Intern Medicin

Årsager til åreforkalkning

introduktion

Arteriosklerose (vaskulær forkalkning / arteriel forkalkning) er en skade på det indre lag af arterievæggen. Som et resultat af skaden indsnævres karret på grund af den såkaldte plak, der dannes på stedet for den vaskulære skade.
Dette kan opstå af forskellige grunde; med højt blodtryk, stress og stillesiddende livsstil og dårlig kost, der øger arteriernes følsomhed over for sådan vaskulær skade.

De mest almindelige årsager til arteriosklerose er:

højt blodtryk
Fedme
stress
Røg
Diabetes mellitus
hyperthyreoidisme
øget LDL-kolesterol
nedsat HDL-kolesterol
gigt
Rheumatoid arthritis
kronisk nyresvigt

Find ud af mere om emnet her: Risikofaktorer for åreforkalkning

Højt blodtryk som årsag til arteriosklerose

Højt blodtryk fremmer udviklingen af arteriosklerose. Normalt er væggene i blodkarene elastiske og bløde. På grund af det permanent forøgede blodtryk mister blodkarene denne egenskab, især det inderste væglag bliver sprødt.

Små skader opstår igen og igen, en inflammatorisk reaktion udvikler sig ofte i disse områder, og en lang række celler deponeres. Dette er begyndelsen på arteriosklerose. Aflejringerne i blodkarene indsnævrer blodkaret, og hjertet har brug for mere pres for at pumpe blodet gennem det indsnævre kar.

Læs videre nedenfor: Sænk blodtrykket

Aterosklerose på grund af fedme

Ud over forhøjet blodtryk er fedme også en vigtig risikofaktor for udvikling af arteriosklerose, selvom fedme nu ses mere forskelligt.

Frem for alt mavefedt (også i medicinsk terminologi visceralt fedt kaldet) fører til udviklingen af hærder af arterierne. Da med mavefedt er inflammatoriske budbringere fortrinsvis også til stede i blodet.

De fleste overvægtige mennesker lider også af høje blodlipidniveauer. De overskydende kolesterolmolekyler afsættes derefter i væggen i blodkarene og fremmer arteriosklerose.

Find ud af mere på: Dette er konsekvenserne af at være overvægtig

Fører kronisk stress til arteriosklerose?

Langvarig stress kan også føre til udvikling af arteriosklerose.

For det første fører stress til øget blodtryk. Dette fører til, at blodkarens elastiske vægge hurtigt bliver sprøde.
Når kroppen er under stress, stiger ikke kun blodtrykket, men der frigøres også visse stresshormoner i binyrerne. Disse er adrenalin og cortisol.
Begge fremmer inflammatoriske processer, som vi nu ved, er begyndelsen på hærdning af arterierne.
Dette skyldes, at flere blodlipider aflejres i den beskadigede karvæg.

Læs videre nedenfor: Hvordan kan du reducere stress?

Rygning som årsag til åreforkalkning

Rygning er helt klart en risikofaktor for arteriosklerose. Det afhænger dog af hvor meget og hvor længe du har ryget.

Nikotinforbrug skader kroppen på mange måder:

På den ene side favoriserer det frigivelse af adrenalin og
får blodtrykket til at stige.
På den anden side bliver blodet tykkere på grund af manglen på ilt, efterhånden som der dannes flere røde blodlegemer.
Blodpladerne (trombocytter) har også en tendens til at klæbe lettere sammen, og tromboser (blodpropper) kan udvikle sig.
Frie radikaler fra rygning kan også skade de indre vægge i blodkarene.

Det er derfor værd at stoppe cigaretforbruget.

Find ud af mere på.

Circulationsforstyrrelser forårsaget af rygning
Sådan holder du op med at ryge
Sygdomme relateret til rygning

Diabetes mellitus som en trigger til arteriosklerose

Diabetikere har en meget høj risiko for hærdning af arterierne. På den ene side skyldes dette, at der normalt er andre risikofaktorer som f.eks

forhøjet blodtryk,
Fedme og
øgede blodlipidniveauer.

