefunktion kan indstilles. Det er kun få bivirkninger beskrevet, hovedsageligt fokuseret på Træthed og svimmelhed begrænse. Generelt vil dette Gabapentin godt tolereret og skal sjældent afbrydes på grund af dens effektivitetsprofil. Det kan det også Vandopbevaring (Ødem) komme.

Lyrica

Lyrica® er Pregabalins handelsnavn, hvordan Gabapentin primært til behandling af Epilepsi og krampetilstand er ordineret.

Gaven af Lyrica® lindrer polyneuropati smerterne hos mange patienter. Selvom dosis af dette lægemiddel også skal justeres i henhold til nyrefunktion, forbedres det hos mange patienter er søvnadfærden uafhængig af dosis.

Det Bivirkninger begrænser sig hovedsageligt til Træthed og svimmelhed såvel som en Vægtøgning. En stigende vægt kan reducere patientens samarbejde, hvorfor der skal være god kontakt mellem læge og patient. Ødem (Vandopbevaring) er også almindelige, når de tages Lyrica® muligt.

homøopati

Ved en homøopatisk terapi der skelnes primært mellem de forskellige symptomer, der forekommer i a polyneuropati kan ske. Aconitum bruges kl knivstikkende eller brændende smerte anbefales og Agaricus muscarius på Parestesi. Spigelia og Verbascum kan også give lindring af neuropatiske smerter.

Det dosering såvel som Indtagelsesform skal drøftes med en professionel blive diskuteret. Har patienten en diabetisk neuropati, kan den underliggende sygdom behandles, og smerten kan reduceres. Også for ernæring kommentere almindelige homøopatiske behandlingsmetoder. Der lægges særlig vægt på den beskrevet vitaminrig mad og fedtfattig mad merværdi.