Intestinal forhindring
introduktion
Tarmobstruktion (ileus) betyder et stop i transporten af mad gennem tarmen, som kan have forskellige årsager og føre til komplikationer.
Det er normalt en akut nødsituation, der skal følges af øjeblikkelig hospitalsbehandling. Der kan sondres mellem en mekanisk og en lammet ileus (tarmobstruktion). Førstnævnte er baseret på en rumlig indsnævring af tarmlumen, sidstnævnte på stop af tarmbevægelse. Der kan også sondres i henhold til ileus-placeringen (Tyndtarms-ileus / tyndtarms-ileus) eller patientens alder (Nyfødt ileus / barn ileus / voksen ileus), da specifikke årsager er relateret til alder.
frekvens
Der er ingen tilgængelige tal for forekomsten, men det antages, at 10% af alle patienter, der ankommer til hospitalet i en nødsituation på grund af alvorlige mavesmerter, lider af en tarmobstruktion (ileus) er til stede.
Dette kan være tegn på tarmhindring
Der er en række forskellige tegn på en tarmobstruktion, som kan synes i forskellige grader i individuelle tilfælde. De mest almindelige tegn er alvorlige mavesmerter, der er krampelignende eller permanent og som normalt bliver værre. Derudover fører tarmobstruktion ofte til kvalme og multiple opkast. I ekstreme tilfælde kan du endda kaste afføring.
Mens mavesmerter og opkast også kan forekomme med en ufarlig mave-tarminfektion, er opkast et sikkert tegn på en tarmhindring. Yderligere tegn kan være en mangel på tarmbevægelser, og når der ikke kommer flere vinde. Det kan også føre til en stigning i mavenes størrelse, fordi der ikke mere luft og afføring kan komme ud af tarmen. I løbet af sygdommen kan der være andre, uspecifikke tegn på en tarmobstruktion, såsom hjertebanken, dårlig cirkulation, svimmelhed eller endda besvimelse.
Læs mere om dette emne på: Dette er tegn på tarmhindring
Sådan kan du selv genkende en tarmobstruktion
Hvorvidt en person har en intestinal obstruktion eller ej, kan i sidste ende kun bestemmes gennem en medicinsk undersøgelse. Det er derfor vigtigt at ringe til en akutlæge eller gå til et akutrum i god tid, hvis du har symptomer, der kan indikere en tarmhindring.
Du kan fortælle, at der kan være en tarmhindring, blandt andet, når der er mavesmerter, som bliver mere og mere alvorlige, efterhånden som sygdommen skrider frem.
Derudover forekommer kvalme og opkast ofte med en samtidig mangel på tarmbevægelser og ingen passage af bleer. Med en tarmobstruktion fortsætter maven ofte med at udvide sig og kan føles meget hård.
I tilfælde af de beskrevne symptomer, skal en læge advares eller konsulteres øjeblikkeligt, da behandling så hurtigt som muligt er afgørende i tilfælde af en tarmobstruktion. Det er en potentielt livstruende sygdom.
Lægen kan normalt afgøre, om der faktisk er en tarmhindring eller en ufarlig årsag, såsom en gastrointestinal infektion gennem en fysisk undersøgelse og om nødvendigt en røntgenstråle af maven.
Læs også om dette Sådan kan du genkende en tarmobstruktion
Årsagerne til en intestinal obstruktion
En mekanisk ileus (Intestinal forhindring) er forårsaget af en rumlig hindring for transport af mad, som det kan forekomme i en brok (tarmbrok), fordi en tarmsløjfe, der er presset ind i hernialsækken, kan klemmes af, og passage af mad kan være hindret.
Det samme problem kan også opstå med snoede, knækkede eller snoede tarmsløjfer. Efter operationer i underlivet kan der udvikles en såkaldt briden ileus, efterhånden som der udvikles udvendige adhæsioner i tarmslyngerne, hvilket hindrer tarms frie bevægelighed under dens arbejde.
Kroniske inflammatoriske processer (Crohns sygdom) kan føre til adhæsioner i tarmen, hvilket også fører til et mekanisk handicap.
Endvidere kan en tumor, der indsnævrer tarmens lumen og stammer fra selve tarmen eller fra tilstødende organer, såvel som større fremmedlegemer eller mistede store galdesten i tarmen, udgøre en passagehindring.