Man taler så om Metabolisk syndrom.

Diabetes skader hovedsageligt de små blodkar (mikroangiopati). Dette fører til sygdomme i nyrer, øjne og nerver. Hjerteanfald (arteriosklerose i de store blodkar) er også meget mere almindeligt hos diabetikere. Dette skyldes det faktum, at det konstante høje niveau af sukker normalt massivt forværrer den eksisterende forstyrrelse af lipidmetabolisme.

Læs mere om dette: Konsekvenser af diabetes

Kan en overaktiv skjoldbruskkirtel udløse åreforkalkning?

En overaktiv skjoldbruskkirtel er ikke en klassisk risikofaktor for arteriosklerose.

Imidlertid påvirker skjoldbruskkirtelhormoner hele stofskiftet i kroppen, og en overaktiv tilstand kan have vidtrækkende konsekvenser. De fleste patienter lider af rastløshed, hjertebanken, diarré, øget sved og uønsket vægttab.

Da metabolismen er så ukontrolleret, er der også en øget nedbrydning af fedtmolekyler, og kolesterolniveauet øges. Dette favoriserer imidlertid deponering af kolesterolpartikler i karvæggene og fremmer i sidste ende arteriosklerose sekundært.

Lær mere på: Hyperthyreoidisme

Aterosklerose på grund af højt kolesteroltal

Et permanent højt kolesteroltal er en risikofaktor for udvikling af arteriosklerose, dette er klart videnskabeligt bevist.

Man troede, at kolesterol blev afsat i væggene i blodkar som kalk i et rør.
I dag ved vi imidlertid, at små betændelsesfocier eller skader på karvæggen er nødvendige for at forårsage arteriosklerose.

Som en del af disse processer afsættes kolesterol derefter i stigende grad i karvæggen og danner i sidste ende plak.

også læse: Diæt til høje kolesterolniveauer

Hvordan kan diæt bidrage til åreforkalkning?

En forkert diæt (især fødevarer, der indeholder sukker og fedt) kan også føre til arteriosklerose.
På den ene side er en dårlig diæt og mangel på motion ansvarlig for at være overvægtig. Og at være overvægt fører til forhøjet blodtryk og diabetes mellitus.

Derudover lider patienterne markant af forhøjede kolesterolniveauer. Denne konstellation, der kaldes det metaboliske syndrom, er ansvarlig for udviklingen af arteriosklerose.

For at undgå fedme og alle dens komplikationer anbefales en sund middelhavsdiæt, især mad med fedt med højt fedtindhold bør undgås. Masser af grøntsager, fuldkorn, fisk og magert kød bør være de vigtigste komponenter i kosten.

Derudover favoriseres udviklingen af arteriosklerose af det faktum, at en diæt med højt fedtindhold og kolesterol med højt kolesterolforøgelse øger blodlipiderne i blodet i en sådan grad, at de trænger gennem revnen ind i karens indre væg, sætter sig der og tykner, hvilket yderligere indsnævrer karens lumen.

Blodkomponenterne, der sætter sig på indersiden af karet, også kendt som plak eller atherom, kan også skrælles af, føres væk af blodomløbet og forårsage farlig okklusion af en arterie.

Lær mere på:

Metabolisk syndrom
Diæt til høje blod lipidniveauer

Aterosklerose på grund af en stillesiddende livsstil

Det er ikke kun diæt, der spiller en vigtig rolle i udviklingen af arteriosklerose.
Mangel på træning er også en betydelig risikofaktor, da lidt fysisk aktivitet fører til fedme. På den anden side kunne man opnå en insulinafhængig sukkeroptagelse i musklerne gennem træning, hvilket ville modvirke eksisterende diabetes mellitus.

Træning er derfor enormt vigtigt for at undgå civilisationssygdomme som forhøjet blodtryk, diabetes og fedme. Selv efter et hjerteanfald anbefales det at gå tilbage til træning i specielle hjertetræningsgrupper eller under lægeligt tilsyn.

