Hernieret skive med nerveskader

introduktion

I tilfælde af herniated disk er komprimering af nerveroden i rygmarvskanalen ikke ualmindelig. Enten skal selve disken eller det gelélignende indhold på disken trykke mod rygmarven. Her er nervevævet meget følsomt og let at beskadige, hvilket kan føre til smerter, sanseforstyrrelser og muligvis lammelse.

Symptomer

Hvis nerveroden er irriteret, eller hvis der er pres på nerven over en længere periode, er den beskadiget og fører til problemer.
Symptomerne på nervefangreb varierer afhængigt af højden af ​​den herniatede skive. Hvis skaden opstår på niveau med cervikale eller øverste thorakale rygsøjler, vil patienten bemærke dette ved nedsat funktion eller smerter i de øvre ekstremiteter.
Hvis der er en hændelse i lænden, vil symptomer påvirke benene.

Nervesmerter

Det mest almindelige symptom er smerter.

Hvis nervestrukturer er skadet, kan nervesmerter, herunder neuropatisk smerte eller neuralgi, resultere.
Nervesystemet i sig selv er derfor kilden til nervesmerter og derfor også et behandlingsmål.

Nervesmerter brænder ofte, prikken, knivstikking og / eller pludselig skyder ind. Smerten kan udstråle og undertiden påvirke store områder. Ofte kan patienter ikke præcisere smerterne, fordi det er meget diffust. Nogle mennesker lider af allodyni: den pågældende føler ekstrem smerte, når han berører den berørte hud. Nervesmerter forårsager de syge, især hvis de vedvarer i en længere periode, søvnforstyrrelser og koncentrationsvanskeligheder. Angst og depression er andre mulige konsekvenser af langvarig nervesmerter.

Læs også vores artikel om dette Genkend en herniated disk

Betændelse i en nerve

Betændelsen i en herniated skive er forårsaget af en trykbelastning på nerverne på grund af den ændrede position af disken.

En betændelse i nerverne (neuritis) kan forårsage symptomer i forskellige grader. Parasitiske fornemmelser såsom prikken og pins og nåle er typiske symptomer på nervebetændelse. Samtidig kan mere alvorlige klager, såsom lammelse, nervesmerter og fuldstændigt tab af følsomhed i forsyningsområderne af den betændte nerve forekomme.

Læs mere om emnet: Bragard-test

Det diskuteres, om smerterne i en herniated disk er forårsaget af betændelse eller direkte nerveskade.
Faktisk spiller begge faktorer sandsynligvis en vigtig rolle i at forårsage smerten. En indikation af, at smerten i vid udstrækning er forårsaget af betændelsen, er, at antiinflammatoriske lægemidler ofte lindrer smerten ved en hernieret disk. Disse lægemidler hæmmer udviklingen af ​​betændelse og har en positiv effekt på symptomerne hos de berørte patienter. De mest almindelige medicin, der anvendes til smerter på grund af betændelse, er ibuprofen, diclofenac og ASA. I samme rækkefølge bruges de oftest til herniatede diske. I tilfælde af kronisk anvendelse af disse medikamenter, skal man sørge for, at der også tages en medicinsk mavebeskytter (f.eks. Pantoprazol) for at undgå komplikationer i fordøjelseskanalen.

Yderligere information er også tilgængelig på: Nervebetændelse

Aftale med en specialist til en herniated disk?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

En herniated disk er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Derfor kræver behandling af en herniated disk meget erfaring.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​nerveskader

Der er to vigtige, fælles klassifikationer for skade på perifere nerver: Seddon-klassificeringen og Sunderland-klassificeringen.

Seddon-klassificeringen af ​​nerveskader omfatter tre sværhedsgrader, mens Sunderland-klassificeringen deler nerveskader i fem grader. Alvorligheden af ​​nerveskaden afhænger af omfanget af skaden på aksonerne, myelinskederne og bindevævskeder (epineurium), der omslutter nerverne.

Neurologer bestemmer sværhedsgraden af ​​en nervelæsion ved hjælp af elektromyografi, elektroneurografi og om nødvendigt magnetisk resonansafbildning (MRI). Den mindste form for nerveskade er en skade på den medullære kappe, mens aksonerne og epineuriet er ubeskadiget. Prognosen er meget god, og symptomerne falder inden for dage til uger. Denne sværhedsgrad svarer til klasse 1 i henhold til Seddon, den såkaldte neurapraxia og klasse én ifølge Sunderland.

Alvorligheden af ​​nerveskader i en herniated disk er afgørende for prognosen. Det bestemmer den mulige regenerering af nerveskader og chancerne for at helbrede klagerne.

Er du mere interesseret i dette emne? Læs mere om dette under: Disc herniation af L3 / L4

Måling af nerveledningshastigheden

I tilfælde af en herniated disk, kan en indfangning af nerven føre til en nedsat funktion. Dette manifesterer sig for eksempel i form af muskelsvaghed eller følelsesløshed. Det er vigtigt at måle en nervefunktion for senere at kunne beslutte, om en operation er nødvendig eller ej.
Med normal nervefunktion, på trods af en herniated disk, kan symptomerne behandles konservativt, dvs. med træning og medicin. I tilfælde af en klart målbar forringelse af nervefunktionen kan kirurgisk lindring af nerven indikeres.
De fleste nervefunktioner bestemmes ved hjælp af elektromyografi. Elektroder er knyttet til både nerven og en muskel, som nerven når. Derefter gives en svag elektrisk impuls til nerven, og muskelresponsen registreres.
Den afgørende faktor her er den hastighed, hvormed nerven kan overføre den elektriske impuls. Hvis nerven er beskadiget, reduceres nerveledningshastigheden. Det er vigtigt at have en referenceværdi tilgængelig på forhånd, da hver nerve har en individuel nerveledningshastighed afhængigt af dens tykkelse og dens art.
Proceduren er helt sikker og smertefri. Dette skyldes, at kun meget svage elektriske signaler transmitteres til nerven. Under undersøgelsen kan du opleve prikkende fornemmelser på huden eller muskelsvind, men disse symptomer forsvinder alene, når elektromografien er afsluttet. En undersøgelse tager normalt ikke længere end 20 minutter.

Læs også vores artikel om dette Elektronurografi - måling af nerveledningshastighed

Hvordan ved jeg, at nerven er død?

Hvis en nerve utilstrækkeligt leveres med blod og næringsstoffer over en lang periode, taler man om irreversibel skade og roddød. Kun en uddannet læge kan tydeligt fortælle, at nerven er død.

En akut herniated disk kan forårsage enorm smerte. Så længe smerten er der „Nerven lever og overfører smertesignalerne. En pludselig forsvinden af ​​smerten er en vigtig indikator for en mulig roddød.

terapi

Så længe patienten kun lider af smerter og ikke viser nogen neurologiske mangler, såsom lammelse eller sensoriske forstyrrelser, består behandlingen af ​​en klemt nerve i en herniated disk en konservativ strategi.
Dette betyder, at der på dette tidspunkt ikke kræves nogen operation, og at patienten får fysioterapi (se også: Fysioterapi til herniatede diske, øvelser til herniated discs) og smertestillende medicin behandles. Begge metoder kan reducere smerterne, skønt ofte ikke helt. Når det kommer til smertestillende midler, er der mest sandsynligt, at antiinflammatoriske stoffer anvendes. Disse inkluderer ibuprofen, diclofenac eller, i sjældnere tilfælde, ASA (Aspirin®).
Hvis smerterne ikke kan kontrolleres ved konservativ terapi, eller hvis der også opstår neurologiske mangler, vises indikationen for kirurgisk lindring af den klemte nerve. Operationen kan udføres i både en ortopædi og en neurokirurgisk klinik. Under operationen fjernes enten hele den intervertebrale skive, der er ansvarlig for hændelsen, eller kun individuelle dele. Umiddelbart efter operationen er det vanskeligt at se, om det var vellykket, da smerten ved operationen kan tilsidesætte den klemte nerver. En forbedring bør kun ske efter en til to uger.
Læs også: Betjening af en herniated disk
Som et alternativ til en operation er en række andre smerterapier tilgængelige for patienten. Individuelle eksempler på dette ville være en smertepumpe eller elektrisk stimulering af rygmarven.
Læs også vores artikel om dette Terapi af en herniated disk