Endelig afføring, der er vanskelig at deformere eller sej, såsom fæceskugle, meconium (Uheldig) eller viskose kropssekretioner i forbindelse med cystisk fibrose til mekanisk ileus. Hos ældre er fæceskugler hovedsageligt forårsaget af utilstrækkelig væskeindtagelse eller generelt fra en diæt, der er for høj med fiber, mens meconium er den første babystol, der indeholder mange tyktflydende komponenter, der undertiden kan forårsage en tarmhindring.
Paralytisk ileus (tarmobstruktion) forekommer for eksempel som et resultat af cirkulationsforstyrrelser, såsom dem, der forekommer i et mesenterisk infarkt. Dette kan føre til et underforsyning af tarmen i den leverende blodkar i tarmen på grund af oversvømmelser eller dannelse af en blodprop på stedet (svarende til et hjerteanfald eller slagtilfælde).
Forskellige typer skader eller betændelse i maven kan forårsage, at refleks tarmbevægelser stopper. Mulige årsager er en operation, en ulykke med en kvæstelse i mavehulen, (efterfølgende) betændelse i maven og dets organer, eller galle- og nyrekolik.
Ligeledes fører en langvarig mekanisk ileus uundgåeligt til en paralytisk ileus på grund af den inflammatoriske reaktion.
Derudover ændrer elektrolyt (hypokalæmi), en for høj koncentration af urinsyre i blodet på grund af nyresvigt (uræmi) og forgiftning med opiater eller bly føre til lammelse af tarmmusklene.
Læs mere om emnet på: Årsager til tarmobstruktion
Kræft som årsag til tarmobstruktion
Kræft er en af mange mulige årsager til tarmobstruktion.
Tarmrøret er enten blokeret på grund af væksten af et tyktarmskræftsår indefra, eller en tumor vokser i bughulen, som presser tarmen udefra. I begge tilfælde kan det i sidste ende føre til en fuldstændig forstyrrelse af tarmens passage og dermed en mekanisk tarmhindring. Hvis kræft er årsagen til en tarmobstruktion, indikeres dette ofte med uregelmæssig afføring såsom skifte fra forstoppelse og diarré. Kræft er sjældent årsagen til en pludselig og ikke-forventet tarmhindring.
Du kan også være interesseret i dette emne: Slutstadium tyktarmskræft
sammenvoksninger
Adhæsioner er en af de mest almindelige årsager til en såkaldt mekanisk tarmobstruktion.
En tidligere operation i bughulen, som kan være årtier siden, kan føre til vedhæftninger. Disse kan føre til en indsnævring og i sidste ende til lukning af tarmrøret udefra. I et sådant tilfælde er kirurgisk fjernelse af årsagsadhæsioner så hurtigt som muligt og den tilhørende restaurering af tarmpassagen afgørende. Hos yngre og ellers sunde patienter kan dette ofte føre til helbredelse uden konsekvenser. Hos patienter, der allerede er alvorligt syge eller gamle, eller hvis operationen er for sent, kan en tarmhindring forårsaget af vedhæftninger være dødelig.
Yderligere information om dette emne kan findes på: Klæbninger i maven
Kan du få en tarmhindring fra forstoppelse?
I ekstreme tilfælde kan forstoppelse føre til en tarmobstruktion.
Efterhånden som fæces i tarmen tykner mere og mere, opstår der en efterspørgsel, mod hvilken tarmen presses uden succes, hvilket normalt udtrykkes i koliklignende mavesmerter samt kvalme og opkast (muligvis også opkast af fæces). I et sådant tilfælde skal en læge omgående konsulteres. Forstoppelse alene er imidlertid et meget almindeligt symptom, som der kun meget sjældent er en tarmobstruktion, og som oprindeligt kan behandles med tilstrækkelig væskeindtagelse, fiberrig diæt og fysisk træning.
Læs også:
- Hjemmesag mod forstoppelse
- Forstoppelse - hvad man skal gøre
Kan du få en tarmhindring fra afføringsmidler?
Indtagelse og især misbrug af afføringsmidler kan udløse en tarmhindring eller fremme dens udvikling.