Det kan også være interessant for dig: Højt blodtryk og træning

Aterosklerose på grund af arvelig disposition (familiær akkumulering)

Der er også genetiske faktorer, der bidrager til udviklingen af åreforkalkning. Der er altid familier, hvor hjerteinfarkt og slagtilfælde forekommer hyppigere.

De udløsende gener er ikke allerede kendt i alle tilfælde. Forskere opdager fortsat gener i laboratoriet, der kan fremme arteriosklerose. Ofte er det ændringer i det genetiske materiale, der favoriserer små inflammatoriske processer i blodkarvæggen eller en mutation i lipidmetabolismen, der fører til et markant forhøjet kolesterolniveau.

Aterosklerose starter derefter meget tidligt. Med stigende alder bliver karrene derefter indsnævret yderligere og kan derefter føre til de beskrevne komplikationer. Det første berørte kar er normalt hovedarterien. Magerorganerne, arterierne, der forsyner hjertet og hjernen, påvirkes ofte hårdest.

De perifere vaskulære grene, der leverer arme og ben (ekstremiteter) kan blive hårdt påvirket af arteriosklerose. Den arteriosklerose forårsaget af fedtaflejringer mellem intima og medier påvirker karret i maveorganerne, nyrerne, binyrerne, milten og bugspytkirtlen (bugspytkirtel).

Aterosklerose på grund af gigt

Gigt skyldes ophobning af urinsyrekrystaller i leddene. Årsagen er et øget urinsyreniveau i blodet. Dette kaldes hyperuricæmi i tekniske termer.

Dette kan også føre til arteriosklerose eller fremskynde arteriosklerotiske ændringer i blodkarets vægge. Dette kan forbedres ved mad med højt fedtindhold eller alkoholforbrug. Genetiske faktorer spiller også en rolle.
Man bør derfor altid behandle forhøjede urinsyreniveauer med medicin.

Find ud af mere på: Korrekt ernæring til gigt

Aterosklerose i Mönckebergs sklerose

Den såkaldte fokale forkalkning eller Mönckeberg-sklerose er en speciel form for vaskulær fedtning.
Hos patienter over 50 år overføres fedt i medierne (midterste lag af arterievæggen). Derudover er der en degeneration af cellerne i glatte muskler.

De aldersrelaterede vaskulære ændringer skal stadig adskilles fra den patologiske arteriosklerose. Dette fører til forkalkning af medierne på grund af ødelæggelse af de glatte vaskulære muskelceller. Der er et tab af elasticitet af karene, vægfortykning og dermed lumen indsnævring. Karrene bliver stive, og der er en tilsvarende ændring i blodtryk og blodets strømningsegenskaber. I ekstreme tilfælde forekommer den såkaldte goosegurgel-arterie, hvor karene er oksificeret på grund af overdreven forkalkning.

Hvordan udvikler arteriosklerose sig?

Kroppen betragter riften i den indre væg af arterierne som det hurtigste punkt, der skal forsegles. Af denne grund følger blodplader dem (naturlig tætningsproces for åbne kar). Kollagen, fedtrige stoffer og såkaldte proteoglycaner fastgør også til tårestedet.

Alle stoffer får stedet til at lukke ved riven. Enden er imidlertid på ingen måde glat og svarer således ikke til det naturlige indre lag af arterierne, som blodet glider forbi uden turbulens. Det nyoprettede, ru, forseglede område får blodstrømmen, der strømmer forbi, til at blive hvirvet og bremset ned, og blodplader og små blodkomponenter fortsætter med at blive deponeret på dem.

En voksende plak dannes. Dette fører til, at arteriets diameter fortsætter med at blive smal, og at elasticiteten af arterievæggen falder. Arterien skleroser ("forkalket") og mindre blod kan strømme forbi dette punkt.

Som et resultat er der en utilstrækkelig forsyning af de tilstødende organer, indtil karret lukker helt (trombose). Hvis dette påvirker koronararterierne, opstår der et hjerteanfald.

Find ud af mere på: