Elever af forskellig størrelse
introduktion
Størrelsen på eleverne reguleres nøjagtigt af kroppen i hverdagen.
I mørke udvides eleverne for at fange så meget lys som muligt, mens eleverne i mørke snæver sig. Elever i forskellige størrelser er medfødte og ufarlige i 10-20% af befolkningen. For resten af befolkningen kan elevstørrelsen mellem øjnene variere med 0,2-0,4 mm. I nogle tilfælde kan elever i forskellige størrelser også være tegn på sygdom.
årsager
Størrelsen på eleven styres af muskler. Åbningen i iris (iris) kan indsnævres med en muskel og udvides med en anden. Disse muskler styres af nerver i hjernen (kraniale nerver).
Forstyrrelser i området med disse nerver fører til funktionelle underskud i pupillær mobilitet. Som et resultat ledsages forstyrrelser i nervefibrene, der forstørrer eleven, af en for lille elev. Omvendt fører forstyrrelser i nerverne, der indsnævrer eleven, til en elev, der er for stor.
Du kan finde mere interessant information om dette emne på: Hvilke lægemidler eller lægemidler påvirker eleven?
Årsager til en forstørret elev
Den tredje kraniale nerv (Oculomotrius nerv) er ansvarlig for at indsnævre eleven. Denne nerve har også mange andre funktioner. For det første er det i stand til at bevæge en stor del af øjemusklerne. På den anden side er han ansvarlig for at åbne låget. I sammendraget kan skade på den tredje kraniale nerve føre til en hængende øverste øjenlåg, dobbelt syn og en forstørret elev.
Årsagen til en udvidet elev kan også være en vaskulær sæk (aneurisme) være i området af hjernebasen. Denne sag repræsenterer en medicinsk nødsituation, og en afklaring ved hjælp af billeddannelsesprocedurer som CT, MR eller angiografi bør udføres øjeblikkeligt.
Derudover kan visse medikamenter eller kemikalier forstørre eleven, så eleven ikke indsnævnes, selv i skarpt lys. F.eks. Plaster mod søsyge, visse havekemikalier og også specielle øjendråber (f.eks. atropin). Heldigvis slides virkningerne af sådanne kemikalier eller medicin efter et bestemt tidsrum, så den oprindelige elevstørrelse efter timer eller dage genvindes.
En af bivirkningerne af antibakterielle øjendråber med den aktive ingrediens gentamicin er den pupillekspanderende virkning. Læs mere om dette under: Dexa-gentamicin øjendråber
Læs også:
- Hjerneaneurisme
- Udvidet elev
Årsager til en indsnævret elev
Det såkaldte sympatiske nervesystem (= "sympatisk nervesystem") udvider eleven, for eksempel i mørke eller i spændingssituationer. Derudover er dette nervesystem også ansvarlig for placeringen af det øverste øjenlåg.
Hvis det "sympatiske nervesystem" mislykkes, er ikke kun pupillen indsnævret på den påvirkede side, hænger det øverste øjenlåg også lidt lavere. Disse fiaskoer opsummeres som Horner syndrom. Selvom Horners syndrom er ufarligt for øjet, kan det stadig være en betydelig indikator for sympatisk nervefiberforstyrrelse.
Disse nervefibre har en lang rute langs mange vigtige strukturer, og enhver skade på denne lange sti kan udløse Horners syndrom. Det er derfor en vigtig opgave for lægen at finde ud af, hvor skaden er lokaliseret. Mulige årsager til Horners syndrom er for eksempel et slagtilfælde, en tumor i lungerne eller en skade på halspulsåren. Undertiden er Horners syndrom resultatet af et fødselstraume.
Det kan også tænkes, at årsagen til dette syndrom ikke kan findes, og at patienten stadig ikke har særlige sundhedsmæssige problemer.