Medicinen forårsager blandt andet et tab af salte såsom kalium. En kaliummangel kan lamme tarmens muskler og dermed føre til tarmobstruktion. Afføringsmidler bør derfor kun tages som instrueret og ordineret af en læge. Tidligere bør ikke-medikamentelle foranstaltninger såsom drikke nok, fiberrig diæt og fysisk aktivitet være udtømt.
Mere om dette: lactulose
Symptomer på en intestinal obstruktion
Den akutte tarmhindring (ileus) viser sig oprindeligt som en "akut mave" med de uspecifikke symptomer på hurtig indtræden, svær mavesmerter, en tæthed, sommetider også oppustet mave, kvalme og opkast, muligvis også feber og cirkulationsstød.
Hvis der er høje tarm okklusioner i overtarmen, kan der også opstå galde. På grund af den udsatte yderligere transport af maden kan opkastet ledsages af fortykket mad fra dybere tarmsektioner. Udledning af afføring og vind stopper, hvilket kan være startet i de få dage, før de vigtigste symptomer dukkede op og bør spørges om i eftertid.
Derudover kan der ses ændringer i tarmstøj, når man lytter med et stetoskop: Den mekaniske ileus (Intestinal forhindring) skaber en jetlignende støj på grund af dens flaskehals, som ofte beskrives som vand, der drypper ned på et tin-tag. Den lammede ileus er kendetegnet ved det faktum, at intet overhovedet, dvs. ikke engang den sædvanlige tarmstøj, kan høres. Hvis tarmhindringen ikke behandles hurtigt nok, kan en nedbrydning af tarmbarrieren eller et brud på den betændte tarm føre til kolonisering af mavehulen med tarmkim (peritonitis), hvilket fører til en septisk chok, og som er dødelig med efterfølgende multiorgansvigt.
En krybende start med en foregående, ufuldstændig ileus (subileus) er også mulig.
Læs mere om emnet: Symptomer på en intestinal obstruktion
Diarré som et symptom på tarmobstruktion
I de fleste tilfælde er en intestinal obstruktion ikke indikeret af forekomsten af diarré.
I de fleste tilfælde fører den langsomme okklusion af tarmrøret til et fald i afføringsfrekvens, hvilket i sidste ende fører til forstoppelse. Hvis der imidlertid forekommer blodig diarré med de tilsvarende symptomer på en tarmobstruktion, skal en specialist omgående konsulteres. Dette fænomen er en potentielt livstruende nødsituation. Afhængig af den underliggende sygdom skal tarmobstruktionen behandles kirurgisk. Dette er især tilfældet, hvis peritonitis udvikler sig, eller der er risiko for, at tarmvæggen bryder igennem.
Afhængigt af omfanget af tarmobstruktionen, skal de berørte dele af tarmen fjernes fuldstændigt under den kirurgiske procedure. Imidlertid kan denne terapeutiske foranstaltning forringe passagen af chymet og absorptionen af visse fødevarekomponenter. Afhængig af længden af de fjernede tarmdele kan reabsorptionen af vand fra tarmlumen derudover begrænses på lang sigt. Af denne grund lider de berørte patienter af tilbagevendende diarré efter operationen (nogle gange for livet). Stram regulering af det daglige væskeindtag kan hjælpe med at reducere risikoen for diarré. Delvis resektion af tyktarmen forårsager især langvarig diarré hos mange af de ramte patienter, hvilket er meget vanskeligt at behandle.
Læs mere om emnet: Årsager til diarré
Er der også en tarmobstruktion uden smerter?
Mavesmerter er typisk for en tarmobstruktion og forekommer næsten altid. Imidlertid kan en langsomt udviklende tarmobstruktion, der ikke forårsager smerte, ikke udelukkes.
Især hos gamle eller alvorligt syge, sengeliggende patienter kan en tarmhindring krybe ind uden at blive udtrykt smerte. Imidlertid forekommer i det mindste andre symptomer, såsom opkast, fraværende tarmbevægelse og en betydelig stigning i maven.
diagnose
Mistanken om en tarmobstruktion opstår oprindeligt på grund af de ovenfor nævnte vigtigste symptomer.
For yderligere at differentiere fra mulige andre sygdomme med et lignende udseende finder den ovennævnte lytning af bughulen først sted (auscultation). En blodprøve klargør generelt en betændelsesreaktion i kroppen eller nogle mulige årsager og andre konsekvenser (Hypokalæmi, uræmi, hyonatræmi). Ultralyd kan bruges til først at indsnævre årsagen til sygdommen ved at observere selve okklusionen og dens årsag eller typiske bevægelsesfænomener i tarmen og dens fyldningstilstand, mens en røntgenstråling af maven kan afsløre fænomenet væskestand, hvilket er typisk for ileus-situationen. I sidste ende giver computertomografi muligheden for et rumligt billede af tarmen og visualiseringen af obstruktionen, mens mange af de ovennævnte metoder fører til den mistænkte diagnose af tarmobstruktion på grund af kombinationen af symptomer og de tilhørende, mindre tekniske undersøgelsesprocedurer, som imidlertid på grund af deres eksplosivitet også fører til indikationen for operation trækker.
Du kan også være interesseret i dette emne: Niveauer af betændelse i blodet
terapi
De vigtigste terapeutiske muligheder er operationen, der normalt udføres hurtigt på grund af den potentielle livstruende karakter af det kliniske billede, især hvis der er en forventet risiko for et brud på tarmvæggen eller en allerede eksisterende peritonitis.
Under operationen fjernes invaginationer af tarmen, vedhæftninger eller tumorer, der var ansvarlige for ileus. Det kan være nødvendigt at åbne tarmen og fjerne den fastlåste afføring eller allerede underforsynede og døende tarmsektioner. I det sidstnævnte, alvorlige tilfælde, sker det undertiden, at der skal skabes en kunstig anus i et par måneder, indtil de to afbragte tarmender samles.
Er en infektion i bughulen (bughindebetændelse) har allerede fundet sted, mavehulen skylles med antibiotika, hvilket kan være nødvendigt igen et par dage senere. For at undgå efterfølgende blodforgiftning (sepsisantibiotika gives også intravenøst under og efter operationen. I andre behandlingsforhold anbringes et nasogastrisk rør for at lindre ileussituationen og for at forhindre, at patienten opkast. Infusioner kan bruges til at kompensere for elektrolyt- og vandubalance og medicin til normalisering af tarmaktivitet eller til bekæmpelse af kvalme og smerter kan gives.
Læs mere om dette: Behandling af tarmobstruktion
Operationen til tarmobstruktion
Afhængigt af årsagen skal tarmobstruktionen behandles kirurgisk. Denne procedure udføres under generel anæstesi. Grundlæggende opereres kun den mekaniske tarmobstruktion, så normal tarmpassage kan gendannes på et tidligt tidspunkt (nødsituation!). Paralytisk tarmobstruktion behandles normalt først med medicin, der formodes at stimulere den naturlige tarmbevægelse igen. En ufuldstændig tarmobstruktion (subileus) kræver normalt ikke en operation.
Under operationen af den mekaniske tarmobstruktion (såkaldt tarmdekompression) bestemmes først den nøjagtige årsag. Hvis dette er vedhæftninger i maven, løsnes disse. Hvis tarmen netop er snoet eller på anden måde klemt, bringes den tilbage i den rigtige position.Hvis tarmobstruktionen er forårsaget af hærdet tarmindhold, kan det være nødvendigt at skære tarmen op og suge det tilsvarende indhold ud.
I nogle tilfælde er der imidlertid også en indsnævring i en bestemt del af tarmen, som ikke kan løses ved blot at flytte tarmen eller ved sugning, for eksempel i tilfælde af en tumor. I dette tilfælde skal denne del udskæres (se også: Fjernelse af tyktarmen). Derefter sys de to frie ender af tarmen sammen igen, efter at den syge del er fjernet, så fordøjelsen kan finde sted normalt igen. Når man fjerner dele af tarmen, kan det være nødvendigt at placere en kunstig anus midlertidigt, som normalt kan flyttes tilbage efter et par måneder. Der vil blive givet et antibiotikum for at forhindre infektion under proceduren.
Da nogle mennesker lider af tarmobstruktion flere gange, kan dette forhindres ved at sy til suspensionen af tarmsløjferne i maven (såkaldt Childs-Philipps-operation). Tarmsløjferne trækkes sammen som en harmonika. Risikoen er, at store fartøjer i området bliver skadet. Denne metode forhindrer ikke altid en yderligere tarmhindring; i 20% af tilfældene opstår et andet.