Varighed af nervegenerering

Desværre tager regenereringen af ​​en herniated disk med nerveskade lang tid. De berørte intervertebrale skiver forsynes dårligt med væske og næringsstoffer på grund af trykbelastningen. Rygtræning, vægttab og en afbalanceret diæt eller kirurgisk dekomprimering af den intervertebrale skive kan hjælpe med at modvirke komprimeringen af ​​den intervertebrale skive og nerver. Prognosen afhænger også af omfanget af nerveskaden.

Komplette læsioner regenererer mere dårligt end ufuldstændige nerveskader. I tilfælde af ufuldstændig nerveskade kan skaden regenereres inden for et par uger med passende behandling. I tilfælde af mere alvorlige kvæstelser kan regenerering tage flere måneder, og i tilfælde af komplette skader på nerveskederne kan regenerering endda ikke ske.

Nerver fryser op eller bliver øde

Frysende nerver, kaldet nervekryoterapi, er en relativt ny metode til behandling af smerter. Det bruges hovedsageligt til rygsmerter, såsom dem, der opstår med en herniated disk eller facetsyndrom. Kryoterapi fungerer i lang tid og er normalt reversibel.
Glasur kan udføres på poliklinisk eller poliklinisk basis. Det er vigtigt, at patienten informeres tilstrækkeligt om de mulige komplikationer inden proceduren. De mest almindelige komplikationer inkluderer infektioner og frostskader i området omkring punkteringen samt permanent lammelse af den frosne nerve. Inden proceduren skal du sikre dig, at blodfortyndende medicin afbrydes i god tid, og at blodkoagulation er blevet kontrolleret af en læge. Hvis der ikke er tilstrækkelig koagulering, kan der forekomme større blødninger i rygmarven under proceduren.
Selve proceduren udføres enten åbent, dvs. som en del af en operation med generel anæstesi eller minimalt invasiv med lokalbedøvelse. Den minimalt invasive variant foretrækkes frem for den åbne. Når lokalbedøvelsesmidlet er på plads, foretages et lille snit, og en sonde indsættes i den berørte nerve. Indersiden af ​​sonden kan afkøles kraftigt ved hjælp af nitrogen eller kuldioxid.
Når sonden har nået sin destination, afkøles den til ca. -60 grader celsius. Som et resultat af denne isdannelse er nerven bedøvet og kan ikke længere sende smertesignaler. Man skal passe på, at sonden ikke forbliver på nerven i længe, ​​og at nerven ikke køles for meget. Ellers kan det føre til uønsket frostskader på tilstødende strukturer, eller nerven kan blive irreversibelt beskadiget. Umiddelbart efter kryoterapi bør resultatet kontrolleres regelmæssigt for at forhindre komplikationer på et tidligt tidspunkt.

B-vitaminets rolle i neurologiske symptomer

B-vitamingruppen består af otte vitaminer, der fungerer som forløbere for vigtige koenzymer i kroppen. B-vitaminerne findes i fødevarer af animalsk oprindelse, såsom fisk, mejeriprodukter eller lever samt i plantebaserede fødevarer såsom broccoli eller spinat. Vitamin B12 findes hovedsageligt i animalske produkter og kan i modsætning til de andre vitaminer opbevares i kroppen. Vitamin B1 er vigtig for transmission af stimuli i nervesystemet, og vitamin B12 udfører også vigtige opgaver for nervesystemets funktion.

En mangel på B-vitaminer kan forårsage forstyrrelser i nervesystemet. Samtidig kan en tilstrækkelig forsyning af vitaminer have en positiv effekt på nervefunktionen.