Horner syndrom består af:
- Indsnævret elev (miosis)
- Hængende øverste øjenlåg (ptose)
- Sænkning af øjeæblet i øjehullet (Enophthalmus)
Mere information kan findes her: Betjening af en ptose
Hjerneblødning som årsag til elever i forskellige størrelser
Hovedskader forårsaget af eksterne kræfter som fald eller slag kan også være årsagen til elever i forskellige størrelser.
Cerebrale blødninger i kraniet kan forekomme, som ikke afslører nogen eksterne symptomer. Når en stor mængde blod strømmer ind i hjernevævet, kan forskellige strukturer komprimeres. Hvis de (cerebrale) nerver, der er ansvarlige for forstørrelsen og indsnævringen af eleven, komprimeres på den ene side, mens blødningen på den modsatte side ikke forårsager komprimering, kan der opstå elever i forskellige størrelser. Livstruende symptomer på alvorlig hjerneblødning er sammenblanding af bevidsthed, tab af bevidsthed og anfald.
Læs mere om dette: Symptomer på hjerneblødning
Elever i forskellig størrelse i spædbarnet
Elever i forskellige størrelser hos små børn er ofte ikke patologiske. Ligesom hos voksne kan forskellen mellem eleverne svinge, så nogle gange er den ene elev større end den anden.
Lidt mindre ofte kan Horners syndrom være årsagen til de ulige elever. Dette kliniske billede forekommer normalt hos børn som et resultat af et fødselstraume.
Andre sygdomme, der er årsagssammenhæng hos voksne, såsom lammelse af kraniale nerver, kan også være årsagen. Disse sygdomme er dog sjældne hos spædbørn.
Under undersøgelsen afhøres forældrene først i betydningen a. Mulige spørgsmål kan være: Hvornår blev elevenes ulighed bemærket? Er det altid der? Har du fotos med dig? Har du haft nogen komplikationer under fødsel? Er der andre abnormiteter?
Elevstørrelsen vurderes derefter i lyset og i det mørklagte rum. Denne test bør tage længere tid end for voksne. Ofte forekommer en tydelig svingende ulighed i elevstørrelsen. Derefter undersøges elevreaktionen, og der forsøges at udløse elevernes nærhedsreaktion. Da der kræves en vis mængde samarbejde fra barnet, kan diagnosen være vanskelig. Ligesom hos voksne afhænger behandlingsforløbet og prognosen af sygdommens årsag, forudsat at forskellene hos eleverne er en sygdom.
Læs også vores emne: Komplikationer ved fødsel
Ledsagende symptomer og advarselsskilte
Hos mennesker med ulige elever indikerer visse symptomer eller egenskaber, at en underliggende tilstand er til stede, og at en læge skal konsulteres. Disse advarselssignaler inkluderer:
- Et hængende øjenlåg (ptose)
- Se dobbeltbilleder
- Tab af syn
- Svær hovedpine eller ondt i halsen
- Øjensmerter
behandling
Ofte er det ikke nødvendigt at behandle eleverne i forskellige størrelser, fordi de normaliseres igen af sig selv.Men hvis årsagen til de ulige elever er en sygdom, afhænger terapien af sygdommens årsag.
Der er ingen direkte terapi til diagnosticering af Horner syndrom. Kun de individuelle symptomer på Horners syndrom kan behandles.
I tilfælde af hovedskader, der resulterer i elever i forskellige størrelser, skal de transporteres til hospitalet så hurtigt som muligt. I nødsituationer laves normalt et CT-billede af hovedet. Hvis der findes en hjerneblødning, behandles dette kirurgisk afhængigt af størrelsen på blødningen.
Prognose og varighed
Prognosen varierer afhængigt af årsagen til de forskellige elevstørrelser.
Ofte er denne ulighed usammenhængende, fordi pupillens diameter kan ændres afhængigt af dagen og derefter normaliseres igen i løbet af dagen. Derudover kan ulige elever være medfødte og ikke udgøre en sundhedsrisiko. Hvis der ikke er nogen forklaring på det pludselige udseende af elever i forskellige størrelser, og denne tilstand vedvarer, skal en læge konsulteres. Lægen foretager en prognose afhængigt af sygdommens årsag.