En anden forebyggende foranstaltning for at forhindre yderligere tarmobstruktion er at indsætte en lille tarmprobe efter operationen. Denne såkaldte Dennis-sonde fikserer tyndtarmen i sin korrekte position i cirka en uge. Som et resultat kan tarmen ikke knænke og vokse sammen i sin optimale position med mavevæggen og dens omgivelser. Risikoen for en ny tarmobstruktion efter denne procedure er ca. 10%.
Læs også: Alt hvad du har brug for at vide om operationen af en tarmobstruktion
Hvor længe er du på hospitalet efter en operation med en tarmobstruktion?
Da en tarmobstruktion kan have meget forskellige årsager, kræver et andet omfang af kirurgi og enten kan tage en gunstig eller en kompliceret helingsproces, kan der ikke gives nogen generel erklæring om, hvor længe man skal være på hospitalet efter en operation.
Imidlertid er en uge normalt den mindste tid, du skal bruge på hospitalet. I nogle tilfælde er der behov for et ophold på intensivafdelingen efter en kompleks operation, så du bliver på hospitalet i flere uger. Komplikationer såsom sårhelingsforstyrrelser kan også forekomme efter en operation, som derefter også kan forlænge opholdets længde på hospitalet.
Hvor lang tid tager det at helbrede en tarmhindring?
Hvor lang tid healingen efter en tarmobstruktion kan være meget forskellig. En yngre person med få tidligere sygdomme har en bedre chance for at komme sig hurtigt end en ældre eller allerede alvorligt syg patient. Helingens varighed afhænger også af årsagen og de trufne forholdsregler. Med en lammet tarmvæg som årsag til forhindring, som kan afhjælpes hurtigt, er helbredelsestiden ofte kun et par uger. Når en seriøs operation blev nødvendig, hvor sektioner af tarmen måtte fjernes og en kunstig anus skulle placeres, er en helbredelsesperiode på mange måneder imidlertid ikke ualmindelig.
profylakse
Normalt overhaler man Intestinal forhindring ingen sunde kerner, hvilket er grunden til at være ansvarlig Risikofaktorer (Alder, tumor, brok, fiberrig diæt, lidt væskeindtagelse, kronisk tarmsygdom, tidligere operationer, cystisk fibrose, medicin osv.) kun hvis reduktion eller behandling er i forgrunden, hvis de allerede er kendt.
Vejrudsigt
Dødsfrekvensen fra tarmobstruktion (ileus) gives som 10-25% og er stærkt afhængig af tiden mellem dens start og indledningen af en tilsvarende behandling. Hvis dette startes hurtigt, er prognosen for overlevelse god, men der kan forventes fornyede okklusioner, da ikke alle udløsende faktorer altid kan elimineres fuldstændigt, og især brudstyrets ileus har en tendens til at gentage sig.
De langsigtede konsekvenser af en intestinal obstruktion kan være meget forskellige og afhænger primært af, hvor hurtigt obstruktionen blev genkendt og behandlet, hvilken behandling der var påkrævet (kirurgi eller bare medicin) og patientens generelle sundhedstilstand før sygdommen. For eksempel kan en intestinal obstruktion forårsaget af medicin ofte helbredes uden langvarige konsekvenser, hvis der iværksættes foranstaltninger i god tid. Når kirurgi imidlertid er nødvendigt, skal en del af tarmen ofte fjernes, og der kan resultere i livslang fordøjelsesbesvær. I nogle tilfælde skal der oprettes en kunstig anus. Dette kan ofte flyttes tilbage over tid, men i nogle tilfælde skal det forblive.
Læs mere om emnet på: Kunstig anus
Tarmobstruktion hos babyen
Hos små børn op til det tredje leveår, men normalt inden for det første leveår, kan invaginationen af en del af tarmen (såkaldt intussusception) også føre til en tarmhindring. Drenge påvirkes næsten dobbelt så ofte som piger. I de fleste tilfælde er årsagen ukendt, og børnene er sunde og normale indtil da. Mulige årsager er for eksempel slukning af fremmedlegemer eller tidligere virusinfektioner. Berørte børn lider af bølget mavesmerter, oppustet mave, opkast, diarré og bleghed. Du græder meget, fremstår ængstelig og anspændt. Hos nogle børn er der også en blodig slimudladning fra tarmen. Det er typisk at smerten colicky forekommer, og der er smertefri intervaller på nogle få minutter mellem episoder. Børnene trækker ofte benene op på grund af den svære smerte.
En sådan tarmobstruktion skal løses så hurtigt som muligt. En hård rulle kan ofte mærkes i underlivet hos børn. Lægen kan også tage et røntgenbillede eller ultralyd. Undertiden kan invaginationen løses med en tarmmassage eller en klyster, men i nogle tilfælde forekommer den igen. Hvis disse metoder ikke løser tarmobstruktionen, skal barnet opereres. Ideelt set skal dette ske inden for 48 timer efter symptomdebut. Som hos voksne bringes tarmen tilbage til sin rigtige position. Efter proceduren skal barnet først overvåges på intensivafdelingen. I løbet af denne tid næres den af infusioner, indtil tarmen er kommet sig fuldt ud og kan genoptage sin funktion. Tarmobstruktionen heles normalt uden komplikationer.
Som en forebyggende foranstaltning bør forældrene sikre, at deres barn drikker nok væsker, samt får nok motion og spiser en afbalanceret diæt. Derudover skal små dele, der kunne sluges, holdes væk fra barnets omgivelser.
Læs mere om emnet: Tarmobstruktion hos babyen
Intestinal forhindring hos småbørn
En tarmobstruktion i et lille barn har normalt andre årsager end hos en voksen. Den langt mest almindelige årsag til udviklingen af en tarmobstruktion hos små børn er den såkaldte "invagination". Udtrykket "intussusception" beskriver invaginationen af en sektion af tarmen ind i en del af tarmrøret placeret højere inden for mave-tarmkanalen. Årsagen til tarmobstruktion på grund af intussusception er i de fleste tilfælde ukendt. Som et resultat af tarmobstruktionen begrænser det berørte lille barn passage af maden. En tarmobstruktion forårsaget af intussusception påvirker hovedsageligt små børn under tre år. De fleste tilfælde observeres selv hos børn, der ikke er ældre end et år.
Symptomerne på tarmobstruktion hos små børn adskiller sig ikke principielt fra voksne symptomer. De typiske symptomer på en tarmobstruktion hos småbørn inkluderer voldelige, krusende abdominalsmerter og opkast. Som regel har den berørte småbørn en tendens til at holde benene i en afslappet position. I begyndelsen af sygdommen har småbarnet svær diarré, som dog lettes ved udtalt forstoppelse, efterhånden som sygdommen skrider frem. Børn, der er påvirket af tarmobstruktion gennem intussusception, ser mærkbart syge ud i de fleste tilfælde. Den tydelige misfarvning af hudfarven (lys, grå) og den stærke sved er særlig slående. I tilfælde af tarmobstruktion forårsaget af intussusception passerer blodige eller slimede afføring meget sent. En påvirket toddler skriker eller græder typisk fra den svære smerte. De fleste børn tillader ikke at blive beroliget med en sådan tarmhindring.
Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af en tarmobstruktion, skal småbarn straks præsenteres for en børnelæge (børnelæge). For at kontrollere mistanken, undersøger han udstrakt kvindens mave. En tarmhindring på grund af intussusception kan i de fleste tilfælde allerede mærkes udefra. Derudover kan udførelse af en ultralydundersøgelse (sonografi) hjælpe med at diagnosticere "Intestinal forhindring på grund af intussusception"At sikre. Hvis ultralydfundene er uklare, kan billeddannelse også foretages ved at tage et røntgenbillede af maven.
I de tidlige stadier kan tarmobstruktionen hos små børn ofte løses ved en klyster og / eller målrettet massage af maven. Hvis dette ikke lykkes inden for meget kort tid, eller hvis en tarmobstruktion opstår igen trods vellykket behandling, skal kirurgisk behandling påbegyndes. Under en kirurgisk procedure under generel anæstesi udsætter den behandlende læge den vendte tarm og flytter de enkelte sektioner til deres oprindelige position.
Intestinal forhindring hos barnet
Selv hos babyer udløses tarmobstruktion normalt af intussusception. Både de typiske symptomer og behandlingen er de samme som hos småbørn. En anden almindelig årsag til tarmobstruktion hos spædbørn er den såkaldte "Meconium ileus”(Ileus svarer til den tekniske betegnelse for tarmobstruktion). Udtrykket "meconium" betyder den tælende, klistrede føtale afføring. Ved denne spædbørnsygdom forårsages tarmobstruktion direkte af denne klistrede afføring.
I de fleste tilfælde (over 90 procent af de kendte tilfælde) er tarmobstruktionen forbundet med cystisk fibrose (synonym: cystisk fibrose). I forbindelse med dette arvelige kliniske billede er der et funktionsnedsættelse af en bestemt chloridkanal (CFTR). Som et resultat af dette tab af funktion dannes stærkt viskos, hårdt slim i mave-tarmkanalen. Sekretionen af pancreas-enzymer er også begrænset i forbindelse med cystisk fibrose. Hos de berørte spædbørn udskilles hårde sekret, og fødevarekomponenterne nedbrydes utilstrækkeligt. Konsekvensen er ofte klæbningen af tarmlumen og udviklingen af en tarmobstruktion. Et spædbarn, der mistænkes for at have en tarmobstruktion, skal omgående undersøges af en børnelæge. Tegn på cystisk fibrose kan normalt ses hurtigt under en klinisk undersøgelse. Især den såkaldte "Chloridsvedtest”Spiller en afgørende rolle i diagnosen tarmobstruktion hos spædbørn. Billeddannelsesprocedurer i form af røntgenbilleder af maven (tom mave) viser i de fleste tilfælde granulerede tarmslynge, der udvides som blemmer. I tekniske termer kaldes dette fænomen "Neuhauser-tegn". I tilfælde af et positivt resultat, der bekræfter tilstedeværelsen af en tarmobstruktion i spædbarnet, skal passende behandling initieres straks. Som regel begynder den behandlende specialist med en gastrografin klyster udført under fluoroskopi. På denne måde kan meconiumet muligvis fremmes. Hos de fleste spædbørn skal denne metode gentages flere gange for fuldt ud at genoprette tarmpassagen. Hvis der opstår komplikationer under dette første forsøg på terapi, skal det berørte barn behandles kirurgisk så hurtigt som muligt.
Prognosen for denne form for tarmobstruktion hos spædbørn er meget god med hurtig diagnose og hurtig påbegyndelse af terapi. Men hvis tarmobstruktionen er baseret på cystisk fibrose, er der ingen chancer for en kur på trods af gode behandlingsmuligheder. Tarmobstruktionen kan korrigeres, men den underliggende sygdom kan ikke helbredes.
Hvorfor er tarmobstruktion mere almindelig hos ældre?
Der er flere grunde til, at tarmobstruktion er mere almindelig hos ældre end hos yngre.
Dette skyldes hovedsageligt, at de forskellige årsager til en tarmobstruktion forekommer hyppigere med stigende alder. Ud over vedhæftninger er brud på mavevæggen også mere sandsynligt hos gamle mennesker. Dette er en af de mest almindelige årsager til tarmobstruktion. Derudover er ældre mennesker normalt mere tilbøjelige til at tage medikamenter, der kan fremme forekomsten af en intestinal obstruktion, såsom visse smertestillende midler.
Derudover træner ældre ofte mindre og drikker mindre, hvilket også bidrager til dårligere tarmpassage og dermed øger risikoen for at få en tarmhindring. Derudover kan langsigtede konsekvenser af visse kroniske sygdomme udløse eller fremme forekomsten af en tarmobstruktion, såsom diabetes (”diabetes”). Disse langtidsvirkninger forekommer hyppigere med stigende alder og øger også risikoen for en tarmobstruktion. Ligeledes øges risikoen for tarminfarkt med alderen på grund af stigende forkalkning af blodkarene og hjertearytmier, hvilket også kan være en mulig årsag til en tarmhindring.
Du er måske også interesseret i dette emne: Circulationsforstyrrelse i tarmen
historie
ileus (Tarmhindring) stammer fra gr. 'Eleios', det sted, hvor en slange er krøllet op, hvilket billedligt gjorde og vil gøre retfærdighed over for patienten, der vred sig af smerte. Så beskrevet Hippokrates omkring 400 år før Kristus manifestation af sygdom. circa 350 f.Kr. er igennem Praxagoras, en læge i traditionen for Hippokrates 'endda en Ileus-operation beskrevet.
